Файл: Большая часть информации была взята с мудла, часть инфы со студенческих сайтов типо студфайл, студопения и сайтов с презентациями..doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 231
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Особенности методики и оценки нервов у детей.
Обследование пациента с головной болью
Обследование пациента с головной болью
Синдромы поражения см (по поперечнику):
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
, гидроцефалия. Со 2- 3дня появляются менингеальные симптомы, особенно выражена ригидность мышц затылка. В большинстве случаев пневмококковый менингит с первых дней болезни протекает как менингоэнцефалит. У 60-75% больных нарушение
сознания, судороги, появление очаговой симптоматики: гемипарез, глазодвигательные расстройства, гиперкинезы, атаксия. При вовлечении в патологический процесс вещества мозга больной может впасть в кому, и тогда
менингеальные симптомы исчезают.
СМЖ – желтовато-зеленоватого цвета с высоким белком и нейтрофильным плеоцитозом. Сахар снижен незначит-о.
При отсутсвии лечения-летальный исход. Обязателен поиск экстаменингиальных очагов инфекции (пневмония, отиты, синуситы, эндокардиты). Для бактериологическойдиагностики используется кровь, ликвор, слизь из носоглотки, мокроту на плотные питательные среды с обязательным определением на чувствительность к
антибиотикам. При микроскопии определяется внеклеточно большое количество грамположительных диплококков скоплениями ланцетовидной формы или в виде цепочек. Серологическая диагностика (РСК, РТГА, РНГА). Экспресс-диагностика – выявление антигена в крови и ликворе методами РЛА, РКА и др
В связи с тем, что пенициллин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, его следует вводить внутримышечно по 200 000—300 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.
СТАФИЛОКОККОВЫЙ – высокая летальность. На фоне абсцессов, хрон пневмоний, остиомиелита черепа, сеписа. Тяжелое септическое состояние. Особенность-образование блока ликворных путей (гидроцефалия) абсцедирование. СМЖ-мутная, желто-зеленого цвета, повышен белок, давление, нейтрофильный плеоцитоз. Бактериоскопическое исследование. После выделения возбудителя микробы идентифицируют бактериоскопически с помощью окраски по Граму. При выборе антибиотика для лечения стафилококкового менингита необходимо определить чувствительность высеянного стафилококка к антибиотикам. До получения этих данных или при невозможности их получения целесообразна комбинация из 2-3 антибиотиков в дозах, необходимых для лечения менингита (пенициллин и левомицетин, пенициллин и окса- или метициллин; оксациллин и ампициллин; ампициллин и гентамицин). Гентамицин назначается в дозе 6-8 мг/кг каждые 8 ч внутримышечно.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗНЫЙ –любой серотип самльнелл. У грудных развивается постепенно, умеренные диспепсические явления. Характерно- токсикоз, септицемия, септикопиемия, увеличение печени и селезнки, сыпь, гиперлейкоцитоз. Обычно с первых дней заболевания обнаруживают менингеальные симптомы. Церебральная гипотензия вероятный синдром - который проявляется отсутствием выбухания и напряжения большого родничка, слабой выраженностью или неполнотой менингеального синдрома, а при проведении люмбальной пункции ликвор не вытекает, а «стоит» в игле. У старших детей – остро на фоне клиники гастроэнтерита. СМЖ – прозрачная, с небольшим количеством клеток. Либо гнойная с полинуклеарами. Исследовать кровь на наличие в ней сальмонелл необходимо в течение всего лихорадочного периода. Бактериологическое
выделение сальмонелл из цереброспинальной
жидкости подтверждает диагноз. Лечение: ЛС первого ряда Хлорамфеникол, гентамицин. Второго – Ампициллин.
БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА (ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ) - генетически детерминированное заболевание, при котором вследствие нарушения обмена и избыточного накопления меди возникают тяжелые поражения внутренних органов, в первую очередь печени и ЦНС.
Аутосомн-рецесивн наследование. Отложение меди в подкорке узлах. И печени. +в коре БП, мозжечке, селезенке, почках, роговице. Очаги размягчения и склерозиров-я. Дефицит белкового ве-ва=церулополазмина.
КЛИНИКА:
10-15 лет. Нарастающ мышечн ригидность. Гиперкинезы, хореиморфные, атетоидные, торсионные. Дрож конечностей, головы, туловища, дизартрия, изменения психики. Эпилептиформные припадки. Увеличение и боль в печени. ХПН. ЗОЛОТИСТО ЗЕЛЕНОЕ ИЛИ ЗЕЛЕНОВАТО-КОРИЧН КОЛЬЦО НА РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКЕ. В крови снижен церулоплазмин. В моче-медь.
Формы: 1)брюшная 2)ригидно-аритмогиперкин 3)дрожат-ригидн 4)дрожат 5)экстрапир-корков
1 и 2 ток у детей, быстро и летально.
3-старше 15 л и медленно.
ЛЕЧЕНИЕ-препараты связ медь (униитол,декаптол) сред пониж мыш тонус(циклодол), антигистмаин, витамин.
Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы вызывается ударом молоточка по ее сухожилию. Рука исслед-го согнута в локтевом суставе, лежит на предплечье исследующего. В ответ - сгибание руки в локтевом суставе. Дуга рефлекса: чувствительные и двигательные волокна мышечно-кожного нерва (N. musculocutaneus), сег-ты С5-С6. Вызывывается с первых дней жизни.
Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы - ударом молоточка по ее сухожилию над локтевым отростком. Рука исследуемого согнута в локтевом суставе и свободно свисает вниз. В ответ - разгибание в локтевом суставе. Дуга рефлекса: чувствительные и двигательные волокна лучевого нерва. Сег-ты С6-С7. У новорожденных вследствие преобладания тонуса сгиб-лей трицепс-рефлекс не вызывается. Только в случае пареза плечевого сплетения, когда ослаблен тонус флексоров, трицепс-рефлекс может быть вызван. В этом случае он имеет диагностическое значение.
Коленный рефлекс - удар молоточка по сухожилию 4-главой мышцы бедра ниже коленной чашки. В ответ - разгибание голени. Исследование реф-са возможно в разных положениях: а) лежа на спине - руку под колени исследуемого, ноги - под тупым углом; б) исследуемый сидит, опираясь носками о пол; ноги согнуты в коленях под тупым углом; в) исследуемый сидит, положив одну ногу на колено другой. Если коленные рефлексы вызываются с трудом (тормозятся), то применяют метод Ендрассика: исследуемый с силой тянет согнутые и сцепленные пальцы рук, при этом считает, делает глубокие вдохи и т.д. Можно применять также метод Швецова (тыльное сгибание стопы), Монтемеццо (сильный наклон туловища вперед) и Г.Д. Новинского (исследуемый с силой растягивает резин кольцо). Дуга рефлекса: чувствительные, двигательные волокна бедренного нерва (N. femoralis), сегменты L2-L4. Выявляется с первых месяцев жизни.
Пяточный (ахиллов) рефлекс - ударом молоточка по ахиллову сухожилию. В ответ - подошвенное сгибание стопы. Дуга рефлекса: чувствительные и двигательные волокна седалищного нерва (N. ischiadicus), сегменты S,-S2. Вызывается с первых месяцев жизни.
Карпо-радиальный рефлекс - замыкание С5-8
Нижнечелюстной рефлекс – удар молоточка по подбородку или по шпателю, положенному на нижние резцы исследуемого. Рот при этом слегка открыт. В ответ- сокращение жевательных мышц и смыкание челюстей. Дуга рефлекса: нежнечелюстной нерв - N. mandibularis (3-ая ветвь V нерва), чувствительное и двигательное ядро V нерва.
В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина 70 лет с жалобами на онемение, слабость в левых конечностях. Из анамнеза: в течение 20 лет страдает артериальной гипертензией, мерцательной аритмией. Регулярного лечения не получает. При обследовании: артериальное давление – 170/100 мм рт.ст., пульс – 92 удара в минуту, ритм неправильный. Неврологический статус: сознание ясное, правосторонний птоз, мидриаз, правое глазное яблоко отклонено кнаружи, менингеальных симптомов нет, положительные верхняя и нижняя пробы Баре слева, снижена чувствительность слева, сухожильные рефлексы оживлены. Симптом Бабинского слева. По данным компьютерной томографии: без особенностей. При проведении дуплексного сканирования магистральных артерий головы: стеноз правой ВСА 70 %. Через час после поступления в стационар отмечается полный регресс неврологических симптомов.
Вопросы: Клинический диагноз? Тактика ведения больного?
Билет № 21
При полном поражении внутренней капсулы наблюдается так называемый «синдром трех геми»: гемиплегия и гемианестезия на противоположной стороне тела и гемианопсия противоположных полей зрения.
Задняя треть задней ножки — гемианестезия, сенситивная гемиатаксия и гемианопсия на противоположной стороне;
при поражении всего заднего бедра — гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия (на парализованной стороне сенситивная гемиатаксия не определяется)
при поражении передней ножки — гемиатаксия на противоположной стороне (перерыв корково-мостового пути, связывающего кору больших полушарий с мозжечком).
Синдром поражения лучистого венца: гемипарез, гемигипестезия, монопарез, моноплегия с неравномерным поражением руки и ноги.
При поражении же заднего отдела заднего бедра преобладают, естественно, чувствительные расстройства, причем и здесь может наблюдаться «синдром трех геми» несколько иного характера: гемианестезия, гемианопсия и гемиатаксия (в результате выпадения суставно-мышечного чувства)
Гипертензионный синдром – вледствие повышения внутричерепного давления в результате увеличения объема мозга и нарушения гемо-ликвородинамики.
Степень повышения зависит от локализации опухоли и ее величины. Небольшие в замкнутом пространстве черепной ямки – резко выраженные общемозговые симптомы. Полушарные опухоли в стороне от ликворных путей и венозных каналов – могут бессимптомно протекать.
К симптомам внутричерепной гипертензии относят: головную боль, рвоту, головокружение, психические расстройства, эпилептические припадки, застойные диски зрительных нервов, рентгенологические изменения на краниограммах.
Гипертензионная ГБ(головная боль). диффузная распирающая с некоторым преобладанием
в лобно-височных, затылочно-шейной областях, часто возникает под утро или в ранние утренние часы, а затем через некоторое время проходит.
Рвота чаще всего возникает утром натощак, без предварительной тошноты, на высоте головной боли и не зависит от приема пищи.
Головокружение сопровождается потемнением в глазах, потерейравновесия, шаткостью или неуверенностью при стоянии и ходьбе, вегетативными реакциями с тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, шумом в ушах и обмороками.
Психические нарушения наблюдаются часто и характеризуются расстройством памяти и ориентировки, изменением личности, характера и поведения.
Эпилептический синдром - У больных могут наблюдаться снижение артериального давления, особенно диастолического, брадикардия, циркуляторные расстройства.
Застойный диск зрительного нерва у больных с опухолью головного мозга встречается в 70-78% случаев и является весьма ценным объективным симптомом венозного застоя и повышения
внутричерепного давления. При длительном застойном диске может возникать вторичная атрофия зрительных нервов. Простая атрофия зрительного нерва на стороне очага со снижением зрения вплоть до полной слепоты и застойного диска на противоположной стороне называется синдромом Фостера—Кеннеди.
Краниографические признаки внутричерепной гипертензии характеризуются остеопорозом спинки турецкого седла, расширением входа в него и углублением дна турецкого седла. Изредка отмечаются усиление сосудистого рисунка и пальцевые вдавления.
могут наблюдаться менингеальные симптомы, белково-клеточная диссоциация в ликворе, нарушение
частоты дыхания и пульса, изменение ЭЭГ.
Гипертепзионно-гидроцефалъный синдром встречается при опухолях у детей и характеризуется не только перечисленными симптомами повышения внутричерепного давления, но и увеличением
(иногда весьма значительным) объема мозгового черепа, расширением подкожных вен головы, выбуханием родничка и отсутствием пульсации мозга над ним, расхождением швов, двусторонним экзофтальмом и характерным звуком при перкуссии черепа — феноменом «треснувшего горшка».
К опухолеподобным заболеваниям головного мозга относят абсцесс, цистицеркоз и эхинококкоз
сознания, судороги, появление очаговой симптоматики: гемипарез, глазодвигательные расстройства, гиперкинезы, атаксия. При вовлечении в патологический процесс вещества мозга больной может впасть в кому, и тогда
менингеальные симптомы исчезают.
СМЖ – желтовато-зеленоватого цвета с высоким белком и нейтрофильным плеоцитозом. Сахар снижен незначит-о.
При отсутсвии лечения-летальный исход. Обязателен поиск экстаменингиальных очагов инфекции (пневмония, отиты, синуситы, эндокардиты). Для бактериологическойдиагностики используется кровь, ликвор, слизь из носоглотки, мокроту на плотные питательные среды с обязательным определением на чувствительность к
антибиотикам. При микроскопии определяется внеклеточно большое количество грамположительных диплококков скоплениями ланцетовидной формы или в виде цепочек. Серологическая диагностика (РСК, РТГА, РНГА). Экспресс-диагностика – выявление антигена в крови и ликворе методами РЛА, РКА и др
В связи с тем, что пенициллин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, его следует вводить внутримышечно по 200 000—300 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.
СТАФИЛОКОККОВЫЙ – высокая летальность. На фоне абсцессов, хрон пневмоний, остиомиелита черепа, сеписа. Тяжелое септическое состояние. Особенность-образование блока ликворных путей (гидроцефалия) абсцедирование. СМЖ-мутная, желто-зеленого цвета, повышен белок, давление, нейтрофильный плеоцитоз. Бактериоскопическое исследование. После выделения возбудителя микробы идентифицируют бактериоскопически с помощью окраски по Граму. При выборе антибиотика для лечения стафилококкового менингита необходимо определить чувствительность высеянного стафилококка к антибиотикам. До получения этих данных или при невозможности их получения целесообразна комбинация из 2-3 антибиотиков в дозах, необходимых для лечения менингита (пенициллин и левомицетин, пенициллин и окса- или метициллин; оксациллин и ампициллин; ампициллин и гентамицин). Гентамицин назначается в дозе 6-8 мг/кг каждые 8 ч внутримышечно.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗНЫЙ –любой серотип самльнелл. У грудных развивается постепенно, умеренные диспепсические явления. Характерно- токсикоз, септицемия, септикопиемия, увеличение печени и селезнки, сыпь, гиперлейкоцитоз. Обычно с первых дней заболевания обнаруживают менингеальные симптомы. Церебральная гипотензия вероятный синдром - который проявляется отсутствием выбухания и напряжения большого родничка, слабой выраженностью или неполнотой менингеального синдрома, а при проведении люмбальной пункции ликвор не вытекает, а «стоит» в игле. У старших детей – остро на фоне клиники гастроэнтерита. СМЖ – прозрачная, с небольшим количеством клеток. Либо гнойная с полинуклеарами. Исследовать кровь на наличие в ней сальмонелл необходимо в течение всего лихорадочного периода. Бактериологическое
выделение сальмонелл из цереброспинальной
жидкости подтверждает диагноз. Лечение: ЛС первого ряда Хлорамфеникол, гентамицин. Второго – Ампициллин.
-
Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация). Клиника. Диагностика. Лечение.
БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА (ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ) - генетически детерминированное заболевание, при котором вследствие нарушения обмена и избыточного накопления меди возникают тяжелые поражения внутренних органов, в первую очередь печени и ЦНС.
Аутосомн-рецесивн наследование. Отложение меди в подкорке узлах. И печени. +в коре БП, мозжечке, селезенке, почках, роговице. Очаги размягчения и склерозиров-я. Дефицит белкового ве-ва=церулополазмина.
КЛИНИКА:
10-15 лет. Нарастающ мышечн ригидность. Гиперкинезы, хореиморфные, атетоидные, торсионные. Дрож конечностей, головы, туловища, дизартрия, изменения психики. Эпилептиформные припадки. Увеличение и боль в печени. ХПН. ЗОЛОТИСТО ЗЕЛЕНОЕ ИЛИ ЗЕЛЕНОВАТО-КОРИЧН КОЛЬЦО НА РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКЕ. В крови снижен церулоплазмин. В моче-медь.
Формы: 1)брюшная 2)ригидно-аритмогиперкин 3)дрожат-ригидн 4)дрожат 5)экстрапир-корков
1 и 2 ток у детей, быстро и летально.
3-старше 15 л и медленно.
ЛЕЧЕНИЕ-препараты связ медь (униитол,декаптол) сред пониж мыш тонус(циклодол), антигистмаин, витамин.
-
Методика исследования сухожильных рефлексов.
Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы вызывается ударом молоточка по ее сухожилию. Рука исслед-го согнута в локтевом суставе, лежит на предплечье исследующего. В ответ - сгибание руки в локтевом суставе. Дуга рефлекса: чувствительные и двигательные волокна мышечно-кожного нерва (N. musculocutaneus), сег-ты С5-С6. Вызывывается с первых дней жизни.
Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы - ударом молоточка по ее сухожилию над локтевым отростком. Рука исследуемого согнута в локтевом суставе и свободно свисает вниз. В ответ - разгибание в локтевом суставе. Дуга рефлекса: чувствительные и двигательные волокна лучевого нерва. Сег-ты С6-С7. У новорожденных вследствие преобладания тонуса сгиб-лей трицепс-рефлекс не вызывается. Только в случае пареза плечевого сплетения, когда ослаблен тонус флексоров, трицепс-рефлекс может быть вызван. В этом случае он имеет диагностическое значение.
Коленный рефлекс - удар молоточка по сухожилию 4-главой мышцы бедра ниже коленной чашки. В ответ - разгибание голени. Исследование реф-са возможно в разных положениях: а) лежа на спине - руку под колени исследуемого, ноги - под тупым углом; б) исследуемый сидит, опираясь носками о пол; ноги согнуты в коленях под тупым углом; в) исследуемый сидит, положив одну ногу на колено другой. Если коленные рефлексы вызываются с трудом (тормозятся), то применяют метод Ендрассика: исследуемый с силой тянет согнутые и сцепленные пальцы рук, при этом считает, делает глубокие вдохи и т.д. Можно применять также метод Швецова (тыльное сгибание стопы), Монтемеццо (сильный наклон туловища вперед) и Г.Д. Новинского (исследуемый с силой растягивает резин кольцо). Дуга рефлекса: чувствительные, двигательные волокна бедренного нерва (N. femoralis), сегменты L2-L4. Выявляется с первых месяцев жизни.
Пяточный (ахиллов) рефлекс - ударом молоточка по ахиллову сухожилию. В ответ - подошвенное сгибание стопы. Дуга рефлекса: чувствительные и двигательные волокна седалищного нерва (N. ischiadicus), сегменты S,-S2. Вызывается с первых месяцев жизни.
Карпо-радиальный рефлекс - замыкание С5-8
Нижнечелюстной рефлекс – удар молоточка по подбородку или по шпателю, положенному на нижние резцы исследуемого. Рот при этом слегка открыт. В ответ- сокращение жевательных мышц и смыкание челюстей. Дуга рефлекса: нежнечелюстной нерв - N. mandibularis (3-ая ветвь V нерва), чувствительное и двигательное ядро V нерва.
-
Ситуационная задача.
В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина 70 лет с жалобами на онемение, слабость в левых конечностях. Из анамнеза: в течение 20 лет страдает артериальной гипертензией, мерцательной аритмией. Регулярного лечения не получает. При обследовании: артериальное давление – 170/100 мм рт.ст., пульс – 92 удара в минуту, ритм неправильный. Неврологический статус: сознание ясное, правосторонний птоз, мидриаз, правое глазное яблоко отклонено кнаружи, менингеальных симптомов нет, положительные верхняя и нижняя пробы Баре слева, снижена чувствительность слева, сухожильные рефлексы оживлены. Симптом Бабинского слева. По данным компьютерной томографии: без особенностей. При проведении дуплексного сканирования магистральных артерий головы: стеноз правой ВСА 70 %. Через час после поступления в стационар отмечается полный регресс неврологических симптомов.
Вопросы: Клинический диагноз? Тактика ведения больного?
Билет № 21
-
Синдром поражения внутренней капсулы (передней, задней и ножек, колена).
При полном поражении внутренней капсулы наблюдается так называемый «синдром трех геми»: гемиплегия и гемианестезия на противоположной стороне тела и гемианопсия противоположных полей зрения.
Задняя треть задней ножки — гемианестезия, сенситивная гемиатаксия и гемианопсия на противоположной стороне;
при поражении всего заднего бедра — гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия (на парализованной стороне сенситивная гемиатаксия не определяется)
при поражении передней ножки — гемиатаксия на противоположной стороне (перерыв корково-мостового пути, связывающего кору больших полушарий с мозжечком).
Синдром поражения лучистого венца: гемипарез, гемигипестезия, монопарез, моноплегия с неравномерным поражением руки и ноги.
При поражении же заднего отдела заднего бедра преобладают, естественно, чувствительные расстройства, причем и здесь может наблюдаться «синдром трех геми» несколько иного характера: гемианестезия, гемианопсия и гемиатаксия (в результате выпадения суставно-мышечного чувства)
-
Клиника опухолей и опухолеподобных заболеваний головного мозга
Гипертензионный синдром – вледствие повышения внутричерепного давления в результате увеличения объема мозга и нарушения гемо-ликвородинамики.
Степень повышения зависит от локализации опухоли и ее величины. Небольшие в замкнутом пространстве черепной ямки – резко выраженные общемозговые симптомы. Полушарные опухоли в стороне от ликворных путей и венозных каналов – могут бессимптомно протекать.
К симптомам внутричерепной гипертензии относят: головную боль, рвоту, головокружение, психические расстройства, эпилептические припадки, застойные диски зрительных нервов, рентгенологические изменения на краниограммах.
Гипертензионная ГБ(головная боль). диффузная распирающая с некоторым преобладанием
в лобно-височных, затылочно-шейной областях, часто возникает под утро или в ранние утренние часы, а затем через некоторое время проходит.
Рвота чаще всего возникает утром натощак, без предварительной тошноты, на высоте головной боли и не зависит от приема пищи.
Головокружение сопровождается потемнением в глазах, потерейравновесия, шаткостью или неуверенностью при стоянии и ходьбе, вегетативными реакциями с тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, шумом в ушах и обмороками.
Психические нарушения наблюдаются часто и характеризуются расстройством памяти и ориентировки, изменением личности, характера и поведения.
Эпилептический синдром - У больных могут наблюдаться снижение артериального давления, особенно диастолического, брадикардия, циркуляторные расстройства.
Застойный диск зрительного нерва у больных с опухолью головного мозга встречается в 70-78% случаев и является весьма ценным объективным симптомом венозного застоя и повышения
внутричерепного давления. При длительном застойном диске может возникать вторичная атрофия зрительных нервов. Простая атрофия зрительного нерва на стороне очага со снижением зрения вплоть до полной слепоты и застойного диска на противоположной стороне называется синдромом Фостера—Кеннеди.
Краниографические признаки внутричерепной гипертензии характеризуются остеопорозом спинки турецкого седла, расширением входа в него и углублением дна турецкого седла. Изредка отмечаются усиление сосудистого рисунка и пальцевые вдавления.
могут наблюдаться менингеальные симптомы, белково-клеточная диссоциация в ликворе, нарушение
частоты дыхания и пульса, изменение ЭЭГ.
Гипертепзионно-гидроцефалъный синдром встречается при опухолях у детей и характеризуется не только перечисленными симптомами повышения внутричерепного давления, но и увеличением
(иногда весьма значительным) объема мозгового черепа, расширением подкожных вен головы, выбуханием родничка и отсутствием пульсации мозга над ним, расхождением швов, двусторонним экзофтальмом и характерным звуком при перкуссии черепа — феноменом «треснувшего горшка».
К опухолеподобным заболеваниям головного мозга относят абсцесс, цистицеркоз и эхинококкоз
