Файл: Задача 1 в городе n произошла чс муниципального характера.docx

«Частные случаи СЛР»

3адача №1

Из воды извлекли мужчину средних лет. Пораженный без сознания, дыхание отсутствует. Кожные покровы: фиолетово-синего цвета, изо рта и носа выделяется белосерая пена.

1. 
   Вид утопления- аспирационное (истинное)
   2. Утопление в пресной воде:
   - В патогенезе имеют значение- отмывание суфрактанта легких; быстрое всасывание из альвеол в сосудистое русло гипотонической воды.
   - Вследствие дефицита суфрактанта развиваются микроателектазы, нарушается соотношение вентиляции и кровотока с последующей гипоксией, возникает «отёк» лёгких
   - Характерна выраженная гемодиляция, гиперволемия, гипоосмолярность плазмы, гемолиз эритроцитов, гиперкалиемия, гипопротеинемия, гипонатриемия, фибрилляция миокарда.
   -Пораженный фиолетово-синего цвета. Если удалось извлечь поражённого из воды до развития остановки сердца, то он без сознания, с выраженными нарушениями ритма дыхания, изо рта и носа выделяется бело-серая (или кровянистая) пена.
   
   

Утопление в морской воде:
- В альвеолы поступает гипертоническая жидкость.
- Повреждается альвеолярный эпителий, в просвет альвеол пропотевает плазма, что завершается отеком лёгких.
- Характерна длительная гиповолемия, гемоконцентрация, нарушение реологии крови, вторичная недостаточность кровообращения.
- При поступлении из морской воды в кровеносное русло различных ионов развивается гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гипермагниемия.
- Характерно быстрое развитие отёка лёгких с выделением из дыхательных путей белой, стойкой, пушистой пены.
3. Последовательность оказания первой помощи:
- Положить пострадавшего на спину и провести СЛР по алгоритму A-B-C
- Реанимационные мероприятия нужно начать с 5 искусственных вдохов

Задача № 2

Во время наводнения спасатели извлекли из холодной воды молодого мужчину без дыхания, с бледными кожными покровами.

Укажите последовательность оказания первой помощи:

1. 
   Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
   
2. 
   Положить больного на живот, голова должна быть ниже таза для лучшего оттока жидкости.
   
3. 
   Немедленно повернуть человека на спину и приступить к CJIP по алгоритму: САВ.
   
4. 
   Немедленно повернуть человека на спину и приступить к CJIP по алгоритму: АВС.
   
5. 
   Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
   
6. 
   Добиться полного удаления воды из легких и желудка.
   
7. 
   После успешно проведенной CJIP, в случае отсутствия сознания у пораженного, придать ему устойчивое боковое положение.
   

Ответ: 5, 1, 4, 7

Задача № 3

Во время ремонта электропроводки при не выключенном рубильнике рабочий дотронулся рукой до оголенного провода. Наступила потеря сознания, рабочий упал, не отпустив провода.

Укажите последовательность оказания первой помощи:

1. 
   Положить больного на спину.
   
2. 
   Ждать прибытия машины «скорой помощи».
   
3. 
   Перебить провод ножом или топором одним ударом.
   
4. 
   Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
   
5. 
   Позвать кого-нибудь на помощь.
   
6. 
   Выключить рубильник.
   
7. 
   Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
   
8. 
   После успешно проведенной CJIP, в случае отсутствия сознания у пораженного, придать ему устойчивое боковое положение.
   
9. 
   После прекардиального удара начать CJIP.
   

Ответ: 6/3, 1, 4, 5, 7, 9, 2

Задача № 4

Санитарный техник, 29 лет, в подвале ремонтировал трубу парового отопления. Пол подвала был залит водой. Пораженный был обут в резиновые сапоги, так как по роду службы ему приходилось часто работать во влажных помещениях с сырым земляным полом. Для освещения места аварии он взял лампу и случайно коснулся обнаженного участка шнура. Почувствовал действие тока, но не мог разжать пальцы, захватившие шнур. Со слов его товарища, стоявшего рядом и выдернувшего вилку из розетки, пораженный вскрикнул и потерял сознание на несколько минут.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца звучные. PS 88 в 1 мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. На ладонной поверхности левой кисти имеются метки тока у основания IV пальца и в области 3-й межпальцевой складки.

1. 
   Предварительный диагноз- электротравма II степени.
   
2. 
   На догоспитальном этапе необходимо провести тесты, оценивающие реакцию открывания глаз, речевые и двигательные функции.
   
3. 
   Тактика и лечение больного на догоспитальном этапе: Необходимо наложить сухую стерильную повязку на место ожогов, предварительно укрыв пострадавшего и дав ему тёплое питье. Контролировать показатели жизненно важных функций организма: АД, ЧД, пульс до прибытия помощи.
   

Задача № 5

В районе гаражей произошел обрыв электропровода. Водитель обнаружил пострадавшего, лежащего на земле без признаков жизни. Рядом с пострадавшим лежит упавший провод. Пострадавший не реагирует на оклик. Дыхательные движения грудной клетки не видны.

1. Диагноз: электротравма IV степени
2. Влияние электрического тока на организм в зависимости от его силы (переменный ток частотой 50 Гц)
* 0,6-1,5 mA- начало ощущения, легкое дрожание рук
* 2-3 mA- сильное дрожание пальцев рук
* 5-7 mA- судороги в руках
* 8-10 mA- руки с трудом, но можно оторвать от электродов, сильные боли в пальцах, кистях рук, пороговый неотпускающий ток= 15 mA
* 20-25 mA- руки парализуются мгновенно, сильные боли, затрудняется дыхание
* 50-80 mA- паралич дыхания, начало трепетания желудочков сердца
* 90-100 mA- паралич дыхания, при длительности 3 сек и более-паралич сердца, трепетаний желудочков, пороговый фибрилляционный ток- 100 mA
* 3000 и более mA- паралич дыхания и сердца, при воздействии более 0,1, разрушение тканей тела тёплом тока

3. Первая помощь:
* Оттащить волоком пострадавшего из зоны действия «шагового напряжения» (не менее 10м), держа его за сухую одежду или ремень и не касаясь открытых частей тела или сырой обуви
* При признаках остановки кровообращения проводить СЛР по алгоритму С-А-В

Задача № 6

К вам обратились соседи по лестничной клетке с просьбой помочь их сыну 15 лет. Ребенок подавился во время ужина. В сознании, судорожно хватается за шею. Дыхание затруднено. Кашель слабый. Кожные покровы бледные, губы синюшные.
1. Диагноз: частичная обструкция дыхательных путей
2. Виды:
- частичная
- полная
3. Первая помощь:
* Побуждать пострадавшего продолжать кашлять
* Не мешать ему откашливать инородное тело
* Если у него слабый кашель, бледность кожи, синеватый оттенок губ или ногтей, то необходимо действовать как при полной обструкции:
- Проведите серию ударов по спине (встаньте сбоку и чуть позади ; поддержите его грудь одной рукой и наклоните пострадавшего вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки)
- Если 5 ударов по спине не смогли устранить обструкцию, сделайте 5 толков в живот (встаньте позади пострадавшего и обхватите его живот обеими руками, наклоните пострадавшего вперед; сожмите кулак одной руки и поместите его между пупком и грудиной; обхватите свой кулак другой рукой и резко потяните на себя и вверх; повторите до 5 раз)
- Продолжайте чередовать 5 ударов по спине с 5 толчками в живот
- В случае, если состояние не становится лучше, вызвать бригаду скорой помощи
Организация и основы деятельности единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС в мирное время

1. 
   В городе N вследствие ухудшения радиационной обстановки был введен режим повышенной готовности.
   

КакиемероприятиядолжныбытьпроведеныорганамиуправленияисиламиРСЧСв этом режимефункционирования?

1. 
   Основные мероприятия режима повышенной готовности: усиление контроля за состоянием окружающей среды, введение круглосуточного дежурства органов управления и сил РСЧС, непрерывный сбор, обработка данных о прогнозируемых ЧС, информирование населения о приемах и способах защиты от ЧС, принятие опе- ративных мер по предупреждению возникновения и развития ЧС, уточнение планов действий по предупреждению и ликвидации ЧС, приведение сил и средств РСЧС в готовность к реагированию на ЧС, формирование оперативных групп и организация выдвижения их в предполагаемые районы действий, восполнение резервов матери- альных ресурсов, созданных для ликвидации ЧС, проведение эвакуационных меро- приятий.
   

2. 
   В городе N произошел прорыв гидротехнического сооружения с затоплением нескольких районов.
   

КакиемероприятиябудутпроводитьсядляликвидацииЧС?

2. 
   Мероприятия по ликвидации последствий ЧС выполняются поэтапно. На первом этапе решаются задачи по экстренной защите населения и уменьшению воз- действия поражающих факторов (оповещение об опасности, эвакуация из опасных участков, оказание пораженным первой медицинской помощи). На втором этапе ос- новной задачей является выполнение аварийно-спасательных и других неотложных работ (розыск пострадавших, эвакуация из зоны ЧС, оказание первой медицинской и других видов помощи, локализация очага ЧС, укрепление конструкций, угрожаю- щих разрушением, восстановление коммунально-энергетических сетей, линий связи, дорог, мостов, проведение дезинфекции). На третьем этапе решаются задачи по обеспечению жизнедеятельности населения в пострадавших районах (восстановле- ние жилья и возведение временных жилых построек, восстановление коммунального обслуживания, снабжение продовольствием и предметами первой необходимости, возвращение временно эвакуированного населения, восстановление функциониро- вания промышленных объектов).