Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

C.Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина

Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №7.Больного К.,56лет,беспокоят боли в левом подреберье,опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному?

A.Хронический гастрит в стадии обострения

B.Инфаркт миокарда

C.Язвенная болезнь желудка, активная фаза

+Д. Хронический панкреатит в стадии обострения

Е. Хронический холецистит в стадии обострения

Тест №8.У больного С. 74 лет, страдающего ишемической болезнью сердца диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в ПЖ?

A.Блокаторы Н1 - рецепторов гистамина

B.Блокаторы протонной помпы

+C.Нитроглицерин

Д. Ферменты

Е. Блокаторы Н2 - рецепторов гистамина

Тест №9.Больному С. 58 лет, для лечения хронического панкреатита в стадии обострения показано создание функционального покоя ПЖ. Что из нижеперечисленного является стимулятором панкреатической секреции?

A.Голод

B.В/в или в/a введение панкреатической рибонуклеазы

C.П/к введение сандостатина

+Д. В/в введение холецистокинина

Е. Заместительная терапия ферментными средствами

Тест №10.У больной Е. 55 лет, длительно страдающей хроническим панкреатитом, уровень глюкозы крови 9,7 ммоль/л, уровень фекальной эластазы 96 мкг/г, в кале - креато-, стеато, амилорея. Какой прогноз у данной больной?

A.Благоприятный

+B.Неблагоприятный

C.Сомнительный

Д. Зависит от лечения

Е. Зависит от этиологии

ВАРИАНТ 1

Тест №1.У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения?

A.Интоксикационный синдром

+B.Инкреторная недостаточность поджелудочной железы

C.Кальциноз поджелудочной железы

Д. Синдром мальдигестии и мальабсорбции.

Е. Кахексия

Тест №2.У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним?

A.Механическая желтуха

B.Подпеченочная портальная гипертензия

C.Ретенционные кисты

Д. Псевдокисты

+Е. Энцефалопатия

Тест №3.В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

A.Болевой абдоминальный синдром

B.Синдром эндокринных нарушений

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность

+Д. Синдром сдавления портальной вены

Е. Интоксикационный синдром

Тест №4.У больного Н. 48 лет в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?

A.Симптом Грея-Турнера

B.Симптом Тужилина

C.Симптом Гротта

Д. Симптом Мюсси слева

+Е. Симптом Воскресенского

Тест №5.Больная Ю. длительно страдающая хроническим панкреатитом стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови - 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения?

A.Жирового

B.Белкового

+C.Углеводного

Д. Белкового и жирового

Е. Углеводного и белкового

Тест №6.Больной X., 63 лет поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс?

A.Амилаза крови

B.Липаза крови

С .-Трипсин крови

+Д. Билирубин крови

Е. Р-изоамилаза

Тест №7.

У больного Ж., 37 лет поступившего в отделение гастроэнтерологии был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс?

+A.Сывороточная эластаза-1

B.Мочивина крови

C.Креатинин крови

Д. Билирубин крови

Е. Альбумин крови

Тест №8.Больному 3. с диагнозом хронический панкреатит были назначены препараты спазмолитического действия. Какая группа препаратов не обладает подобным действием?

A.Холинолитики

B.Миотропные спазмолитики

C.Нитраты

Д. Блокаторы протоновой помпы

Е. Блокаторы Са-каналов

Тест №9Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?

A.Блокаторы Na-каналов

B.Пробиотики

C.Пребиотики

Д. Вяжущие

+Е. Ферментные препараты

Тест №10.У больного Г. 66 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного?

A.Благоприятный

+B.Неблагоприятный

C.Сомнительный

Д. Зависит от лечения

Е. Зависит от этиологии заболевания

Функциональные билиарные нарушения (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест 1Больного Г., 30 лет, на протяжении последних 6 месяцев беспокоят периодические боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, вздутие живота. Отмечается болезненность при пальпации в зонах тела и хвоста поджелудочной железы. При УЗИ после инъекции секретина констатированы повышение эхогенности поджелудочной железы и расширение вирсунгианова протока.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

A.Хронический панкреатит

B.Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди

+C.Хронический панкреатит + функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди

D.Хронический фундальный гастрит

E.Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди

Тест 2Больной М., 32 лет, жалуется на периодические (не чаще 1 раза в месяц) боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки. На УЗИ общий желчный проток 1,1 см. В крови выявлено увеличение содержания конъюгированного билирубина, активности АЛТ, ACT и щелочной фосфатазы.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

A.Хронический гепатит

B.Цирроз печени

C.Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди

+D.Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди

E.Хронический холецистит

Тест З У больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.

Какой биохимический показатель может свидетельствовать в пользу этого диагноза?

A.Гипербилирубинемия

B.Гиперхолестеринемия

C.Гипертриглицеридемия

+D.Гиперлипаземия

E.Гипопротеинемия

Тест 4У больной И., 37 лет, заподозрено функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди.

Какой лабораторный показатель может свидетельствовать в пользу этого диагноза?

+A.Увеличение активности трансаминаз в крови более чем 2 раза

++B.Увеличение активности трансаминаз в крови менее чем 2 раза

C.Гипертриглицеридемия

D.Увеличение содержания неконъюгированного билирубина в крови

E.Увеличение активности щелочной фосфатазы в крови более чем в 3 раза

Тест 5У больной С., 42 лет, заподозрено функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди.

Какое инструментальное исследование показано для подтверждения диагноза?

A.ФГДС

B.Рентген-исследование желудка и 12-п.к.

C.УЗИ печени

+D.УЗИ общего желчного протока

E.Сцинтиграфия печени

Тест 6Больной К., 48 лет, с подозрением на функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу этого диагноза?

A.Диаметр общего желчного протока более 5 мм

B.Диаметр общего желчного протока менее 12 мм

+C.Диаметр общего желчного протока более 12 мм

D.Диаметр вирсунгианова протока менее 3 мм

E.Желчный пузырь не заполняется контрастом

Тест 7У больной Р., 33 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди I типа.

Выберите адекватное лечение.

A.Миотропные спазмолитики

B.Холинолитики

C.Прокинетики

+D.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

E.Психотропные препараты

Тест 8УбольногоВ.,52лет,диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди II типа.

Выберите адекватное лечение.

+A.Миотропные спазмолитики

B.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

C.Прокинетики

D.Мембраностабилизаторы

E.Желчегонные

Тест 9УбольногоК.,45лет,диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди III типа.

Выберите адекватное лечение.

+A.Блокаторы кальциевых каналов

B.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

C.Мембраностабилизаторы

D.Желчегонные

E.Урсодезоксихолевания кислота

Тест 10У больного К., 35 лет, диагностировано функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Использование спазмолитиков оказалось неэффективным.

Выберите адекватное лечение.

A.Холинолитики

B.Блокаторы протонной помпы

C.Препараты, содержащие панкреатические ферменты

D.Нг-блокаторы

+E.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия