Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

+D.Болезнь Коновалова-Вильсона

E.Синдром Бадца-Киари

Тест 6У больной хронический гепатит с выраженным холестазом. Какой из нижеперечисленных показателей свидетельствует о холестазе?

A.Повышение АЛТ в 5 раз

B.Снижение общего белка

C.Диспротеинемия

D.Повышение ACT в 7 раз

+E.Повышение щелочной фосфатаза в 3 раза

Тест 7У больной с признаками хронического гепатита определяются антинуклеарные антитела в титре > 1:80. Для какого гепатита это характерно?

+A.Аутоиммунного

B.Лекарственно-индуцированного

C.Алкогольного

D.Вирусного

E.Криптогенного

Тест 8У больного заподозрен хронический криптогенный гепатит. С помощью какого исследования можно решить вопрос о стадии заболевания?

A.УЗИ печени

B.Определение активности трансаминаз крови

C.КТ печени

+D.Биопсия печени

E.Определение билирубина в крови

Тест 9У больной С., 42 лет, страдающей хроническим гепатитом с выраженным холестазом, прогрессирует похудание, выявлена стеаторея, при рентген- исследовании — остеопороз. Появились явления «куриной слепоты». Какаягруппа препаратов должна быть добавлена к базисному лечению билиарного цирроза печени?

A.Анаболические стероиды

B.Переливание белковых гидролизатов

C.Желчегонные

D.Силимарин

+E.Ферментные препараты

Тест 10У больной диагностирован хронический гепатит с явлениями холестаза со слабой активностью. Какое из назначений показано больной?

A.Желчегонные

B.Глюкокортикоиды

C.Витамины

+D.Урсодезоксихолевая кислота

E.Гепатопротекторы на основе фосфолипидов

ВАРИАНТ 2

Тест 1Больная С., страдающая хроническим вирусным гепатитом С, жалуется на выраженный зуд кожи. Каков патогенез этой жалобы?

A.Аллергия

B.Неврастения

+C.Холестаз

D.Интоксикация

E.Печеночная энцефалопатия

Тест 2У больного Е., диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами?

A.Частые пищевые отравления

B.Лапароскопическая аппендектомия в специализированном хирургическом стационаре по поводу катарального аппендицита 3 месяца назад

C.Перенес тупую травму живота 2 года назад

+D.Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет

E.В течение 3 лет работает ветеринаром

ТестЗУ больной Г. с хроническим гепатитом на коже определяются следы расчесов, кожа грубая, выявлена иктеричность кожи и слизистых. Какой синдром имеет место у данной больной?

+A.Холестатический

B.Иммуновоспалительный

C.Цитолиза

D.Гепатодепрессивный

E.Печеночная гиперазотемия

Тест 4Больному 3., страдающему хроническим гепатитом, выполнена пункционная биопсия печени. Определите стадию гепатита, если при гистологическом исследовании выявлен умеренный фиброз с портопортальными септами.

A.Стадия О

B.Стадия I

+C.Стадия II

D.Стадия III

E.Стадия IV

Тест 5Больной К. жалуется на тяжесть, тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физ. нагрузки, четко с приемом пищи не связаны. Приступов интенсивных болей в животе не было. Отмечает умеренную общую слабость, кожный зуд, периодически желтушность кожи. Какое заболевание наиболее вероятно?

A.Хронический бескаменный холецистит

B.Хронический панкреатит

+C.Хронический гепатит

D.Гемолитическая анемия

E.Хронический калькулезный холецистит

Тест 6Больной жалуется на зуд, желтуху и посветление кала, появившиеся около двух недель назад. Принимал гепатопротекторы без эффекта. Печень на 2 см ниже реберной дуги, поверхность гладкая, селезенка не пальпируется. Билирубин общий 196,3 мкмоль/л, прямой — 69,8 мкмоль/л; шелочная фосфатаза — 5,4 ммоль/ч*л, у-глютамилтранспептидаза — 7,2 ммоль/ч*л, холестерин— 9,3 ммоль/л, (3-липопротеиды — 6,7 г/л. При УЗИ выявлено расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков. Какой метод исследования из нижеперечисленных необходимо прежде всего провести для уточнения типа холестаза?

A.Вирусные маркеры

+B.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

C.Биопсия печени

D.Допплеровское исследование портальной системы

E.Протеинограмма

Тест 7У больного с хроническим гепатитом определяются в крови 38% у- глобулинов. Проявлением какого синдрома это может быть?

A.Гепатодепрессивного

+B.Иммуновоспалительного

C. Холестатического

D.Цитолитического

E.Портальной гипертензии

Тест 8У больного диагностирован хронический лекарственно-индуцированный гепатит. Какому исследованию следует отдать предпочтение, как наиболее достоверному, в решении вопроса об активности гепатита?

A.Определение трансаминаз крови

+B.Биопсия печени

C.УЗИ печени

D.КТ печени

E.Определение сс-фетопротеина крови

Тест 9У больного Л. диагностирован хронический гепатит алкогольной этиологии. АЛТ повышена в 1,5 раза. Какая группа препаратов предпочтительна?

A.Глюкокортикостероиды

B.Цитостатики

C.Дезинтоксикационые

D.Витамины

+E.Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов

Тест 10Больная страдает хроническим вирусным гепатитом С. Какая диета показана больной?

A.№1

+B.№5

C.№7

D.№9

E.№10

ВАРИАНТ 1

Тест 1Больной К., 45 лет, длительно злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад окружающие заметили желтушность склер. С чем может быть связано развитие желтухи?

+A.С цитолизом гепатоцитов

B.С нарушением оттока желчи

C.С гемолизом эритроцитов

D.С нарушением обмена каротина

E.С нарушением биохимического состава желчи

Тест 2Больной У., страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования?

A.Перенесенный в прошлом острый вирусный гепатит А

+B.В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР»

C.Пользуется общей посудой с сыном, который перенес 3 года назад острый вирусный гепатит В

D.8 месяцев назад был закрытый перелом голени

E.Часто употребляет в пищу кровяную колбасу

ТестЗУ больного жалобы на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, зуд кожи, тошноту, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Кожа и склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из подреберья, несколько уплотнена, слегка болезненна. Температура тела нормальная. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A.Цирроз печени

+B.Хронический гепатит

C.Хронический холецистит

D.Рак печени

E.Холангит

Тест 4У больного с клиническими проявлениями хронического гепатита в крови АЛТ — 0,56 ммоль/ч*л, ACT — 0,43 ммоль/ч-л, при исследовании биоптата печени индекс Кноделя - 10 баллов. Оцените активность процесса.

A.Минимальная

B.Слабая

+C.Умеренная

D.Выраженная

E.Отсутствует

Тест 5Больной В., 38 лет, в течение полугода злоупотребляет алкоголем. При пальпации выявлено умеренное увеличение печени, селезенка не увеличена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При биохимическом исследовании крови: АЛТ, ACT, билирубин, триглицериды крови — норма; незначительное повышение у-глютамилтранспептидазы. При сонографии — печень умеренно увеличена, структура однородна, эхогенность повышена. Ваш диагноз?

A.Хронический алкогольный гепатит с минимальной активностью

+B.Жировой гепатоз алкогольной этиологии

C.Алкогольный цирроз печени

D.Неспецифический реактивный гепатит

E.Амилоидоз печени

Тест 6У больного диагностирован хронический гепатит вирусной В и D этиологии. В крови: HBsAg+, anti-HBc IgM+, HBeAg+, DNA HBV+, anti-HDV IgM+. О чем свидетельствуют эти результаты?

A.Фаза интеграции вируса В и репликация вируса D

B.Фаза интеграции вируса В и вируса D

C.Иммунитет после перенесенного острого вирусного гепатита B+D

+D.Фаза репликации вируса В в сочетании с репликацией вируса D

E.Фаза репликации вируса В и интеграция вируса D

Тест 7У больного с хроническим гепатитом отмечаются следы расчесов на коже. В крови: щелочная фосфатаза — 7 ммоль/ч-л, холестерин — 9 ммоль/л. Какой синдром имеет место у больной?

A.Иммуновоспалительный

B.Гепатопривный

C.Цитолиза

D.Гепатодепрессивный

+E.Холестатический

Тест 8У больной с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет, в крови АЛТ — 3,3 ммоль/ч-л, билирубин — 48 мкмоль/л, связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно?

A.Гиперазотемии

B.Портальной гипертензии

C.Холестатического

D.Гиперспленизма

+E.Цитолитического

Тест 9У больной К., 38 лет, страдающей хроническим гепатитом, в крови выявлены антинуклеарные и антигладкомышечные антитела. Какая группа препаратов будет наиболее эффективна в лечении?

+A.Глюкокортикостероиды

B.Гепатопротекторы

C.Белковые гидролизаты

D.Противовирусные средства

E.Адеметионин

Тест 10При обследовании больной, страдающей хроническим гепатитом с выраженной активностью, в крови выявлены anti-HCV IgM, RNA HCV. Какая группа препаратов является этиотропной в данном случае?

A.Гепатопротекторы

B.Кортикостероиды

C.Дезинтоксикационные

+D.Интерфероны

E.Цитостатики