Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

ВАРИАНТ 2

Тест 1Больной Р., 34 л., предъявляет жалобы на редкие эпизоды боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. 2 года назад перенес холецистэктомию. В крови выявлено увеличение щелочной фосфатазы, АЛТ, билирубина менее чем в 2 раза.

Ваш предварительный диагноз?

A.Хронический панкреатит

B.Хронический холецистит

++C.Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа

+D.Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа

E.Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 2 типа

Тест 2Больной Т., 38 л., предъявляет жалобы на эпизоды боли в левом подреберье не чаще 1 раза в месяц, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Три года назад удален желчный пузырь. В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза в норме, увеличена амилаза.

Ваш предварительный диагноз?

A.Фундальный гастрит

B.Хронический холецистит

++C.Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди

+D.Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди

E.Хронический гастродуоденит

ТестЗБольной И.,51л.,выставлен диагноз функциональное билиарноерасстройство сфинктера Одди.

Выберите диету.

A.№1

+B.№5

C.№4

D.№5п

E.№2

Тест 4Больной П.,28л.,заподозрено функциональное панкреатическоерасстройство сфинктера Одди.

Выберите диету.

A.№1

+B.№5п

C.№4

D.№7

E.№2

Тест 5Больной Ф., 36 л., заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Связывает с ранее перенесенной операцией. Какое оперативное вмешательство может приводить к развитию дисфункции сфинктера Одди?

A.Аппендэктомия

+B.Холецистэктомия

C.Спленэктомия

D.Тонзилоэктомия

E.Резекция желудка

Тест 6Больной Ш., 28 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота.

Ваш предварительный диагноз

A.Хронический колит

B.Хронический панкреатит

C.Синдром раздраженного кишечника

+D.Функциональное нарушение билиарного тракта

E.Хронический холецистит

Тест 7Больной Л., 30 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди.

Выберите неинвазивный метод диагностики:

+A.УЗИ с иньекцией секретина

B.УЗИ с пробным завтраком

C.УЗИ общего желчного протока

D.Эндоскопическая монометрия

E.Фиброгастродуоденоскопия

Тест 8Больной Ж., 20 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.

Выберите инвазивный метод диагностики:

A.УЗИ с инъекцией секретина

B.УЗИ с пробным завтраком

C.УЗИ общего желчного протока

+D.Эндоскопическая монометрия

E.Фиброгастродуоденоскопия

Тест 9Больная С., 49 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди. Назначено лечение: диета с ограничением жира, анальгетики, нитраты. Какаю группу препаратов целесообразно еще назначить больной?

+A.Миотропные спазмолитики

B.Антибиотики

C.Витамины

D.Блокатора протонной помпы

E.Антациды

Тест 10У больной Б., 42 л., диагностировано функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Лечение с использованием блокаторов кальциевых каналов оказались малоэффективны.

Какое лечение показано больной?

+A.Эндоскопическое папилосфинктеротомия

B.Антибиотики

C.Витамины

D.Блокатора протоновой помпы

E.Антациды

ВАРИАНТ 1

Тест 1Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на спорадические (реже 1 раза в неделю) боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под правую лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. Год назад перенес холецистэктомию. После приступа отмечено повышение трансаминаз менее чем в 2 раза.

Ваш предварительный диагноз?

A.Хронический панкреатит

B.Хронический гепатит

C.Функциональное панкреатическое расстройство

+D.Функциональное билиарное расстройство

E.Хронический гастродуоденит

Тест 2Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на редкие приступы боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. После приступа боли активность щелочной фосфатазы в норме, амилазы увеличена. Ваш предварительный диагноз?

A.Хронический панкреатит

B.Хронический холецистит

+C.Функциональное панкреатическое расстройство

D.Функциональное билиарное расстройство

E.Хронический гастродуоденит

ТестЗБольной И., 44 л., выставлен диагноз Функциональные нарушение сфинктера Одди.

Выберите диету.

A.№1

+B.№5

C.№4

D.№5П

E.№2

Тест 4Больной 3., 26 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. В биохимическом анализе крови Щелочная фосфатаза §§ 93 ммоль/л, АЛТ - 24, амилаза Ц 24 ммоль/л. Предварительный диагноз функциональное нарушение билиарного тракта.

Выберите диету.

A.№1

+B.№5

C.№4

D.№5п

E.№2

Тест 5Больной X., 26 л., диагностирована расстройство сфинктера Одди.

Какое оперативное вмешательство может привести к развитию дисфункции сфинктера Одди?

A.Аппендэктомия

+B.Холецистэктомия

C.Спленэктомия Д. Тонзилоэктомия

Е.Резекция желудка

Тест 6Больной Ш., 28 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Указанные жалобы отмечает периодически в течении трех месяцев. В крови повышение активности липазы.

Ваш предварительный диагноз

A.Хронический колит

B.Фундальный гастрит

C.Синдром раздраженного кишечника

+D.Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди

E.Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди

Тест 7Больной Г.,30л., заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.

Выберите неинвазивный метод диагностики:

+A.УЗИ с секретином

B.УЗИ с пробным завтраком

C.УЗИ ОБП

D.Эндоскопическая монометрия

E.Фиброгастродуоденоскопия

Тест 8Больной У., 19 л., заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди.

Выберите инвазивный метод диагностики:

A.УЗИ после иньекции секретином

B.УЗИ с пробным завтраком

C.УЗИ общего билиарного протока

+D.Эндоскопическая монометрия

E.Фиброгастродуоденоскопия

Тест 9Больная Ч., 46 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа.

Выберите лечение

A.Миотропные спазмолитики

B.Антибиотики

+C.Эндоскопическая папилосфинктеротомия

D.Блокатора протоновой помпы

E.Антациды

Тест 10Больная К., 42 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа.

Выберите лечение показанное больной.

+A.Блокаторы кальциевых каналов

B.Антибиотики

++C.Эндоскопическая папилосфинктеротомия

D.Блокатора протоновой помпы

E.Антациды

Хронический гепатит (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест 1Больная Ц., 38 лет, впервые обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на тупые ноющие боли, тяжесть в правом подреберье. Приступов боли не было. Боль никуда не иррадиирует, усиливается после физической нагрузки, волнения. Менее выражена связь с приемом жирной, жареной пищи. Беспокоит выраженная общая слабость. С чем, наиболее вероятно, связан болевой синдром?

A.С патологией желчевыводящих путей

+B.С патологией печени

C.С патологией диафрагмы

D.С патологией нижней доли правого легкого, плевры

E.С патологией головки поджелудочной железы

Тест 2Больная Н., страдает токсическим гепатитом. Каков минимальный срок когда этот гепатит можно считать хроническим?

A.Токсическое влияние имело место 1 месяц назад

B.Токсическое влияние имело место 3 месяца назад

+C.Токсическое влияние имело место 6 месяцев назад

D.Токсическое влияние имело место 9 месяцев назад

E.Токсическое влияние имело место 12 месяцев назад

Тест 3Больной Ш. страдает сахарным диабетом 2 типа, ожирением II ст. Около полугода назад появились жалобы на тяжесть в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи. При пальпации печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги, консистенция эластическая, поверхность гладкая. Селезенка не пальпируется. При неоднократных обследованиях ни разу не находили повышения АЛТ и ACT. Какова наиболее вероятная причина гепатомегалии?

A.Хронический гепатит

B.Цирроз печени

C.Рак печени

D.Амилоидоз печени

+E.Жировой гепатоз

Тест 4У больной X. диагностирован хронический вирусный гепатит В. АЛТ — 2,3 ммоль/ч л, ACT — 1,9 ммоль/ч-л. Определите биохимическую активность гепатита?

A.Гепатит не активный

B.Минимальная активность

C.Слабая активность

+D.Умеренная активность

E.Выраженная активность

Тест 5У больного А., 17 лет, выявлена гепатомегалия, появились гиперкинезы. У сестры больного — аналогичные проявления. Какое заболевание следует заподозрить?

A.Недостаточность txi-антитрипсина

B.Гемохроматоз

C.Муковисцидоз