Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

A.Рентгенисследование кишечника с пероральным контрастированием

B.Ирригоскопия

C.Проба с D-ксилозой

+D.Колоноскопия

E.Определение скрытой крови в кале

Тест №10У больной заподозрен радиационный колит. Какое исследование может быть эффективным для подтверждения диагноза?

A.Рентгенисследование кишечника с пероральным контрастированием

B.Ирригоскопия

+С. Колоноскопия с биопсией слизистой

D.Определение IgE в крови

E.Белок крови и его фракции

ВАРИАНТ №1

Тест№ 1Больная жалуется на периодические боли в правой половине и поперёк живота на уровне пупка, водянистую диарею, похудание, слабость. Болеет в течение 2-х лет. Ирригография и колоноскопия без патологии. В биоптате слизистой поперечно-ободочной кишки утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия слизистой. Выберите предварительный диагноз.

A.Болезнь Крона

B.Синдром раздраженного кишечника

+C.Коллагеновый колит

D.Ишемический колит

E.Целиакия

Тест №2Больная, 50-ти лет, пол года тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A.Ишемический колит

+B.Радиационный энтероколит

C.Болезнь Крона

D.Неспецифический язвенный колит

E.Микроскопический колит

Тест №3Больной указывает на периодические колющие боли в левой подвздошной области, чаще после еды, склонность к повторным позывам к опорожнению кишечника после еды. Указанные жалобы отмечает периодически в течении последних 4-х лет. Аппетит сохранён. Не худеет. При глубокой пальпации болезненность сигмовидной кишки, она спазмирована. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A.Рак сигмовидной кишки

B.Хронический энтерит

+C.Хронический сигмоидит

D.Хронический проктит

E.Хронический тифлит

Тест №4У больного 76 лет в течении последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A.Рак толстой кишки

B.Хронический алиментарный колит

C.Неспецифический язвенный колит

D.Болезнь Крона

+E.Ишемический колит

Тест №5У больного заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

A.Ирригография

+B.Доплерография нижней чревной артерии

C.Общий анализ кала

D.Колоноскопия

E.Посев кала на дисбиоз

Тест №6У больного диагностирован неспецифический язвенный колит с лёгким течением. Выберите препараты для базисного лечения.

+A.Месалазин, будесонид

B.Антибиотики, преднизолон

C.Антибиотики, сульфонамиды

D.Цитостатики

E.Пробиотики

Тест №7У больного диагностирован неспецифический язвенный колит с тяжелым течением. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.

A.Зг

B.4 г

C.5 г

D.6 г

+E.8 г

Тест №8У больной с клиническими признаками левостороннего хронического колита выявлены язвы в нисходящем отделе ободочной и сигмовидной кишке, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев». В пользу какого диагноза это свидетельствует?

+A.Ишемический колит

B.Болезнь Крона

C.Неспецифический язвенный колит

D.Лимфоцитарный колит

E.Коллагеновый колит

Тест №9У больной с клиническими признаками колита при ирригографии выявлено исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы. В пользу какого диагноза это свидетельствует?

A.Ишемический колит

B.Болезнь Крона

+C.Неспецифический язвенный колит

D.Лимфоцитарный колит

E.Коллагеновый колит

Тест №10У больной заподозрена болезнь Крона с поражением подвздошной и толстой кишки. Назначено рентген исследование кишечника с пероральным контрастированием. Какое еще исследование может быть наиболее эффективным для верификации диагноза?

A.Ирригоскопия

B.Общий анализ кала

C.Проба с D-ксилозой

+D.Колоноскопия с биопсией слизистой

E.Определение IgE в крови

Синдром раздраженного кишечника (конечный уровень)

ВАРИАНТ №9

Тест №1.Больной У., 29 лет, предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций. Склеры субиктеричны. Язык у корня обложен белым налетом. При пальпации живот вздут, отрезки толстой кишечники спазмированы, болезненны.

Какие объективные данные свидетельствуют в пользу поражения толстой кишки?

A.Субиктеричность склер

B.Язык у корня обложен белым налетом

C.Отрезки толстой кишки спазмированны, болезненны.

D.Тенезмы

E.Стул 1 раз в сутки с большим количеством слизи

Тест №2.Больной У., 55 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.

Какие методы обследования могут быть выполнены для подтверждения диагноза?

A.Определение общего белка и белковых фракций

B.УЗИ ОБП

C.Колоноскопия, ирригоскопия

D.Рентгенисследование желудка

E.Сцинтиграфия

Тест №3.Больной Ж., 50 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника (СРК). Определите вариант течения данного заболевания?

A.СРК с диареей

B.СРК с запорами

C.СРК с преобладанием болевого синдрома и метеоризма

Тест №4.Больной П. 51 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток иболее, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.

Какая группа препаратов показана больному?

A.Сульпирид

B.Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов

C.Антикоагулянты

D.Ферменты

E.Глюкокортикоиды

Тест №5.Больной Ц., 34 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса.

Ваш предварительный диагноз?

A.Хронический панкреатит

B.Хронический энтероколит

C.Хронический дуоденит

D.Синдром раздраженного кишечника

E.Хронический холецистит

Тест №6.Больной 3., 47 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. При объективном обследовании определяется напряжение передней брюшной стенке, болезненность по ходу отрезков толстого кишечника, при глубокой пальпации умеренная болезненность в околопупочной области, урчание в слепой кишки. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.

Какие данные объективного обследования свидетельствует о вовлечении в процесс толстой кишки?

A.Напряжение передней брюшной стенки

B.Умеренная болезненность в околупупочной области

C.Болезненность отрезков толстой кишки

D.Урчание в слепой кишки

Тест №7.Больной Д. 40 лет, выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника. Изменения в данных, каких инструментальных обследованиях вы ожидаете?

A.Общий анализ крови

B.Биохимический анализ крови

C.Ирригоскопия

D.ФГДС

E.He в одном из перечисленных

Тест №8.Больной Б. 32 года предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса. Выставлен диагноз: СРК. Назначено лечение: спазмолитики, пробиотики.

Какие препараты необходимо еще назначить больному?

A.Эглонил

B.Тетрациклин

C.Препараты клетчатки

D.Амброксол

E.Прокинетики

Тест №9.Больная Б., 24 года, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса. Выставлен диагноз: СРК. Какой прогноз для жизни?