Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

АЛ

B.II

+C.III

Д. IV

Е. V

Тест №9.Больную Ф., 52 лет, беспокоит скованность в течении суток, гипертермия периартикулярных тканей пораженных суставов, выраженная гипер-у-глобулинемия, СОЭ — 58 мм/час. В течении двух недель от приема НПВС эффекта не наблюдалось. Какую группу препаратов необходимо назначить данной больной?

A.Аналгетики

+B.Глюкокортикостероиды

C.Антибиотики

Д. Продолжить прием НПВС

Е. Диуретики

Тест №10.Больная М., 58 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Больную беспокоят боли симметричных проксимальных межфаланговых суставов кистей, выраженная одышка при физической нагрузке. В общем анализе мочи: белок — 1,5 г/л, эритроциты — 1/2-1/4 поля зрения, цилиндрурия. Данные изменения сохраняются несмотря на адекватные дозы НПВС. Какие возможные исходы не характерны для данного заболевания?

A.Уменьшение продолжительности жизни на 5-10 лет

B.Инвалидизация

+C.Полное излечение

Д. Нарастание почечной и дыхательной недостаточности, смерть от осложнений

Е. Уменьшение активности процесса при назначении глюкокортикостероидов, цитостатиков.

ВАРИАНТ №4

Тест №1.Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной?

A.Остеоартроз

B.Подагра

C.Синдром Рейтера

+Д. Ревматоидный артрит

Е. Болезнь Бехтерева

Тест №2.Больная К. 43 лет поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. Поражение легких характеризуется явлениями хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь?

A.Системная склеродермия

B.Ревматизм

+C.Ревматоидный артрит

Д. Остеоартроз

Е. Болезнь Бехтерева

Тест №3.У больной К., 53 лет, при обследовании имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

A.Остеоартроз

B.Болезнь Бехтерева

+C.Ревматоидный артрит

Д. Подагра

Е. Синдром Рейтера

Тест №4.Больная С., 43 лет, поступил в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больного, не входят в диагностические критерии данного заболевания?

A.Артрит 3 и более суставов длительностью более 6 недель

B.Симметричный артрит

C.Артрит суставов кисти

+Д. Поражение пояснично-крестцового сочленения

Е. Ревматоидные узелки

Тест №5.У больной Ю. 37 лет при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

A.Симметричное поражение суставов кисти

B.Положительный ревматоидный фактор

C.Висцериты

Д. Явления генерализованного васкулита

+Е. Полицитемия

Тест №6.У больной Ф., 45 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, утренняя скованность длится до полудня, СОЭ — 30 мм/ч, умеренные титры повышения С-реактивного белка. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?

АЛ

+B.II

C.III

Д. IV

Е. V

Тест №7.Больной Г. с диагнозом ревматоидный артрит выполнено рентгенологическое исследование суставов, по данным которого у больного имеются: явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и наличием костных анкилозов. Какова рентгенологическая стадия патологического процесса?

АЛ

B.II

C.III

+Д. IV

Е. V

Тест №8.Больному Л., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит были рекомендованы для лечения хинолиновые препараты. Каким действием обладает эта группа препаратов?

A.Иммуномодулирующим

B.Противовоспалительным и обезболивающим

+С.Антибактериальным

Д. Противовирусным

Е. Антигистаминные

Тест №9.У больной Ю., 42 лет, диагностирован ревматоидный артрит высокой степени активности. Лечение НПВС оказалось неэффективным. Больному были назначены кортикостероиды. Какие изменения вызывает прием этих препаратов даже в низких дозах?

A.Эрозивные изменения в желудке

+B.Остеопороз и перелом костей

C.Снижение зрения

Д. Бронхоспазм

Е. Вазоспазм

Тест №10.Больной Т., 55 лет, в течение 10 лет страдает ревматоидным артритом. Лечение не принимает. С течением времени у больного начинают нарастать явления дыхательной и почечной недостаточности. Какой прогноз у данной больной?

A.Благоприятный

+B.Неблагоприятный

C.Сомнительный

Д. Зависит от степени тяжести ДН

Е. Зависит от степени тяжести ХПН

Реактивные артриты (конечный уровень)

ВАРИАНТ 3.

Тест № 1.У больного 40 лет диагностирована болезнь Рейтера.

Укажите этиологический фактор этого заболевания.

A.Стафилококк.

+B.Хломидии.

C.Синегнойная палочка.

D.Микробные ассоциации.

E.Нервно-психический стресс.

Тест № 2Больной 42 лет страдает болезнью Рейтера.

Укажите возможную патологию при этом заболевании.

A.Артрит, перикардит, уретрит.

B.Артрит, уретрит, перикардит.

+C.Артрит, уретрит, коньюнктивит.

D.Конъюнктивит, артрит, аднексит.

E.Конъюнктивит, перикардит, артрит.

+Тест № 3.Больного 28 лет беспокоят боли в коленных и голеностопных суставах при ходьбе. В анамнезе у больного неспецифический язвенный колит. При осмотре - суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, болезненные при пальпации, в синовиальной полости выпот. Выберите предварительный диагноз.

A.Остеоартроз.

B.Болезнь Бехтерева.

C.Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.

D.Реактивный артрит на фоне урогенной патологии.

E.Болезнь Рейтера.

Тест № 4.Больной 37 лет на протяжении 4 лет страдает неспецифическим язвенным колотом. Последний месяц, на фоне признаков обострения заболевания кишечника, стали беспокоить боли в голеностопных и правом коленном суставах. При осмотре суставы припухшие, болезненные, кожные покровы над ним гиперемированы. В синовиальных полостях выпот. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А.Ревматоидный артрит.

+В. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.

C.Болезнь Бехтерева.

D.Болезнь Рейтера.

E.Подагрический артрит.

Тест № 5. У больного диагностирована болезнь Крона и реактивный артрит левого коленного и голеностопных суставов.Выберите наиболее рациональную медикаментозную терапию.

A.Антибиотики, аналгетики.

B.Цитостатики, глюкокортикостероиды.

+C.Нестероидные противовоспалительные средства, лечение основного заболевания

D.Диетотерапия, аналгетики.

E.Препараты золота (кризанол).

Тест № 6.Больной 25 лет жалуется на болезненность и припухлость пальцев стоп, больше правой, боль в области пяток. Объективно суставы 1, 2 и 3 пальцев правой стопы отечны, кожа над ними гиперемирована. Ногтевые пластинки слоятся, желтого цвета. Кожа подошв лущится. В области ахилловых сухожилий болезненная припухлость. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анамнезе у больного уретрит, конъюнктивит в недавнем прошлом.

Ваш предварительный диагноз?

A.Реактивный артрит.

B.Подагра.

+C.Болезнь Рейтера.

D.Псориатический артрит.

E.Ревматоидный артрит.

Тест № 7.У больного 30 лет диагностирована болезнь Рейтера.

При подробном сборе анамнеза заболевания, что можно выявить у больного?

+A.Проявления конъюнктивита и уретрита в прошлом.

B.Злоупотребление алкоголем и мясной пищей.

C.Псориаз у родственников.

D.Длительное пребывание на солнце с поражением кожных покровов.

E.Признаки поражения крупных суставов в прошлом.

Тест № 8.У больного болезнь Рейтера.

Назначьте метод дообследования, способный подтвердить это заболевание.

A.Ан. крови на мочевую кислоту.

B.Титр антихламидийных антител в крови.

C.Реакция Ваалера-Роузе.

+D.Рентгенографии суставов (диффузный остеопороз, ассиметричная эрозия суставных поверхностей)

E.Пункция сустава с выявлением фагоцитов в синовиальной жидкости.

Тест № 9.Больной 30 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Повышение температуры до 38°С с ознобами. При обследовании сустав гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации и движениях. В выделениях из уретры обнаружены гонококки, явления уретрита.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

A.Ревматоидный артрит.

B.Подагрический артрит.

C.Болезнь Рейтера.

D.Болезнь Бехтерева.

+E.Гонорейный артрит.

Тест № 10.Больной 38 лет жалуется на боли и ограничение при движениях в коленных суставах. Боли в суставах возникли через 3 недели после перенесенного энтероколита. В общ. ан. крови лейкоциты 8 гр/л, СОЭ-25мм/час. Из кала высеяны иерсинии. Ваш предварительный диагноз.

+A.Иерсиниозный артрит.

B.Подагрический артрит.

C.Дизентерийный артрит.

D.Болезнь Рейтера.

E.Ревматический артрит.

ВАРИАНТ 2.

Тест № 1.Больной 50 лет жалуется на боли в тазобедренных и коленных суставах. Год назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. Коленные суставы деформированы, болезненные при пальпации и движении. Отмечается болезненность при сжатии гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Выберите диагноз больного.