Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

D.Развитием миокардита.

+Е. Развитием перикардита.

Ревматоидный артрит (конечный уровень)

ВАРИАНТ №3

Тест №1. Больная С.,50лет,отмечает боли в пястнофаланговых ипроксимальнах межфаланговых суставах (симметрично), их отечность. Заболевание беспокоит около трех месяцев, усиление болевого синдрома связывает с переохлаждением. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

A.Системная склеродермия

B.Системная красная волчанка

+C.Ревматоидный артрит

Д. Остеохондроз

Е.Болезнь Бехтерева

Тест №2.Больная Г. 55 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли, деформацию и нарушение функций симметричных пястнофаланговых суставов кистей. При осмотре верхних конечностей кисти имеют форму "плавников моржа", определяются трофические изменения кожи. Ревматоидный фактор в периферической крови не определяется, в синовиальной жидкости — определяется. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

A.Системная склеродермия

B.Системная красная волчанка

+C.Ревматоидный артрит

Д. Остеохондроз

Е.Болезнь Бехтерева

Тест №3.Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания?

A. Заболевание характеризуется нарушением функции фибробластов — усиление синтеза коллагена, сочетающееся с выраженными изменениями микроциркуляции.

B. Заболевание характеризующееся нарушением обмена пуринов

+C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов

Д. Заболевание возникает в результате травмы или избыточной нагрузки на хрящ с последующим его повреждением

Е. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мелких сосудов по типу синдрома Рейно

Тест №4.Больная М., 39 лет, на протяжении нескольких лет страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболеванием?

+A. Способность плазматических клеток синовиальной оболочки образовывать антитела против собственных иммуноглобулинов с последующим иммунным воспалением в синовиальной оболочке

B. При наличии провоцирующею фактора происходит повреждение, набухание и разрыв коллагенового каркаса, повышенный синтез протеогликанов хондроцитами, выход в синовиальную полость при одновременном высвобождении из поврежденных клеток ферментов, разрушающих матрикс хряща

C. Увеличение образования мочевой кислоты в следствие генетических нарушений, уменьшение ее выведения почками и сочетание этих причин, с последующим отложением уратов в тканях суставов, коже, почках

Д. Нарушение функции фибробластов — усиление синтеза предшественников коллагена. Мононуклеарная инфильтрация кожи, легких и других органов с последующей стимуляцией пролиферации фибробластов и выработки коллагена

Е. Отложение в сосудистой стенке (под эндотелием сосудов среднего диаметра) циркулирующих иммунных комплексов

Тест №5,Больная Т., 50 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Одним из проявлений данного заболевания у больной I ревматоидные узелки. Вибирите правильное описание этих изменений.

A.Узелки образованные на коже, 2-3 мм в диаметре, болезненные

B.Узелки образованные на коже размером до 1 см, болезненные

+C.Подкожные образования, округлой формы, 2-3 мм в диаметре, безболезненные

Д. Образования на коже до 2-3 см в диаметре, безболезненные

Е. Подкожные, мягкие, болезненные образования до 1см в диаметре

Тест №6.Больная М., 55 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в суставах обеих кистей, усиливающиеся к утру. При осмотре кистей определяется "ревматоидная ладонь", а также подкожные, безболезненные образования, округлой формы до 3 мм в диаметре. В крови определяется ревматоидный фактор. О каком заболевании нужно думать?

A.Ревматизм

+B.Ревматоидный артрит

C.Синдром Рейно

Д. Болезнь Бехтерева

Е. Остеохондроз

Тест №7.У больной Ю., 49 лет, выставлен диагноз ревматоидный артрит, II рентгенологическая стадия. Какие рентгенографические изменения характерны для указанной ситуации?

+А. Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели + единичныеузуры

B.Явления околосуставного остеопороза

C.Околосуставной остеопороз + сужение суставнойщели +множественные узуры

Д. Околосуставной остеопороз + множественные узуры

Е.Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели +множественные узуры + наличие костных анкилозов

Тест №8.Больной Л., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит были рекомендованы для лечения хинолиновые препараты. Каким действием обладает эта группа препаратов?

A.Иммуномодулирующим

B.Противовоспалительным и обезболивающим

+C.Антибактериальным

Д. Противовирусным

Е.Антигистаминным

Тест №9.У больной Ф., 39 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какая группа препаратов обладает противовоспалительным действием и является основой лечения?

A.Аналгетики

B.Пробиотики

+C.НПВС

Д. Антибиотики

Е. Противовирусные препараты

Тест №10. У больного Т., 47 лет, около 7 лет страдающего ревматоидным артритом на фоне лечения НПВС исчезли отек и боли суставов, продолжительность утренней скованности уменьшилась до 1 часа. Какой прогноз для жизни у данного больного?

A.Зависит от диеты

B.Зависит от тяжести физической нагрузки

C.Неблагоприятный

Д. Сомнительный

+Е. Благоприятный

ВАРИАНТ №2

Тест №1.Больная Т., 34 лет, в течение 2 месяцев отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, похудание, боли в мышцах и проксимальных межфаланговых суставах на обеих руках, утреннюю скованность. При физикальном обследовании визуализируется полиморфная сыпь, АД — 125/85, Ps — 89 ударов в минуту. Наиболее вероятно, какое заболевание имеет место у данного больного?

А.Ревматизм

+В. Ревматоидный артрит

С.Остеоартроз

Д. Подагра

Е. Болезнь Бехтерева

Тест №2.Больную М. 55 лет около 3 лет беспокоят боли в симметричных пястнофаланговых суставах. С недавних пор стала отмечать подобные явления в лучезапястных суставах. Определяется отек периартикулярных тканей, указанных суставов, ограничение их подвижности. В легких — явления сухого плеврита. Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения?

+A.Ревматоидный артрит

B.Ревматизм

C.Подагра

Д. Системная красная волчанка

Е. Системная склеродермия

Тест №3.Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания?

+А. Нарушение иммунного ответа

B.Повышение синтеза протеогликанов с выходом их в синовиальную полость и одновременное разрушение матрикса хряща

C.Нарушение пуринового обмена и отложение в тканях уратов

Д. Разрушение сустава вирусной.этиологии

Е. Разрушение сустава в результате нарушения его микроциркуляции, атеросклеротического генеза

Тест №4.У больной Т., 48 лет, с жалобами на боли в сустававх обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлыеобразования размером 2-3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

A.Системная склеродермия

+B.Ревматоидный артрит

C.Болезнь Бехтерева

Д. Синдром Рейтера

Е. Остеохондроз

Тест №5.Больная В., 27 лет поступила в отделение терапии с диагнозом ревматоидный артрит. Какие изменения характерны для данного заболевания?

A.Механический характер болей в суставах, усиливающиеся при движении и проходящие в покое

B.Разрастание костной ткани дистальных межфаланговых суставов

C.Отсутствие утренней скованности

Д. Одностороннее поражение крупных суставов

+Е. Симметричный артрит суставов кисти

Тест №6Больной К., 56 лет, поступил в ревматологическое отделение для уточнения диагноза. Какие изменения обнаруженные у данного больного свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита?

A.Поражение крестцово-подвздошного сочленения

B.Связь заболевания с травмой или избыточной нагрузкой

C.Связь заболевания с бактериальной инфекцией

+Д. Обнаружение подкожных, плотных, округлых, безболезненных образований размером 2-3 мм

Е. Признаки мальдигестии

Тест №7.У больного Г., 52 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?

A.Положительный ревматоидный фактор крови

B.Положительный ревматоидный фактор синовиальной жидкости

C.Повышение содержания белка и лимфоцитов синовиальной жидкости

+Д. Снижение уровня аг- и у-глобулинов в крови

Е. Анемия, лейкопения и тромбоцитоз

Тест №8.Больного Н., 66 лет, длительно страдающего ревматоидным артритом, беспокоит скованность в течении дня, определяется отек периартикулярных тканей пораженных суставов, СОЭ — 52 мм/ч, значительное повышениесодержания С-реактивного белка в крови. Какова степень активности данного заболевания?