Файл: terapia_KU_otvety2.docx

C. Нейтрофилы

D. Эозинофилы

E. Все вышеперечисленные

Тест 10

Для оценки вариабельности бронхиальной обструкции используют метод.

A. Компьютерная спирометрия

B. Компьютерная спиральная томография

C. Пикфлоуметрия

D. Плетизмография

E. Трахеобронхоскопия

следующий

ХОЗЛ (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза?

A. Бронхоскопия

B. Бронхография

C. ЭКГ

D. Спиромерия

E. Общий анализ мокроты

Тест 2

Какой тип нарушения вентиляционной способности лёгких наблюдается у пациентов с ХОЗЛ III стадии?

A. Рестриктивный

B. Обструктивный

C. Смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений

D. Нет нарушений вентиляционной способности лёгких

E. Смешанный с преобладанием обструктивных нарушений

ТестЗ

У больного, 53 лет, индекс куреня 20 пачка-лет при проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании?

A. Опущение границ лёгких

B. Коробочный перкуторный звук

C. Ослабление голосового дрожания

D. Сухие хрипы

E. Всё вышеперечисленное

Тест 4

Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной?

A. Снижение ЖЕЛ

B. OOBi < 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин

C. OOBj < 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

2

D. ОФВ| > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

E. ОФВ| < 30 % от должных величин Тест 5

Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVF отведениях, преобладающий R в V|, V^; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать?

A. ИБС

B. Отёк лёгких

C. Хроническое легочное сердце

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Эмфизема лёгких

Тест 6

Какой основной экзогенный фактор способствует развитию ХОЗЛ?

A. Курение (> 10 пачко/лет)

B. Аллергены

C. Пыльца растений

D. Повышенная влажность

E. Длительный приём аспирина (и других нестероидных противовоспаительных средств)

Тест 7

У больной С., 27 лет, отмечается одышка, кашель. При объективном исследовании эмфизема лёгких. С каким патологическим процессом связано развитие эмфиземы лёгких?

A. Недоразвитием (гипоплазией) лёгких

B. Бронхоэктазами

C. Дефицитом ai-атитрипсина

D. Повышением тумор некротического фактора

E. Нарушением мукоцилиарного клиренса

Тест 8

Синдром повышенной воздушности лёгких наблюдается при:

A. ХОЗЛ

B. Хроническом бронхите

C. Пневмонии

D. Абсцессе лёгкого

E. Хроническом легочном сердце

Тест 9

Какой метод исследования используется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОЗЛ?

A. Бронхоскопия

B. Пикфлуометрия

C. Спиромерия

D. Спиромерия, проба с сальбутамолом

E. Спиральная компьютерная томография

Тест 10

Что характерно для обратимости бронхиальной обструкции у больных ХОЗЛ?

A. Прирост показателей OOBj > 15 %

B. Прирост показателей ОФВ) < 7 %

C. Прирост показателей ОФВ] >20%

D. Увеличение ЖЕЛ, индекса Тиффно

E. Снижение ЖЕЛ на 20 %

Вариант 2

Тест 1

Больной, 43 лет, работает проходчиком на шахте, курит 15 лет, жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза:

A. Спиральная компьютерная томография

B. Общий анализ мокроты

C. Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки

D. Эхокардиография

E. Спирометрия, пикфлуометрия

Тест 2

Какие показатели спирометрии свидетельствуют в пользу бронхиальной обструкции?

A. Жизненная ёмкость лёгких

B. Объём форсированного выдоха за 1 секунду

C. Остаточный объём лёгких

D. Снижение сатурации БрОг

E. Все вышеперечисленные

ТестЗ

У больного С., 65 лет, диагносцирована ХОЗЛ Шст., тяжёлое течение. Какие изменения показателей спирометрии соответствуют этому диагнозу?

A. Снижение ЖЕЛ,

B. OOBi > 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

C. ОФВ] < 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

D. ОФВ1 < 50 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

E. Вариабельность ПСВ < 30 %

Тест 4

Какое из перечисленных осложнений наблюдается у пациентов ХОЗЛ?

A. Ишемия миокарда

B. Мерцательная аритмия

C. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

D. Хроническое легочное сердце

E. Астматический статус

Тест 5

Больной Н., 53 лет, обратился к врачу-терапевту с жалобами на одышку при ходьбе, кашель по утрам. В анамнезе частые ОРВИ, работал сварщиком. При

объективном исследовании над лёгкими коробочный звук, Аускультативно рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Тахикардия, тоны сердца приглушены. О каком заболевании можно думать?

A. Хроническом обструктивном заболевании лёгких

B. Хроническом бронхите

C. Бронхиальной астме

D. Остром бронхите

- Е. Туберкулёзе лёгких

Тест 6

Выберите препараты, необходимые для неотложного устранения обструктивного синдрома у больного ХОЗЛ:

A. Антибиотики

B. Игаляционные кортикостероиды

C. Антигистаминные препараты

D. Муколитики

♦ Е. Рг-агонисты короткого действия

Тест 7

Какие признаки инфекционного компонента обострения ХОЗЛ?

- А. Гнойная мокрота, усиление одышки, увеличение продукции мокроты

B. Появление отёков нижних конечностей

C. Появление кровохарканья

D. Акцент II тона на легочной артерии

E. Изменение на рентгенограммах лёгких: появление инфильтратов Тест 8

Проведение пикфлуометрии у больного с ХОЗЛ необходимо для:

A. Подтверждения диагноза ХОЗЛ

B. Для дифференциальной диагностики с хроническим бронхитом

C. Для выбора бронхолитиков

D. Для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой

E. Данный метод у больных ХОЗЛ не информативен

Тест 9

Какие эндогенные факторы способствуют развитию ХОЗЛ?

A. Курение более 10 пачко/лет

B. Профессиональные вредности

C. Аллергены

D. Дефицит ai-антитрипсина

E. Все вышеперечисленные

Тест 10

Пациент, 50 лет, в прошлом курил, работал водителем. При обращении к врачу диагностировано ХОЗЛ III ст. тяжёлое течение. Какой оптимальный вариант лечения данного больного?

A. Пролонгированные бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды, муколитики, при обострении антибиотики

B. Антибиотики, Бронхолитики

C. Системные кортикостероиды

D. Пролонгированные бронхолитики, системные кортикостероиды, муколитики, кислородотерапия

E. Кислородотерапия, бронхолитики, системные кортикостероиды

Вариант 9

Тест 1

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Для какого патологического процесса это характерно?

А* гидропневмоторакс*

B. фиброз

C. диффузная эмфизема легких

D. бронхиальная астма

E. лобулярная пневмония

Тест 2

К числу осложнений при хронических обструктивных заболеваниях легких не относится:

A. правожелудочковая недостаточность

B. эритроцитоз

C. дыхательная недостаточность

D. левожелудочковая недостаточность.,

E. бронхогенный рак

ТестЗ

Какой показатель является наиболее информативным при диагностике бронхиальной обструкции?

A. диффузионная способность (по СОг)

B. остаточный объем

C. максимальная вентиляция легких (МВД)

D. проба Тиффно

E. жизненная емкость легких (ЖЕЛ),

Тест 4

Какой признак не характерен для хронического обструктивного заболевания лёгких?

A. коробочный перкуторный звук

B. удлиненный выдох

C. рассеянные сухие хрипы на выдохе

D. бронхиальное дыхание

E. экспираторная одышка

Тест 5

Какой из перечисленных симптомов не относится бронхообструктивного синдрома при ХОЗЛ?

к

проявлениям

A. надсадный кашель

B. сухие свистящие хрипы

C. одышка

D. затруднение выделения мокроты

E. инспираторная одышка

Тест 6

Для какого патологического процесса характерны сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких?

A. повышение воздушности легких

B. наличие жидкости в полости плевры

C. нарушение бронхиальной проходимости

D. уплотнение легочной ткани

E. наличие полости в легочной ткани

Тест 7

Какой симптом не характерен для ХОЗЛ?

A. коробочный звук

B. инспираторная одышка,

C. удлиненный выдох

D. сухие хрипы на выдохе

E. непродуктивный кашель

N

Тест 8

Хронический бронхит, сопровождающийся прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости и нарастанием экспираторной одышки, вне зависимости от участия инфекционных агентов, называется:

A. хронический простой бронхит

B. хронический гнойный бронхит

C. хроническое обструктивное заболевание лёгких

D. все перечисленное неверно

Тест 9

Каким ведущим клиническим симптомом проявляется ХОЗЛ?

A. кашель с мокротой

B. одышка

C. осиплость голоса

D. приступообразный сухой кашель

E. боль в грудной клетке

Тест 10

Выберите правильное определение ХОЗЛ:

А. Хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдается бронхоспазм

В*. Хроническое воспаление дыхательных путей, характеризующееся необратимой и прогрессирующей бронхиальной обструкцией

C. Аллергическое воспаление дыхательных путей

D. Хроническое аутоиммунное воспаление

E. Нет правильного определения

Пневмония (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

К., 68 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с мокротой гнойного характера, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При объективном обследовании выявлено смещение относительной границы сердца влево, притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки, там же наличие крепитации на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.