Файл: terapia_KU_otvety2.docx

• A. Псориатический артрит..

Тест № 6. У больного 50 лет выявлена припухлость и болезненность дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Кожа над пораженными суставами синюшная. Редискообразная конфигурация концевых фаланг пальцев рук. В анамнезе у больного - псориз. Укажите какие рентгенографические результаты дообследования подтвердят диагноз псориатического артрита?

• A. Остеолитический процесс в сочетании с костными разрастаниями.,

Тест № 7. У больного 40 лет диагносцирован псориатический артрит. С какими заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

• A. Ревматоидннй артрит. /

Тест №8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и движениях. Выберите наиболее вероятный диагноз.

• E. Болезнь Рейтера.

Тест№ 9. У больного проходчика 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. В момент осмотра коленные и правый голеностопный суставы отечны, болезненны при движении и пальпации. Оцените трудоспособность данного больного.

• A. Временно утрачена.

Тест № 10. Больной 40 лет болеет болезнью Рейтера с периодическими обострениями. В настоящее время жалуется на боль в коленных суставах. При осмотре определяются припухлость и гиперемия кожи в области суставов. Какое лечение показано больному?

• A. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

Подагра (конечный уровень)

Тест 1 Больной 3. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жаре» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?

• C. Острый подагрический артрит;

Тест 2 Больной 3. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Определите вариант течения заболевания:

• C. Арталгический;

Тест 3 Больной К. 55 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе, повышение температуры, озноб. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов более 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. — 10,7 г/л, СОЕ - 27 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,72 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза. симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности.

• Определите вариант течения заболевания:

• B. Псевдофлегманозный;

• Оцените общий анализ крови:

• D. Лейкоцитоз

• Какую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии?

• A. Урикодепрессивные

• Оцените рентгенологическую стадию подагрического артрита:

• B. 2 стадия

• Какая диета показана больному?

• B. №6

• Кокой прогноз заболевания у больного?

• B. Неблагоприятный

• Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

• A. Исследование синовиальной жидкости

• Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса?

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

Тест 1 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек — нефролитиаз.

• Ваш предварительный диагноз:

• D. Хроническая подагра

• Определите стадию заболевания:

• B. Среднетяжелая

• Определите рентгенологическую стадию заболевания:

• C. 3 стадия

• Оцените уровень мочевой кислоты в крови:

• C. Повышен

• Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

• A. Исследование синовиальной жидкости

• Кокой прогноз заболевания у больного?

• B. Неблагоприятный

• Какую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии?

• A. Урикодепрессивные

• Какая диета показана больному?

• B. №6

• Выберите правильный диагноз:

• C. Первичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

• Больному назначен аллопуринол 300 мг в сутки. Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса?

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

Тест 1 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра.

• Определите стадию заболевания.

• A. Легкая

• Определите вариант течения заболевания.

• C. Ревматоидоподобный

• Ваш предварительный диагноз?

• B. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1.

• Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры?

• B. Гипотиазид

• Какое лабораторное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

• A. Исследование мочевой кислоты в крови.

• Уровень мочевой кислоты в крови 0,49 ммоль/л. Оцените показатель.

• A. Повышен

• Какова профилактика предупреждения возникновения приступа подагры у больного?

• A. Отмена мочегонных препаратов.

• Какая диета показана больному?

• D. Диета №6

• Какие изменения в общем анализе крови ожидаются у больного?

• B. Ускорение СОЕ

• Какие препараты целесообразно назначить больному?

• D. Нестероидные противовоспалительные средства