Файл: terapia_KU_otvety2.docx

• B. №5

Тест 5 Больной X., 26 л., диагностирована расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию дисфункции сфинктера Одди?

• B. Холецистэктомия

Тест 6 Больной Ш., 28 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Указанные жалобы отмечает периодически в течении трех месяцев. В крови повышение активности липазы. Ваш предварительный диагноз

D. Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди

Хронический гепатит (конечный уровень)

Тест 1 Больная Ц., 38 лет, впервые обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на тупые ноющие боли, тяжесть в правом подреберье. Приступов боли не было. Боль никуда не иррадиирует, усиливается после физической нагрузки, волнения. Менее выражена связь с приемом жирной, жареной пищи. Беспокоит выраженная общая слабость. С чем, наиболее вероятно, связан болевой синдром?

• B. С патологией печени

Больная Н., страдает токсическим гепатитом. Каков минимальный срок когда этот гепатит можно считать хроническим?

• C. Токсическое влияние имело место 6 месяцев назад

Больной Ш. страдает сахарным диабетом 2 типа, ожирением II ст. Около полугода назад появились жалобы на тяжесть в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи. При пальпации печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги, консистенция эластическая, поверхность гладкая. Селезенка не пальпируется. При неоднократных обследованиях ни разу не находили повышения АЛТ и ACT. Какова наиболее вероятная причина гепатомегалии?

• E. Жировой гепатоз

У больной X. диагностирован хронический вирусный гепатит В. АЛТ — 2,3 ммоль/ч л, ACT — 1,9 ммоль/ч-л. Определите биохимическую активность гепатита?

• D. Умеренная активность

У больного А., 17 лет, выявлена гепатомегалия, появились гиперкинезы. У сестры больного — аналогичные проявления. Какое заболевание следует заподозрить?

• D. Болезнь Коновалова-Вильсона

Тест 6 У больной хронический гепатит с выраженным холестазом. Какой из нижеперечисленных показателей свидетельствует о холестазе?

• E. Повышение щелочной фосфатаза в 3 раза

Тест 7 У больной с признаками хронического гепатита определяются антинуклеарные антитела в титре > 1:80. Для какого гепатита это характерно?

• A. Аутоиммунного

Тест 8 У больного заподозрен хронический криптогенный гепатит. С помощью какого исследования можно решить вопрос о стадии заболевания?

• D. Биопсия печени

Тест 9 У больной С., 42 лет, страдающей хроническим гепатитом с выраженным холестазом, прогрессирует похудание, выявлена стеаторея, при рентген- исследовании — остеопороз. Появились явления «куриной слепоты». Какая группа препаратов должна быть добавлена к базисному лечению билиарного цирроза печени?

• E. Ферментные препараты

Тест 10 У больной диагностирован хронический гепатит с явлениями холестаза со слабой активностью. Какое из назначений показано больной?

• D. Урсодезоксихолевая кислота

Тест 1 Больная С., страдающая хроническим вирусным гепатитом С, жалуется на выраженный зуд кожи. Каков патогенез этой жалобы?

• C. Холестаз

Тест 2 У больного Е., диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами?

• D. Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет

ТестЗ У больной Г. с хроническим гепатитом на коже определяются следы расчесов, кожа грубая, выявлена иктеричность кожи и слизистых. Какой синдром имеет место у данной больной?

• A. Холестатический

Тест 4 Больному 3., страдающему хроническим гепатитом, выполнена пункционная биопсия печени. Определите стадию гепатита, если при гистологическом исследовании выявлен умеренный фиброз с портопортальными септами.

• C. Стадия II

Тест 5 Больной К. жалуется на тяжесть, тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физ. нагрузки, четко с приемом пищи не связаны. Приступов интенсивных болей в животе не было. Отмечает умеренную общую слабость, кожный зуд, периодически желтушность кожи. Какое заболевание наиболее вероятно?

• C. Хронический гепатит

Тест 6 Больной жалуется на зуд, желтуху и посветление кала, появившиеся около двух недель назад. Принимал гепатопротекторы без эффекта. Печень на 2 см ниже реберной дуги, поверхность гладкая, селезенка не пальпируется. Билирубин общий 111196,3 мкмоль/л, прямой — 69,8 мкмоль/л; шелочная фосфатаза — 5,4 ммоль/ч*л, у-глютамилтранспептидаза — 7,2 ммоль/ч*л, холестерин— 9,3 ммоль/л, (3-липопротеиды — 6,7 г/л. При УЗИ выявлено расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков. Какой метод исследования из нижеперечисленных необходимо прежде всего провести для уточнения типа холестаза?

• B. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Тест 7 У больного с хроническим гепатитом определяются в крови 38% у- глобулинов. Проявлением какого синдрома это может быть?

• B. Иммуновоспалительного

Тест 8 У больного диагностирован хронический лекарственно-индуцированный гепатит. Какому исследованию следует отдать предпочтение, как наиболее достоверному, в решении вопроса об активности гепатита?

• B. Биопсия печени

Тест 9 У больного Л. диагностирован хронический гепатит алкогольной этиологии. АЛТ повышена в 1,5 раза. Какая группа препаратов предпочтительна?

• E. Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов

Тест 10 Больная страдает хроническим вирусным гепатитом С. Какая диета показана больной?

B. №5

Тест 1 Больной К., 45 лет, длительно злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад окружающие заметили желтушность склер. С чем может быть связано развитие желтухи?

• A. С цитолизом гепатоцитов

Тест 2 Больной У., страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования?

• B. В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР»

ТестЗ У больного жалобы на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, зуд кожи, тошноту, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Кожа и склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из подреберья, несколько уплотнена, слегка болезненна. Температура тела нормальная. Выберите наиболее вероятный диагноз.

• B. Хронический гепатит

Тест 4 У больного с клиническими проявлениями хронического гепатита в крови АЛТ — 0,56 ммоль/ч*л, ACT — 0,43 ммоль/ч-л, при исследовании биоптата печени индекс Кноделя - 10 баллов. Оцените активность процесса.

• C. Умеренная

Тест 5 Больной В., 38 лет, в течение полугода злоупотребляет алкоголем. При пальпации выявлено умеренное увеличение печени, селезенка не увеличена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При биохимическом исследовании крови: АЛТ, ACT, билирубин, триглицериды крови — норма; незначительное повышение у-глютамилтранспептидазы. При сонографии — печень умеренно увеличена, структура однородна, эхогенность повышена. Ваш диагноз?

• B. Жировой гепатоз алкогольной этиологии

У больного диагностирован хронический гепатит вирусной В и D этиологии. В крови: HBsAg+, anti-HBc IgM+, HBeAg+, DNA HBV+, anti-HDV IgM+. О чем свидетельствуют эти результаты?

• D. Фаза репликации вируса В в сочетании с репликацией вируса D

У больного с хроническим гепатитом отмечаются следы расчесов на коже. В крови: щелочная фосфатаза — 7 ммоль/ч-л, холестерин — 9 ммоль/л. Какой синдром имеет место у больной?

• E. Холестатический

У больной с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет, в крови АЛТ — 3,3 ммоль/ч-л, билирубин — 48 мкмоль/л, связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно?

• E. Цитолитического

У больной К., 38 лет, страдающей хроническим гепатитом, в крови выявлены антинуклеарные и антигладкомышечные антитела. Какая группа препаратов будет наиболее эффективна в лечении?

• A. Глюкокортикостероиды

При обследовании больной, страдающей хроническим гепатитом с выраженной активностью, в крови выявлены anti-HCV IgM, RNA HCV. Какая группа препаратов является этиотропной в данном случае?

• D. Интерфероны