Файл: terapia_KU_otvety2.docx

A. Вирус гепатита В*

У больной 28 лет, повысилась t° до 38 °С, появились геморрагические высыпания на ногах, боли в суставах. При рентгенисследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Анализ крови: повышение IgA и ЦИК. Выберите симптомы, характерные для системного васкулита:

A. Лихорадка

B. Геморрагическая сыпь

C. Суставной синдром

D. Результаты лабораторных анализов

E. Всё вышеперечисленное *

Какие изменения кожи характерны для системных васкулитов?

A. Геморрагическая (петехиальная) сыпь*

Какие изменения на рентгенограммах органов грудной клетки характерны для синдрома Черджа-Стросса?

C. Мигрирующие инфильтраты*

С чем связано развитие абдоминального синдрома при узелковом периартериите?

A. Васкулитом сосудов брюшной полости*

Какая наиболее типичная локализация сыпи у больных геморрагическим васкулитом?

C. Нижние конечности и ягодицы*

При каком из перечисленных системных васкулитов наблюдается поражение почек с синдромом злокачественной артериальной гипертензии?

B. Узелковый полиартериит*

Выберите наиболее частые осложнения узелковый полиартериит:

A. Дыхательная недостаточность

B. Симптом острого живота

C. Почечная недостаточность

D. Частичная или полная потеря зрения

E. Всё вышеперечисленное*

Выберите критерии обострения системного васкулита:

B. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем*

Выберите основные диагностические критерии узелкового полиартериита:

A. Полинейропатия

B. Болезненность и слабость в мышцах нижних конечностей

C. Повышение АД (преимущественно диастолического > 90 мм рт.ст.)

D. Сетчатое изменение рисунка кожи

E. Всё вышеперечисленное *

К группе системных васкулитов не относится:

A. Системная красная волчанка*

Выберите основной метод диагностики системных васкулитов:

B. Биопсия*

Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у пациентов с геморрагическим васкулитом?

A. Нет характерных изменений*

Больной К., 19 лет, студент, обратился к врачу с жалобами на петехиальную сыпь в области нижних конечностей, повышение t° до 38,0° С, боли в суставах. Врач с предварительным диагнозом геморрагический васкулит направил пациента на биопсию кожно-мышечного лоскута. Какие морфологические изменения характерны для данного процесса?

C. Некроз стенки артериол*

Больной С, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° тела до 38,0° С, высыпаниями на коже. Какие кожные проявления характерны для системных васкулитов?

A. Петехиальная сыпь

B. Симметричность поражение участков кожи

C. Подкожные узелки

D. Папулы

E. Всё вышеперечисленное *

Какие препараты используются наиболее эффективно в комплексном лечении системных васкулитов?

C. Системные кортикостероиды*

От каких факторов зависит прогноз больного, страдающего узелковым полиартериитом?

B. Поражение почек, развитие злокачественной артериальной гипертензии*

При каком из перечисленных заболеваний вирусная инфекция (гепатит В, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус) имеет наибольшее значение как причинный фактор?

B. Узелковый полиартериит*

Назначение иммунодепрессантов оправдано в ситуации:

A. Тяжёлое течение процесса

B. Выраженное обострение

C. Нет положительного эффекта от системных кортикостероидов

D. Высокая степень активности процесса

E. Всё вышеперечисленное*

Гломерулонефрит (исходный уровень)

У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?

A. Латентная.*

B. Гематурическая.

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

Б. Смешанная.

Тест №2.

У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи:

незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.*

D. Последствия перенесенной ОРВИ.

E. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

Тест №3.

Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.

A. Алкоголь.

B. Воздействие стрептококка.*

C. Гиперлипидемия.

D. Стеноз почечной артерии.

E. Инфекция мочевыводящих путей.

Тест №4.

Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.

A. Токсическое поражение сосудистой стенки.

B. Гипергепаринемия.

C. Повышение фибринолиза.

D. Анемия.

E. Снижение количества и функции тромбоцитов.*

Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:

A. Внутриклубочковая гипертензия.

B. Гиперфильтрация.

C. Гиперлипидемия и ПОЛ.

D. Применение нефротоксичных средств.

E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков*. Тест №6.

Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?

A. Общий белок.

B. Холестерин.

C. Креатинин крови.*

D. Белок мочи.

E. Цилиндры в моче.

Тест №7.

В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?

A. Хроническая почечная недостаточность.

B. Непереносимость йода.*

C. Гепатит.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Тиреотоксикоз.

Тест №8. Содержание креатинина в норме:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

D. 0,05 ммоль/л.*

E. 0,3 ммоль/л.

Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:

A. №1.

B. №2.

C. №5.

D. №5п.

; Е. №7.*

Тест №10.

Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?

A. Витамины группы В.

B. Антигистаминные средства.

C. Иммунодепрессанты.*

D. Гиполипидемические препараты.

E. Гипотензивные препараты.

Гломерулонефрит (исходный уровень)

Вариант 10

Тест Л* I.

Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения*, относительная плотность — 1017, белок — 0,64 r/л, эритроциты — 3—5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно ду мать в данной клинической ситуации?

A. Г ем ату р и чес кая.

B. Латентная.*

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №2

Какой симптом не характерен для смешанной формы

гломерулонефрита?

A. Отеки.

B. Головная боль.

C. Мелькание мушек перед глазами.

D. Быстрая утомляемость.

E. Боли в пояснице.*

Тест №3.

Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии

гломерулонефрита?

A. Цитомегаловирус.

B. Вирус простого герпеса.

C. Стафилококк.

D. Стрептококк.*

E. Вирус гепатита С.

Тест №4.

Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?

A. Обсеменение стрептококком.

B. Иммунокомплексный.*

C. Ишемия почки.

D. Воздействие продуктов ПОЛ.

E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест №5.

Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:

A. Диета бедная белком.

B. Потеря белка с калом.

C. Превращение белков в жиры.*

D. Протеинурия.

E. Усиленный катаболизм.

Тест №6.

Пробы Реберга позволяют определить:

A. Концентрационную способность почек.

B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию.*

C. Плазменный кровоток.

D. Транспорт электролитов.

E. Секрецию.

Выберите нормальные значения колебаний относительной плотности

мочи.

A. 1011-1013.

B. 1015-1012.

C. 1006-1020.*

D. 1004-1010.

E. 1010-1016.

Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?

А. Наличие стрептококков в моче.

'В. Обнаружение стрептококков в крови.

C. Наличие стрептококков в биоптате почек.

D. Обнаружение стрептококков в мазке из зева.

E. Обнаружение антистрептолизина О.*

У больного хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A. Холинолитики.

B. Нг-блокаторы.

C. Антигистаминные.

D. Витамины.

E. Иммунодепрессанты.*

Какую диету следует назначить больной с гематурической формой хронического гломерулонефрита?

A. № 1.

B. № 4.

C. №5.

D. №7.*

E. №10.

Тест №7.

Тест №8.

Тест №9.

Тест 10.

Г ломерулоиефрит (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.