Файл: terapia_KU_otvety2.docx

Д. Деформирующий остеоартроз.*

Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.

Д. Рентгенография суставов.*

Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?

B. Сакроилеит.*

У больного 25 лет диагностирован реактивный хламидийный урогенный артрит. Выберите препарат этиотропного лечения.

B. Антибиотики.*

Больной 57 лет жалуется на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области суставов пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, .горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите предварительный диагноз больного.

Д. Деформирующий остеоартроз, осложненный реактивным синовиитом.*

Больной 65 лет жалуется на распространенный дерматоз, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях крупных суставов. Несколько месяцев назад появились боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, кожа над этими суставами синюшная, форма пальцев дискообразная. Выберите наиболее вероятный диагноз данного больного.

A. Псориатический артрит.*

Больной 40 лет жалуется непериодическое повышение температуры с ознобами и проливными потами. Беспокоят боли в коленных суставах. Определяются увеличенные периферические лимфоузлы и печень. Подвижность в позвоночнике ограничена. При надавливании на остистые отростки III - IV поясничных позвонков отмечается резкая болезненность. В анамнезе контакт с туберкулёзным больным. Выберите наиболее вероятный диагноз у этого больного.

' А. Туберкулезный полиартрит.*

Больная 37 лет перенесла иерсиниоз. Месяц назад стала беспокоить боль в левом коленном суставе. При осмотре отмечается деформация коленного сустава. При его пальпации - болезненность. Поставлен предварительный диагноз - реактивный артрит. Выберите метод инструментального дообследования.

C. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.*

Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, левой ягодице. Выявляется боль при сжатии ладонями гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Какой диагноз наиболее вероятен?

C. Деформирующий спондилоартроз, сакроилиит.*

У больной 34 лет, на фоне острой инфекции, развился острый инфекционный артрит. Выберите группы препарат этиотропного лечения.

B. Антибиотики.*

Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.

Д. Рентгенография суставов.*

Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.

C. Нестероидные противовоспалительные.*

У больной 30 лет диагностирована болезнь Рейтера. Укажите этиологический фактор этого заболевания.

Е. Хламидии.*

У больной 29 лет диагностирована болезнь Рейтера. Укажите суставы, которые поражаются чаще при этой патологии.

Д. Мелкие суставы рук, ног, голеностопные, коленные.*

Больной 28 лет перенес диарею. Через неделю появился конъюнктивит и уретрит, а затем присоединились боли в голеностопных суставах. При осмотре суставы отечны, болезненны при пальпации. Выставлен диагноз - болезнь Рейтера. Укажите причину заболевания.

A. Хламидиии.*

Больной 29 лет жалуется на отечность и болезненность правого голеностопного сустава. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации и движении. В общ. ан. мочи уд. вес -1018, Белок | 0,06 г/л, Лейкоциты Ц 20 в п/зр. Какие дополнительные исследования следует назначить?

A. Моча по Нечипоренко.*

Больной 30 лет болеет неспецифическим язвенным колитом. На протяжении последнего месяца появились жалобы на боли в левом голеностопном суставе, которые усиливают при ходьбе. При осмотре сустав отечен, болезнен при пальпации. Выберите предварительный диагноз данного больного.

Е. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.*

Больной 35 лет на фоне ангины стал жаловаться на боли в коленных суставах, отмечается их отечность, болезненность при пальпации. В общ. ан. крови лейкоциты — 11 г/л, палочкоядерный сдвиг. СОЭ - 38 мм/час. Выберите предварительный диагноз.

A. Острый инфекционный артрит.*

У больной 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. Выберите этиологическое лечение больной.

B. Антибиотики.*

У больной 27 лет диагностирован псориатический артрит. Выберите базисный препарат лечения суставного синдрома у этой больной.

A. Препарат золота.*

У больного 45 лет диагностирован иерсиниозный артрит. Выберите препараты этиотропной терапии.

A. Антибиотик.*

Больной после 40 лет, водитель, жалуется на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах. Дообследование дало возмо болезнь Рейтера. Оцените трудоспособность больного.

A. Утрачена временно.*

Подагра (исходный уровень)

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво.

• Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?

A. Покраснение и боль в суставе;*

• Ваш предварительный диагноз?

C. Подагра;*

• Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?

A. Повышение уровня мочевой кислоты;*

• Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?

D. Исследование синовиальной жидкости.*

• Какая диета показана больному?

D. Диета №6*

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6.

• Каков принцип данной диеты?

C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.*

• Какие препараты необходимо назначить больному?

О. Нестероидные противовоспалительные препараты*

• Какова профилактика данного заболевания?

C. Занятие спортом*

• Прогноз заболевания у данного больного?

А. Благоприятный .*

• Основной механизм развития заболевания у данного больного?

A. Гиперпродукция мочевой кислоты*

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?

D. Подагра*

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют.

• Ваш предварительный диагноз?

B. Острая подагра*

• Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?

C. Через 6-24 месяца*

• Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?

C. Гиперурикемии*

• В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?

B. 40-60 лет*

• Какую диету необходимо назначить больному?

C. Диета №6*

• Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?

D. Нестероидные противовоспалительные средства*

• Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?

D. Аллопуринол*

• Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?

A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови*

• В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?

A. Трифас*

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов.

• Ваш предварительный диагноз?

D. Хроническая подагра*

• Как называются данные узелки?

A. Тофусы*