Файл: terapia_KU_otvety2.docx

Тест 1. Больная 50 лет обратилась с жалобами на боли в коленных суставах при ходьбе. При обследовании выявлена умеренная болезненность в области суставной щели, некоторое ограничение при сгибании в суставе. Заподозрен остеоартроз. Выберите наиболее вероятные изменения при рентгенологическом обследовании.

• A. Не симметричное сужение суставной щели.

Тест 2. Больной 58 лет жалуется на боли в коленных суставах при минимальной физ. нагрузке. Выставлен диагноз остеоартроза. Курит по 1/2 пачки в день. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Получает энап, манинил. Употребляет 2-3 рюмки водки ежедневно. Об-но: Вес 99 кг, рост 170см. Укажите, что является фактором риска остеоартроза у данного больного?

• D. Ожирение.

Тест 3. У больной 75 лет отмечаются плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При пальпации умеренно болезненны. Выберите их название.

• C. Узлы Гебердена.

Тест 4. Больная 55 лет длительное время жалуется на боли в левом тазобедренном суставе. При осмотре отмечается ограничение подвижности. Беспокоит усиление боли при вставании. Диагностирован остеоартрит тазобедренного , сустава. Назначено дообследование. Что наиболее вероятно будет выявлено в анализе крови?

• B. Нормальное СЭЭ.

Тест 5. Больной 18 лет с диагнозом остеоартроз коленных суставов назначена ДОНА (глютамин сульфат). Какова оптимальная продолжительность ее приема для достижения патогенетического действия?

• E. 3 года.

Больной 67 лет выписывается из стационара, после курса лечения остеоартроза тазобедренных суставов. Динамика положительная. Выберите наиболее правильный совет по профилактике нового обострения.

• D. Упражнения лежа на объем движения.

Тест 7. Больная 58 лет на протяжении 10 лет страдает полиостеоартрозом. Часто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Два года назад перенесла язву желудка. В настоящее время принимает 150мг. диклофинака и вновь ощутила боли в эпигастрии. Продолжают беспокоить умеренные боли в суставах. На ФГС - эрозивные гастрит. Выберите тактику' дальнейшего лечения больной.

• A. Отменить диклофенак и назначить ингибитор протонной помпы.

Больной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены. О какой патологии надо думать?

• А. Остеоартроз.

Гломерулонефрит (конечный уровень)

Тест Ml. У больного М., 34 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ — 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность — 1018, лейкоциты — до 1-2 в п/зр., эритроциты — до 20-25 в п/зр., цилиндры — до 15-20 в n/зр., белок — 0,34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае?

• B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

Какой основной признак положен в основу классификации хронической почечной недостаточности?

• B. Уровень креатинина.

Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ, отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт.ст. Анализ мочи: плотность - 1021, белок - 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

• B. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

Основное патогенетическое звено острого гломерулонефрита:

• B. Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране.

Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для гипертензивной формы хронического гломерулонефрита?

• E. Незначительная протеинурия, эритроцитурия.

Тест №6, Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

• E. Определение креатинина крови. *

Тест №7. Какой диагностический Тест наиболее достоверный для начинающейся хронической почечной недостаточности?

• D. Пробы Реберга

У больного обострение хронического гломерулонефрита, смешанной формы. Получает лечение: иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану лечения?

• B. Гипотензивные препараты.

Какую диету назначить больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой?

• E. №7л

Для улучшения микроциркуляции при гломерулонефрите используется одна из перечисленных групп препаратов. Выберите ее:

• D. Р-адреноблокаторы.

Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес — 1017, цилиндры — до 20 в п/зр., лейкоциты — до 5 в п/зр., эритроциты — до 5 в п/зр., белок-3,18 г/л.

• D. Нефротическая.

Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?

• C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

Тест№3. Какой симптом является ранним при хронической почечной недостаточности?

• D. Полиурия.

От чего больше всего зависит клубочковая фильтрация?

• C. Проницаемости клубочкового фильтра.

Тест Лй5. У больного С., 43 лет, в общем анализе мочи выявили незначительную эритроцитурию, цилиндрурию, суточная протеинурия — до 0,06 г. Заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какое исследование может подтвердить предполагаемый диагноз?

• C. Пункционная биопсия почек.

При отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе у больной заподозрен хронический гломерулонефрит, латентная форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

• A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия.

Тест №7. Изменения какого показателя общего анализа мочи не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы?

• D. Лейкоциты.

Тест №8. У больной хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую диету:

• B. № 7.

К средствам симптоматической терапии острого гломерулонефрита относятся все перечисленное, кроме:

• C. Цитостатики.

При гематурической форме хронического гломерулонефрита не назначаются:

• A. Глюкокортикостероиды.

Какой из перечисленных симптомов не характерен для нефротической формы хронического гломерулонефрита?

• C. Макрогематурия.

Больной К., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?

• E. Почечная недостаточность.

Больной К., 32 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

• Е: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

Чем объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?

• - А. Снижением клубочковой фильтрации.

Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой?

• D. Анализ мочи по Зимницкому.

Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы?

• D. Пункционная биопсия почки.

Тест №7. Больной С., 37 лет предъявляет жалобы на периодическое изменение цвета мочи в течение последнего года. При отсутствии изменений в объективном статусе у больного заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

• C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.

Тест №8. Больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?