Файл: terapia_KU_otvety2.docx

A. Глюкокортикоиды.

B. Антигистаминные.

. С. Гипотензивные.

D. Нестероидные противовоспалительные.

E. Анаболические стероиды.

ВАРИАНТ 3

У пациента диагностирована ХПН, консервативная стадия. Констатировано наличие геморрагического синдрома. Выберите наиболее частую причину этого осложнения:

A. Токсическое поражение сосудистой стенки.

B. Гмпергепаринемия.

C. Повышение фибринолиза.

D. Анемия.

E. Снижение количества и функции тромбоцитов.

При развитии у больных ХПН снижается клубочковая фильтрация. В чем заключается механизм этого нарушения?

A. Повышении уровня фильтрационного давления.

B. Изменения в эндотелии капилляров.

C. Снижении проницаемости клубочкового фильтра.

D. Снижении гидростатического давления.

E. Повышении онкотического давления.

Больной С., 43 лет, страдает сахарным диабетом 8 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, следы расчесов, геморрагические высыпания. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 180/110 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 15 мл/мин.; креатинин крови — 320 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?

A. Латентная.

B. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.

Больной 3., 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность век, кашель, зуд кожи, боли в суставах, тошноту. Указанные жалобы появились около 2 месяцев назад. Последнее обращение к врачу 3 года назад (профилактический осмотр), во время которого была выявлена артериальная гипертензия и изменения мочевого осадка (наличие лейкоцитов, эритроцитов). Профессиональная деятельность связана с частыми переохлаждениями. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. Отеки голеней и стоп. При аускультации: в нижнебоковых отделах грудной клетки шум трения плевры; приглушенность I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи на 2,5 см. При лабораторном обследовании: анемия, увеличенная СОЭ; гипостенурия, суточная протеинурия до 3 г. Какие данные больного свидетельствуют в пользу ХПН?

A. Головная боль, боль в суставах, зуд кожи, анемия, протеинурия.

B. Боли в суставах, следы расчесов на коже, шум трения плевры и перикарда, смещение левой границы относительной тупости сердца.

C. Частые переохлаждения, заболевание почек и артериальная гипертензия в анамнезе, симптомы общей интоксикации, гипостенурия.

D. Артериальная гипертензия, отеки, смещение левой границы относительной тупости сердца, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз.

E. Боли в суставах, частые переохлаждения, употребление алкоголя, заболевание почек в анамнезе, анемия.

У больного хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом появились жалобы на слабость, головную боль, быструю утомляемость, ноющие боли в области сердца, одышку, усиливающуюся в положении лежа. Заподозрена начальная стадия ХПН. Выберите характер поражения сердца у больного:

A. Эндокардит.

B. Стенокардия.

C. Сухой перикардит.

D. Инфаркт миокарда.

E. Кардиальная астма.

У больной хроническим заболеванием почек при обследовании выявлена гиперкалиемия. Для какого патологического состояния это характерно?

A. Острый нефрит.

B. Хронический пиелонефрит.

C. ХПН, начальная стадия.

D. ХПН, консервативная стадия.

E. Амилоидоз почек.

Тест №7. Больной К., 39 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехии. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какие исследования могут подтвердить наличие ХПН у больного?

A. УЗИ почек.

B. Внутривенная ренография.

C. Исследование мочевой кислоты в крови.

D. Исследование мочи по Зимницкому.

E. Биопсия почек.

Тест №8. У больного М., 52 лет, с ХПН в исходе хронического гломерулонефрита обнаружена гипокалиемия. Какой клинико-лабораторный признак характерен для этого нарушения?

A. Экстрасистолии.

B. Судороги.

C. Мышечная слабость.

D. Брадикардия.

E. Уплощение зубца Т на ЭКГ.

Тест №9. У пациента с ХПН, консервативной стадии определяется

гиперкалиемия. Выберите уровень калия крови, опасный для жизни больного:

A. 3,8—5,2 ммоль/л.

B. 6,5 ммоль/л.

C. 7 ммоль/л и более.

D. 9—10 ммоль/л.

E. 3,8 ммоль/л и ниже.

У пациента с терминальной стадией ХПН в исходе хронического гломерулонефрита обнаружена гиперкалиемия. Выберите препарат для устранения опасных для жизни последствий этого электролитного нарушения:

A. Ионообменные смолы.

B. Глюкоза с инсулином.

' С. Глюконат кальция.

D. Хлорид натрия.

E. Натрия бикарбонат.

Хронические гастриты (конечный уровень)

ВАРИАНТ №9

Тест№1 Больная жалуется на разлитую боль в эпигастральной области, которая усиливается вскоре после еды, тошноту. Болеет в течение 5 лет. Часто употребляет алкоголь. Курит. Стул - Тест на хеликобактер отрицательный. Рентгенисследование желудка и 12-перстной кишки без патологии. Выберите наиболее правильный диагноз.

A. Язвенная болезнь

B. Рак желудка

C. Хронический гастрит А

D. Хронический гастрит В

E. Хронический гастрит С

Больной жалуется на разлитую боль в подложечной области, тяжесть там же после еды. Аппетит сохранён. Болеет в течение 3-х лет. Уреазный Тест слабоположительный. Выберите наиболее правильный диагноз.

B. Хронический гастрит В

Тест№3 У больного диагностирован хронический гастрит В.

Выберите необходимую фармакотерапию.

B. Ингибитор протонной помпы + два антибиотика (кларитромицин, амоксициллин)

У больного диагностирован хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией, склонность к поносам. Какое заболевание может присоединиться если не проводить необходимое лечение?

A. Язвенная болезнь желудка

B. Рак желудка

C. Цирроз печени

D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

E. Желчнокаменная болезнь

Больному с хроническим гастритом В проведен адекватный курс лечения. Какое контрольное исследование необходимо выполнить больному в дальнейшем?

A. Рентгенисследование желудка

B. Дыхательный уреазный Тест

C. Исследование желудочной секреции

D. Дуоденальное зондирование

E. Исследовать кал на скрытую кровь

У больного заподозрен хронический гастрит А. Какие анамнестические сведения могут подтвердить возможность его наличия у больного?

C. Лечение ранее по поводу анемии

Тест №7 У больной К. диагностирован хронический гастрит. pH в желудке 6,3. В крови эритроцитов 1,6 Т/л, гемоглобин 78 г/л. Мать больного также страдает хроническим гастритом. Какая разновидность гастрита наиболее вероятна у больного?

C. А

Тест №8 Больной И. жалуется на тяжесть эпигастральной области вскоре после еды и тупые разлитые боли тут же через 40-60 минут после этого, тошноту, аппетит сохранен, изредка изжогу, ощущение горечи во рту, склонность к запорам. Болеет в течение 5 лет. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастральной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

C. Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией

Тест №9 У больного X. диагностирован хронический гастрит С с наличием дуоденогастрального рефлюкса в фазе обострения. Какое лечение показано больной?

B. Прокинетики + препараты обладающие пленкообразующим и адсорбирующим эффектом

У больного И. диагностирован хронический гастрит В в фазе обострения. Какая диета показана больному?

C. №1 с переходом на №15 после ликвидации обострения

У больного диагностирован хронический гастрит С. Выберите необходимое лечение.

A. Цитопротектор (смекта) + прок и нети к + витамин Е

Больной хроническим гастритом В в фазе ремиссии после проведения эффективной антихеликобактерной терапии обратился с просьбой рекомендовать разрешенную ему диету.

E. №15

Тест№3 Больной с обострением хронического гастрита обратился с просьбой заполнить ему санаторно-курортную карту в связи с наличием «горящей» путёвки. Ваши действия:

A. Рекомендовать санаторно-курортное лечение после активного лечения в фазе ремиссии

B. Направить больного на санаторно-курортное лечение

C. Рекомендовать сочетать медикаментозное лечение с санаторно- курортным

D. Запретить санаторно-курортное лечение в настоящее время и в дальнейшем

Больной с диагностированным гастритом А жалуется на общую слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами. Отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения причины указанных признаков?

A. Исследование желудочной секреции

B. Общий анализ крови

C. Общий анализ кала

D. Фиброгастроскопию

E. Рентген исследование желудка

Больному К. страдающему хроническим гастритом В назначена трёхкомпонентная эрадикационная терапия согласно Маахстрихтскому консенсусу II. Выберите входящий в неё состав препаратов.