Файл: terapia_KU_otvety2.docx

У больного М. диагностирован хронический гастрит. Заболевание связывает с употреблением алкоголя. Какая разновидность хронического гастрита наиболее вероятна у больного?

B. С

У больного С., страдающего хроническим гастритом, в биоптате слизистой оболочки выявлены воспалительные изменения в антральном отделе желудка, уреазный Тест положительный. Развитие какой патологии может быть у больного?

C. Пептическая язва

У больного У. заподозрен хронический гастрит в фазе обострения. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

A. Фиброгастродуоденоскопия

У больного М. диагностирован гастрит В в фазе обострения. Проведено лечение амоксициллином, кларитромицином, омепразолом. Самочувствие больного существенно улучшилось. Какое исследование наиболее целесообразно провести после лечения для решения вопроса о его надежности?

A. Биопсия слизистой желудка через 2 недели

B. Дыхательный Тест через 1 месяц

C. Рентгенисследование желудка через 1 месяц

D. Эндоскопия желудка через 1 месяц

E. Уреазный Тест через 3 недели

У больного Д. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Выберите группу препаратов показанную больному.

C. Глюкокортикостероиды

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту, слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный Тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

A. Хронический гастрит А

Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом?

A. Прокинетики

B. Холинолитики

C. Нг-блокаторы

D. Ингибиторы протонной помпы

E. Миотропные спазмолитики

Тест№3 У больного подтверждено наличие хронического гастрита В методом исследования биоптата слизистой желудка (гистологического, уреазным Тестом). Какое ещё исследование необходимо выполнить больному для решения вопроса об адекватном лечении?

A. Рентген исследование желудка

B. Исследование желудочной секреции

C. Определение скрытой крови в кале

D. Дуоденальное зондирование

E. Кал на яйца глистов

У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите адекватную фармакотерапию.

C. Витамины В12 + фолиевая кислота + ацидинпепсин + небольшие дозы глюкокортикоидных препаратов

У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите диету показанную по больному.

E. №1

У больного хроническим гастритом ассоциированным с хеликобактериозом безуспешно проведено 2 курса антихеликобактерной терапии (вначале 3-х компонентная, затем 4-х компонентная). Рекомендован резервный курс антихеликобактерного лечения согласно рекомендации Маахстрихтского консенсуса III. Выберите его:

A. Ингибитор протонной помпы + амоксициллин + рифабутин или левофлоксацин

B. Н₂-блокатор + фторхинолон + фуразолидон

C. М-холинолитик + цефалоспорин + орнидазол

D. Ингибитор протонной помпы + фуразолидон + метранидозол

E. Ингибитор протонной помпы + левомицетин + гентамицин

Тест №7 У больного К., страдающего хроническим гастритом отмечается тошнота и рвота приносящая облегчение. Какой характер изменений в слизистой оболочке желудка наиболее вероятен?

A. Атрофия

B. Дисплазия

C. Кишечная метаплазия

D. Эрозивные изменения

E. Выраженная инфильтрация лимфоцитами

Тест №8 У больного М, страдающего хроническим гастритом, в биоптате слизистой оболочки выявлены кишечная метаплазия и дисплазия. Угроза развития какого осложнения угрожает больному?

D. Рак

У больного К., страдающего хроническим гастритом при фиброгастроскопии выявлен выраженный дуоденогастральный рефлюкс, гиперемия и отек слизистой антрального отдела желудка. Какая разновидность хронического гастрита наиболее вероятна у больного?

A. С

Больному В., у которого диагностирован гастрит В проведено лечение с использованием амоксициллина, кларитромицина и омепразола. При контрольном исследовании на наличие Helicobacter pylori через 1,5 месяца последний вновь выявлен у больного. Что необходимо предпринять?

D. Назначить курс лечения: тетрациклин + препарат висмута + ингибитор протонной помпы + фуразолидон

Функциональная диспепсия (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест№1. Больная А., 32 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области. Из анамнеза известно: плохо переносит новокаин, курит до 1 пачки сигарет в день, работает кассиром в кинотеатре, два года назад перенесла вирусный гепатит В, живёт в доме с печным отоплением. Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Выберите возможную причину заболевания?

A. непереносимость новокаина

B. перенесенный гепатит В

C. курение

D. сидячая работа

E. проживание в доме с печным отоплением

У больного И., 21 года, с жалобами на боли в эпигастральной области натощак. При объективном исследовании патологических знаков не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее правомерен в данной ситуации?

A. хронический холецистит

B. диспепсия

C. хронический панкреатит

D. хронический гастрит

E. язвенная болезнь

Тест№3. Больная Ж., 52 лет, из-за болей в эпигастральной области, усиливающихся натощак, в течении 2-х недель самостоятельно принимала ланзап (ингибитор протонной помпы) с незначительным улучшением. При объективном обследовании патологических знаков не выявлено. Заподозрена функциональная диспепсия. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. ФГДС с проведением уреазного Теста

B. холеграфия

C. УЗИ органов брюшной полости

D. исследование желудочной секреции

E. дуоденальное зондирование

Больному Л., 45 лет, с диагнозом функциональная диспепсия: эпигастральный болевой синдром с инфекцией Helicobacter pylori р + +), назначено лечение: диета №1, ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин + прокинетик. Через какое время необходимо провести исследование с целью оценки эффективности эрадикационной терапии?

A. сразу после завершения курса эрадикационной терапии

B. через 1 неделю после завершения курса эрадикационной терапии

C. через 1 месяц после завершения курса эрадикационной терапии

D. через 3 месяца после завершения курса эрадикационной терапии

E. через 2 месяца после завершения курса эрадикационной терапии

Больная Б., 27 лет, в течение последнего года жалуется на боли в эпигастральной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды, вздутие живота, иногда беспокоит тошнота. При глубокой пальпации живота патологических знаков не выявлено. При проведении ФГДС и УЗИ органов брюшной полости изменений не выявлено. Ваш диагноз?

A. хронический гастрит в стадии обострения

B. хронический колит в стадии обострения

C. язвенная болезнь ДНК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, осложнённая пенетрацией в поджелудочную железу

D. хронический панкреатит в стадии ремиссии

E. функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс - синдром

У больного Ф., 46 лет, для проведения дифференциальной диагностики выделен следующий ведущий синдром: боль в эпигастральной области. Какое заболевание не подходит для проведения дифференциального диагноза в данной ситуации?

A. хронический панкреатит

B. язвенная болезнь

C. хронический гастрит

D. функциональная диспепсия

E. хронический колит

Тест №7. Больная А., 52 лет, длительное время страдающая функциональной диспепсией, стала отмечать быструю потерю массы тела без соблюдения диеты (за 3 месяца потеряла 15кг), последнее время беспокоят запоры, раздражительность. При осмотре - сухость кожных покровов. При пальпации - болезненность в эпигастральной области. Что из перечисленного относится к так называемым симптомам «красных флагов»?

A. появление запоров

B. сухость кожных покровов

C. боли в эпигастральной области при пальпации

D. быстрая потеря массы тела

E. раздражительность

Тест №8. Больной Ф., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, которые возникают сразу после любого психо - эмоционального перенапряжения. При многократном проведении ФГДС патологии не выявлено. Работает директором крупного предприятия. Выставлен диагноз: функциональная диспепсия. Ваши рекомендации?

A. консультация психоневролога

B. диета №5П

C. назначить НПВП

D. назначить М - холиноблокатор

E. назначить анальгетики

Тест №9. Какую диету необходимо рекомендовать больному Ч., 31 года, с функциональной диспепсией: эпигастральный болевой синдром?