Файл: Курс лекций по учебной дисциплине Сестринское дело в педиатрии.doc

В питании детей следует ограничить молочные продукты, мучные изделия. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется назначать противоанемический энпит.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов железа, меди и ряда витаминов.


Для детей первого года жизни назначают препараты железа с наполнителями: сироп алоэ с железом, суспензия орферона, реоферона, резоферона.
Детям старше года – феррокаль, ферроплекс, геостимулин и др.
В пубертатном периоде применяются препараты железа с пролонгированным действием: ферроградумет, тардиферон.

Для лучшего всасывания микроэлементы железа необходимо применять за 1 – 2 часа до еды, запивая соком цитрусовых или клюквенным морсом. Не следует запивать их молоком или кофе, так как это снижает усвоение железа из желудочно – кишечного тракта.
При лечении тяжелой анемии используют препараты железа для парентерального введения – ферковен, феррум- лек, фербитол, эктофер.

Наряду с препаратами железа назначают 1% раствор меди сульфата, витамин С, В1, В2, В6, В12, Р, фолиевую кислоту, ферменты, эубиотики.
4. Профилактика

1. 
   Всем беременным женщинам во второй половине беременности
   

рекомендуется назначение препаратов железа или прием поливитаминов, обогащенным железом, в период лактации - необходимо назначать препараты железа.

2. 
   Препараты железа показаны детям из группы риска – недоношенность, рождением от многоплодной беременности, а также, протекающих с токсикозом, либо матерям с психическим хроническим заболеванием, детям с проявлениями экссудативного диатеза, а также с высоким темпом роста, девочкам - после менструаций.
   

5.Диспансеризация.
Ежемесячный анализ крови, осмотр педиатра. Снятие с учета через 6 месяцев после нормализации анализов
Контрольные вопросы:

1. 
   Дайте определение заболеванию
   
2. 
   Какие основные причины заболевания
   
3. 
   Перечислите продукты, содержащие железо
   
4. 
   Назовите основные клинические проявления
   
5. 
   Расскажите о лечении и профилактики анемии.
   

Лекция № 12

---

---

сестринский процесс при геморрагических диатезах у детей

План изложения материала: понятие геморрагического диатеза, геморрагический васкулит, гемофилия.

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.

Представлять:

- классификацию геморрагических диатезов

Знать:

- анатомо-физиологические особенности органов кроветворения

- особенности гемограммы у детей различного возраста

- причины, факторы риска, возможны проблемы, клинические признаки, осложнения, принципы лечения, особенности ухода и профилактики заболеваний органов кроветворения

- современные методы диагностики

- диспансерное наблюдение за детьми при заболеваниях органов кроветворения

1. Геморрагические диатезы - это такие патологические состояния, которые

характеризуются склонностью к повышенной кровоточивости, в основе которого лежат изменения в системе свертывания крови.

Эта большая группа заболеваний с различными клиническими проявлениями.

Соответственно трем системам гемостаза различают 3 группы геморрагических

заболеваний:

1. Геморрагические васкулиты (болезнь Шенлейн-Геноха) - в основе этой патологии лежат изменения сосудистого звена.

2. Тромбоцитопатии, в основе лежит изменения тромбоцитарного звена свертывания крови.

3. Коагулопатии (гемофилия): в основе лежит дефект факторов свертывания крови.

2. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха): инфекционно - аллергическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом: повреждение мелких сосудов иммунными комплексами - повреждение эндотелия сосудов, микротромбоз, геморрагии

---

Причина

• 
  бактерии
  
• 
  вирусы
  
• 
  вакцины
  
• 
  травмы
  
• 
  переохлаждения
  
• 
  аллергены
  

лекарственные

пищевые

паразитарные

Клиника:

1) течение (острое, рецидивирующее, хроническое)

2) формы

простая (кожная)	кожно-суставная	абдоминальная
кровоизлияния на коже симметрично, на тыльной стороне стоп и рук, нижней трети голеней, вокруг суставов, на ягодицах	припухлость болезненность суставов местное повышение температуры летучесть болей, нарушение функции	боли в животе рвота возможно кровавой или кофейной гущей

Диагностика

Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия.

Общий анализ мочи: гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

Высокий титр циркулирующих в плазме крови иммунных комплексов.

Принципы лечения:

• 
  постельный режим,
  
• 
  гипоаллергенная диета,
  
• 
  механически и термически
  
• 
  щадящая
  
• 
  гормональные средства
  
• 
  гепаринотерапия
  
• 
  антибиотики
  
• 
  антигистаминные препараты
  
• 
  спазмолитики
  
• 
  сосудорасширяющие
  

3. Гемофилия

семейно - наследственное заболевание

1) больной дед, здоровая дочь носительница
гена гемофилии - больной сын дочери, внук деда

2) больной гемофилией муж, жена носительница
гена гемофилии - дочь больна гемофилией

Причина: дефицит одного из факторов свертывания крови
1) дефицит У111 фактора (гемофилия А)

2) дефицит IX фактора (гемофилия В)

3) дефицит XI фактора (гемофилия С)

Клиника

Кровотечения:

гематомы подкожные, кефалогематомы, из пуповины, при прорезывании зубов, из носа,

при инъекциях, кровоизлияния: в крупные суставы (гемартроз)

ограничение движений деформация контрактура

Диагностика: клинический анализ крови (анемия), коагулограмма (дефицит факторов свертывания крови)

• 
  Принципы лечения:
  Антитравматический режим
  
• 
  Местное лечение: фибриновая пленка, гемостатическая губка, тромбин, грудное молоко, иммобилизация сустава, внутрисуставное введение гормонов.
  
• 
  Общее лечение: внутривенное введение факторов свертывания, аминокапроновая кислот
  

---

Контрольные вопросы:

1. 
   Дайте определение заболеваниям
   
2. 
   Назовите основные клинические проявления
   
3. 
   Расскажите о принципах диагностики, лечения, диспансерного наблюдения.
   

Лекция № 13

---