Файл: Курс лекций по учебной дисциплине Сестринское дело в педиатрии.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 223
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
Сестринский процесс при асфиксии новорожденного и родовой травме
Сестринский процесс при рахите, спазмофилии и
Сестринский процесс при аномалиях конституции.
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания.
Сестринский процесс при заболеваниях органов кровообращения.
Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделения.
сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения у детей старшего возраста.
Хронический гастрит, гастродуоденит, дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).
Гельминтозы: энтеробиоз, аскаридоз.
сестринский процесс при железодефицитной анемии у детей
сестринский процесс при геморрагических диатезах у детей
сестринский процесс при сахарном диабете
сестринский процесс при кори, краснухе, ветряной оспе
сестринский процесс при эпидемическом парорите и коклюше
сестринский процесс при скарлатине
сестринский процесс при дифтерии
сестринский процесс при менингококковой инфекции у детей
сестринский процесс при острых респираторных вирусных инфекциях у детей
Клиническая картина.
Изменения со стороны нервной системы:
Беспокойный сон,
Раздражительность,
Рассеянность или вялость ребенка
Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Потеря аппетита,
Тошнота,
Боли в животе,
Учащенный стул
Местные проявления:
Зуд в перианальной области,
Гиперемия и расчесы кожи промежности и перианальной области
Осложнения:
Вульвовагинит у девочек
Аппендицит
Ночное недержание мочи
Методы диагностики:
Соскоб с перианальных складок
Основные принципы лечения:
Ввиду того, что упорность энтеробиоза зависит от повторного самозаражения, лечение может дать хороший эффект только при следующих условиях:
Проведение непрерывного курса лечения.
Одновременное лечение всех членов семьи.
Систематическое проведение санитарно-гигиенических мероприятий в окружении больного энтеробиозом.
Медикаментозное лечение:
Антигельминтные средства: пирантел, вермокс.
Контроль эффективности через 2 недели.
Санитарно-гигиенические мероприятия:
Ребенка на ночь подмывать теплой водой с мылом, область анального отверстия смазать детским кремом или вазелином и надеть чистые, плотно облегающие трусики.
Утром ребенка снова подмыть, трусики поменять.
Использованные трусики прокипятить и прогладить утюгом по изнаночной стороне.
Профилактика аскаридоза и энтеробиоза.
При выявлении энтеробиоза необходимо обследовать и лечить всех контактных.
Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения туалета.
Обследовать всех детей, вновь поступающих в детские учреждения или после летних отпусков.
Ежедневно проводить влажную уборку помещений.
Прививать гигиеническую культуру детям с раннего возраста.
Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.
Сестринский процесс при гельминтозах.
Возможные проблемы пациента:
Нарушение питания из-за диспепсических явлений
Дискомфорт, связанный с зудом в области перианальных складок
Нарушение сна
Боли в животе
Нарушение физиологических отправлений
Дискомфорт, связанный с аллергическими реакциями (кожная сыпь, зуд, отечность тканей и т.д.)
Недостаточные гигиенические навыки
Дефицит самоухода
Риск развития осложнений
Возможные проблемы родителей:
Дефицит знаний о заболевании, прогнозе и профилактических мероприятиях
Неадекватная оценка состояния ребенка
Недоверие к проводимому лечению
Риск заражения всех членов семьи
Низкая санитарно-гигиеническая культура
Сестринские вмешательства:
Своевременно информировать родителей и ребенка о возможных причинах возникновения заболевания, клинических проявлениях, помочь осознать необходимость соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий для предупреждения заболевания и самозаражения (при энтеробиозе).
Вовлекать ребенка и родителей в планирование и реализацию ухода. Убедить пациента и членов его семьи систематически проводить санитарно-гигиенические мероприятия:
Научить детей регулярно и правильно мыть руки с мылом
Чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере (при энтеробиозе)
Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, пить только кипяченую воду
Следить за чистотой нательного и постельного белья, предметов домашнего обихода, игрушек
При проведении дегельминтизации рекомендовать ребенку легко усвояемую полужидкую пищу с ограничением жиров, но при этом увеличить количество животного и растительного белка. Увеличить объем вводимой жидкости в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, отвара шиповника. Увеличить в пищевом рационе содержание витаминов и минеральных солей за счет соков, свежих фруктов и овощей. Всю пищу подавать в теплом виде.
Обеспечить ребенка полноценным питанием, при нарушении аппетита предлагать любимые блюда, уделять внимание эстетической сервировке стола.
Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.
Своевременно обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз.
Рекомендовать тщательное мытьё игрушек, предметов ухода, детской мебели мыльно-содовым раствором, проводить ежедневно влажную уборку помещений, регулярно чистить пылесосом мягкую мебель, мягкие игрушки и ковровые покрытия.
Обучить родителей подготовке ребенка к обследованию на энтеробиоз и технике сбора кала для исследования на яйца гельминтов, правилам доставки материала в лабораторию.
Контрольные вопросы
-
Какие факторы способствуют распространению гельминтозов? -
Какие классы гельминтов выделяют? -
Каков механизм заражения аскаридозом и энтеробиозом? -
Какие периоды выделяют в процессе паразитирования аскариды в организме человека? -
Каковы основные клинические проявления аскаридоза и энтеробиоза? -
Какие основные принципы лечения аскаридоза? -
Какие основные принципы лечения энтеробиоза? -
Какие обследования проводятся для диагностики аскаридоза и энтеробиоза? -
Какие мероприятия необходимо проводить для профилактики аскаридоза и энтеробиоза? -
Какие противогельминтные препараты можно использовать для лечения аскаридоза и энтеробиоза?
Лекция № 11
сестринский процесс при железодефицитной анемии у детей
План изложения материала:
-
Понятие анемии. Классификация. Причины развития. -
Клинические проявления железодефицитной анемии. -
Принципы лечения. -
Принципы диспансерного наблюдения.
Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, вариантам течения заболеваний, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.
Представлять и понимать:
-
Механизмы развития патологического процесса при изучаемых заболеваниях. -
Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний и проведении диспансерного наблюдения за пациентами с железодефицитной анемией.
Знать:
-
Анатомо-физиологические особенности системы крови. -
Факторы риска и причины развития изучаемых заболеваний. -
Основные клинические проявления, проблемы пациентов, осложнения, методы диагностики. -
Принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. -
Профилактику заболеваний.
-
Анемия. Понятие. Классификация. Причины развития.
– патологическое состояние организма, при котором снижается количество гемоглобина в единице объема крови чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.
Классификация.
Анемии делятся на:
а) дефицитные (железо-, витамино-, белководефицитные)
б) апластические
в) гемолитические
г) постгеморрагические
По степени тяжести анемии делятся на:
а) легкой степени тяжести (гемоглобин снижен до 90 г/ л, эритроциты до 3,0 х1012 /л)
б) средней тяжести (гемоглобин 89-70г/ л, эритроциты до 2,5 х1012 /л)
в) тяжелую анемию (гемоглобин менее 70 г /л, эритроциты менее 2,5 х1012/л
Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормой содержание гемоглобина в крови у взрослых выше 120 г/л,
а у детей до 5 лет – выше 110 г /л.
Железодефицитной анемией является анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина в единице объема крови ниже
110 – 120 г/ л), уменьшением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците при снижении сывороточного железа (ниже 12 –14 мкмоль/ л).
Железодефицитные анемии (ЖДА) встречаются чаще других анемий, особенно в первые годы жизни ребенка.
Причины: а) дефицит железа в депо (недоношенность, многоплодная беременность, анемии у беременных)
б) недостаточное поступление железа и других микроэлементов, белка, витаминов с пищей (одностороннее вскармливание коровьим или козьим молоком, позднее введение прикормов, несбалансированное питание, злоупотребление углеводной диетой
в) нарушение всасывания железа в кишечнике при заболевании органов пищеварения
г) избыточная потеря железа при кровотечениях, гельминтозе, экссудативно-катаральном диатезе
д) повышение потребности в железе в период интенсивного роста, частых заболеваний ребенка.
2. Клинические проявления
снижение аппетита, сухость кожи, истончение и ломкость ногтей и волос, облысение, извращение вкуса и обоняния, «заеды» в уголках рта, трещины слизистой оболочки губ, кариес зубов, отставание в физическом и психическом развитии, головокружение, обмороки.
Детям с ЖДА свойственны:
субфебрилитет, частые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии, склонность к хронизации заболеваний.
3. Принципы лечения
а) устранение причин, вызывающих заболевание
б) организация правильного режима дня
в) рациональное сбалансированное питание
г) лекарственное восполнение дефицита железа и других микроэлементов.
Режим активный, с достаточным пребыванием на свежем воздухе.
Детям раннего возраста назначают массаж, гимнастику, достаточное пребывание на воздухе, более старшим детям - умеренные занятия физкультурой с целью улучшения аппетита, всасывания пищевых продуктов и стимуляции обменных процессов.
Диета должна быть, соответствующая возрасту ребенка, с включением в рацион продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами.
В зависимости от содержания железа пищевые продукты делят на «богатые» железом (в 100 гр продуктов – более 5 мг железа): печень, толокно, желток; умеренно «богатые» (в 100 гр продукта от1 до 4 –5 мг железа) – куриное мясо, говядина, крупы : овсяная , пшеничная, гречневая, яблоки; «бедные» железом (в 100 гр продукта менее 1 мг железа) – морковь, клубника, виноград, молоко.