Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx

Противопоказания:

• 
  отсутствуют
  

Кратность: ежедневно, не менее 2 раз в день
Оснащение:

ёмкость с тёплой (37 - 38°С) водой
мягкая рукавичка
полотенце
простыня
ширма

перчатки нестерильные
мешок для сбора белья

оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости)
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук)

оснащение для дезинфекции


Порядок действий:

.

Алгоритм выполнения	Примерный текст комментариев (ответов) / специалиста
Подготовка к манипуляции
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.	«Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)»
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента.	«Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован»
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.	«Я проведу Вам обтирание кожи с помощью мягкой рукавички и теплой воды для соблюдения личной гигиены. Данная манипуляция безболезненная»
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию.	«Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
6. Приготовить необходимое оснащение.	«Готовлю необходимое оснащение: емкость с теплой водой (37 - 38°С), кувшин, махровую рукавичку, полотенце, простыню. Емкость с водой ставлю на стул рядом с кроватью»
7. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску.	«Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности»
8. Закрыть окна. Поставить ширму. Помочь пациенту занять горизонтальное положение на спине, опустив изголовье кровати.	«Создаю необходимые условия для проведения процедуры. Закрываю окна, отгораживаю пациента ширмой. Для удобства я придам Вам горизонтальное положение на спине и опущу изголовье кровати. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно»

---

9. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки.	«Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки»
Выполнение манипуляции
1. Раздеть пациента, накрыть простыней, оставив свободной ту часть туловища, которую обтирают.	«Раздеваю пациента, накрываю простыней, оставив свободной ту часть туловища, которую буду обтирать»
2. Смочить мягкую рукавичку в воде, отжать излишки воды (можно воспользоваться концом полотенца).	«Смачиваю рукавичку в воде и отжимаю излишки воды с рукавички»
3. Обтереть последовательно лицо, шею, грудь (у женщин обратить особое внимание на складки под молочными железами).	«Сейчас я протру Вам влажной рукавичкой лицо, шею, грудь»
4. Обтереть руки пациента начиная с пальцев кисти и до подмышечной впадины, живот сверху вниз до паховой области.	«Далее обтираю руки пациента, начиная с пальцев кисти и до подмышечной впадины, затем живот сверху вниз до паховой области»
5. Тщательно просушить кожу полотенцем промокательными движениями.	«Промокательными движениями осушаю кожу полотенцем»
6. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины, делая при этом легкий массаж.	«Поворачиваю пациента поочередно на левый и правый бок, обтираю и осушаю кожу спины, делаю при этом легкие массажные движения»
7. Обнажить нижнюю часть туловища и последовательно обтереть правую и левую ноги пациента. Продвигая рукавицу от области коленного сустава вверх и от колена вниз к лодыжке, стопе. Вытереть насухо ноги пациента от бедра до лодыжки.	«Обнажаю нижнюю часть туловища и последовательно обтираю правую и левую ноги пациента. Продвигая рукавичку от области коленного сустава вверх и от колена вниз к лодыжке, стопе. Вытираю насухо ноги пациента от бедра до лодыжки»
8. Узнать у пациента его самочувствие.	«Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо»
Окончание манипуляции
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации.	«Использованное оснащение подвергаю дезинфекции и утилизации. Рукавичку помещаю в мешок для отходов класса «Б». Полотенце и простынь помещаю в мешок для использованного белья»
2. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом.	«Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом»
3. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие.	«Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно»
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию.	«Фиксирую в медицинской документации данные о выполнении манипуляции»

---

Примечание:

•
В ходе манипуляции необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок,
катетеров, повязок. Уход за кожей пациента всегда сопровождается профилактикой пролежней.
Обтирание кожи может совмещаться с уходом за промежностью и наружными половыми
органами, а также мытьём головы и ног в постели.

Учеб и о е п о с о б и е | 66

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента

Цель:

• 
  обеспечение физиологических отправлений пациентом
  Показания:
  
• 
  строгий постельный/постельный режим
  

Противопоказания:

• 
  отсутствуют
  

Оснащение:

• 
  подкладное судно (для женщин)
  
• 
  мочеприемник (для мужчин)
  
• 
  ширма
  
• 
  абсорбирующая пелёнка
  
• 
  оснащение для подмывания (см. алгоритм)
  
• 
  бумажные салфетки/туалетная бумага
  
• 
  перчатки нестерильные
  
• 
  оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости)
  
• 
  оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
  рук)
  
• 
  оснащение для дезинфекции
  

---

Порядок действий:

Алгоритм выполнения	Примерный текст комментариев (ответов) специалиста
Подготовка к манипуляции
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.	«Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО). Как я могу к Вам обращаться?»
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.	«По Вашей просьбе я подам Вам судно (мочеприемник) для осуществления физиологических отправлений»
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
4. Приготовить необходимое оснащение.	«Готовлю необходимое оснащение: подкладное судно (для женщин), мочеприемник (для мужчин), абсорбирующую пелёнку, бумажные салфетки/туалетную бумагу, оснащение для подмывания (для женщины); перчатки нестерильные» Примечание: поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, должна быть теплая и сухая.
5. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску, фартук.	«Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности»
6. Поставить ширму (при необходимости). Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту занять горизонтальное положение на спине.	«Создаю необходимые условия для проведения процедуры. Для удобства я опущу изголовье кровати до горизонтального уровня и придам Вам горизонтальное положение на спине. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно»
7. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные	«Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки»

---

У ч е б н о е п о с о б и е | 67

перчатки.
Выполнение манипуляции
1. Если пациентка может приподнимать таз, использовать следующий способ: Помочь пациентке согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести в стороны. Одну руку подвести под таз пациентки, а второй рукой последовательно подвести пеленку и судно, так чтобы промежность оказалась над отверстием судна.	«Сейчас Вам необходимо будет согнуть ноги в коленных суставах и развести их в стороны. Я помогу Вам приподнять таз и подведу под вас пеленку и судно. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно»
2. Если пациентке противопоказано приподнимать таз, пригласить помощника. Встать с разных сторон кровати: медсестра помогает пациентке слегка повернуться на бок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) - подкладывает и расправляет абсорбирующую пелёнку под ягодицами. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась над судном.	«Для начала я поверну Вас на бок, помощник расстелет под вашими ягодицами пеленку и поставит судно. Затем я поверну Вас, и ваш таз окажется над отверстием судна. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» V
3. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).	«Я сейчас поставлю Вам мочеприемник между ногами, и опущу в него половой член». или «Я сейчас поставлю Вам мочеприемник между ногами, а Вы самостоятельно опустите в него половой член»
4. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.	«Для удобства я придам вам возвышенное положение»
5. Укрыть пациента и оставить его одного.	«Я укрою Вас одеялом, и оставляю на некоторое время одного. После завершения процесса, подайте мне сигнал»
6. После получения «сигнала» от пациента придать ему горизонтальное положение, осушить половые органы салфеткой, извлечь из-под пациентки судно (убрать мочеприемник у мужчины).	«Обтираю половые органы пациента салфеткой/туалетной бумагой. Извлекаю и убираю судно (мочеприемник)»
7. Провести гигиенический туалет пациенту (см. алгоритм подмывания) и тщательно осушить промежность.	«Сейчас я проведу Вам подмывание»
8. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть антисептическими салфетками.	«Предлагаю пациенту антисептические салфетки для обработки рук»
9. Помочь пациенту занять удобное положение. |	«Помогаю пациенту лечь удобно. Вам удобно?» Ответ: «Мне удобно»
10. Осмотреть выделенную мочу, измерить её количество.	«Осматриваю выделенную мочу, измеряю её количество»
Окончание манипуляции
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации.	«Использованное оснащение подвергаю дезинфекции. Абсорбирующую пелёнку помещаю в мешок для отходов класса «Б»

---