Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 235
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Примечание:
* Проведение струйных или капельных вливаний через центральный венозный катетер (ЦБК
аналогично вливаниям через ПВК. Однако при сборке шприцев, наборе лекарственногс
Учебное пособие | 278
препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера,
находящегося в центральной вене, используются стерильные перчатки и стерильная маска!
Ухода за сосудистым катетером (периферическим) - смена повязки
Цель:
-
предупреждение возможных осложнений
Показания:
-
наличие установленного сосудистого катетера в периферической вене
Противопоказания:
-
отсутствуют
Кратность:
-
визуальный осмотр места установки ПВК проводится не реже 1 раза в сутки -
промывать ПВК необходимо до и после введения лекарственных средств. В случае если ПВК
не используется 2 раза в сутки (утро/вечер) -
замена прозрачных полиуретановых повязок на ПВК производится каждые 3-4 суток (при
условии, что фиксация не нарушена, нет выделений, сохранен обзор)
Необходимые условия:
-
процедура может быть проведена как в палате, так и в процедурном кабинете -
при проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может
сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль
туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - ладонью вверх,
если в венах кисти - ладонью вниз -
процедурная медицинская сестра (медбрат) выполняет манипуляцию с обязательным
использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты - медицинского халата,
шапочки, маски, перчаток
Оснащение:
-
стерильный набор: лоток, пинцет, емкость под пинцет -
спиртосодержащий антисептик для обработки кожи пациента и всех частей (соединений)
катетера, включая канюлю ПВК и сам катетер -
раствор хлоргексидина 0,5 - 2% в 70% этиловом или изопропиловом спирте для обработки
кожи пациента вокруг сосудистого катетера -
раствор повидон-йода 10% в 70% этиловом или изопропиловом спирте при наличии
противопоказаний к применению раствора хлоргексидина -
стерильные марлевые шарики (салфетки) -
стерильные марлевые салфетки/самоклеющаяся стерильная повязка -
бактерицидный/стерильный пластырь -
стерильные одноразовые перчатки - 2 пары -
лоток нестерильный -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки, емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук) -
оснащение для дезинфекции
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) ! специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
свою роль. | |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. V | «Вам необходимо провести уход за установленным сосудистым катетером» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию (если пациент в сознании). | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Объяснить цель и ход процедуры. | «Процедура ухода включает в себя снятие старой повязки, осмотр и обработку кожи вокруг катетера и самого катетера, и наложение новой повязки. Процедура практически безболезненная и проводится в положении лежа на спине на кушетке или сидя» |
6. Обработать руки гигиеническим способом. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
7. Приготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов, целостность упаковок, стерильность. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение (перечислить). Целостность упаковок не нарушена. Сроки годности упаковок не истекли, материал стерилен» |
8. Если манипуляция проводится в палате, подготовить и доставить к пациенту манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции. | «В случае выполнения манипуляции в палате, подготавливаю и доставляю к пациенту манипуляционный стол, с размещённым на нем необходимым оснащением и размещаю его вблизи от места проведения манипуляции» |
9. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа на спине для получения оптимального доступа к месту установки периферического венозного катетера. Выбор положения зависит от | состояния пациента. | «Займите, пожалуйста, удобное положение или я могу вам в этом помочь» |
10. Предложи ть пациенту или помочь ему освободить от одежды место установки катетера. | «Освободите, пожалуйста, от одежды место установки катетера» |
11 Надеть средства защиты (маску одноразовую). | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
12. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю стерильные перчатки» |
Выполнение манипуляции | |
1. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку на предмет выявления признаков воспаления - припухлость, болезненность. | «Провожу осмотр входа катетера в кожу. Признаки воспаления (припухлость, болезненность) отсутствуют» Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача. |
2. Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и, желательно, по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить | «Сейчас я аккуратно и медленно сниму повязку. Потерпите немного! Заворачиваю повязку параллельно коже, по росту волос. Помещаю снятую повязку в непромокаемый пакет для отходов класса «Б»/ нестерильный |
снятую повязку в непромокаемый пакет для отходов класса «Б»/ нестерильный лоток. | лоток» |
3. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет для отходов класса «Б»/ нестерильный лоток. | «Снимаю использованные перчатки и кладу их в непромокаемый пакет для отходов класса «Б»/ нестерильный лоток» |
4. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю стерильные перчатки» |
5. Визуально убедиться, что катетер не смещен. | «Убеждаюсь, что катетер не смещен» |
6. Выложить на стерильный лоток стерильные марлевые шарики/салфетки. Смочить спиртовым раствором хлоргексидина 0,5 - 2% (либо раствором повидон-йода 10% в 70% этиловом или изопропиловом спирте при наличии противопоказаний к применению раствора хлоргексидина). | «Подготавливаю на стерильном лотке стерильные марлевые шарики (салфетки), и смачиваю их кожным антисептиком» |
7. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: стерильным марлевым шариком, с помощью стерильного пинцета от центра к периферии. | «Провожу обработку кожи вокруг ПВК стерильным марлевым шариком с помощью стерильного пинцета от центра к периферии» |
8. Обработать все части (соединения), включая канюлю, и сам катетер антисептиком: стерильным марлевым шариком. | «Провожу обработку всех частей (соединений), включая канюлю, и сам катетер антисептиком с помощью стерильного марлевого шарика» |
9. Дождаться полного высыхания антисептика. | «Жду полного высыхания антисептика» |
!0. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой. Дополнительно закрепить линии катетера (при необходимости). | «Накладываю стерильную повязку и фиксирую ее бактерицидным пластырем/стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой» Примечание: при использовании стерильной специальной прозрачной повязки наложить ее так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна (для обеспечения визуального контроля места входа катетера в кожу). «Дополнительно закрепляю линии катетера (при необходимости)» |
Окончание манипуляции | |
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации. | «Использованный инструментарий подвергаю дезинфекции и утилизации. Перевязочный материал помещаю в мешок для отходов класса «Б»» |
2. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания определяется инструкцией к салфеткам | «Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б» |
3. Поместить упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А». | «Помещаю упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А» |
4. Снять перчатки, маску. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки, маску и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
Учебное пособие | 281
5. Помочь пациенту занять удобное положение. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о проведенной манипуляции» |
Ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки и промывание
Цель:
-
предупреждение возможных осложнений
Показания:
-
наличие установленного сосудистого катетера в центральной вене
Противопоказания:
-
отсутствуют
Кратность:
-
визуальный осмотр места установки сосудистого катетера проводить не реже 1 раза в сутки -
замена прозрачных полиуретановых повязок на ЦБК производится каждые 5-7 суток (при
условии, что фиксация не нарушена, нет выделений, сохранен обзор) -
при ЦБК постановка «гепаринового замка» катетера проводится ( раза в сутки (утро/вечер) и
при условии отсутствия инфузии в течение дня. При наличии инфузии в течение дня или
нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови - используется 5-10 мл
0,9 % раствора натрия хлорида без «гепаринового замка»
Оснащение:
-
стерильный набор: лоток, пинцет, емкость под пинцет -
гепаринизированный раствор (0,01 мл гепарина на 1 мл изотонического раствора -т.е. 50 ЕД/1
мл) в объеме, равном внутреннему объему ЦБК -
раствор натрия хлорида 0,9 % 5,0 -10,0 мл -
спиртосодержащий антисептик для обработки кожи пациента и всех частей (соединений)
катетера, включая канюлю ЦБК -
раствор хлоргексидина 0,5 - 2% в 70% этиловом или изопропиловом спирте для обработки
кожи пациента вокруг сосудистого катетера -
раствор повидон-йода 10% в 70% этиловом или изопропиловом спирте при наличии
противопоказаний к применению раствора хлоргексидина -
стерильные марлевые шарики (салфетки) -
стерильные марлевые салфетки/самоклеющаяся стерильная повязка -
бактерицидный/стерильный пластырь -
стерильные одноразовые перчатки - 2 пары -
лоток нестерильный -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки, емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для