Файл: Задача 1 в городе n произошла чс муниципального характера.docx

5) Принципы биоэтики:

1. Принцип уважения человеческого достоинства.

2. Принцип признания автономии личности.

3. Принцип благодеяния и невреждения.

4. Принцип справедливости.

Принцип уважения человеческого достоинства

• Человек достоин особого отношения в сравнении с другими живыми существами.

• Это достоинство неотчуждаемо, не зависит от расы, национальности, вероисповедания, социального статуса, клинического диагноза и других факторов.

• Статья 21 Конституции РФ (1993) гласит: «Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления».

• Унижение человеческого достоинства - проведение экспериментов на людях без их согласия, усиливающаяся тенденция рассматривать человека или части его тела в качестве товара - вещи, которую можно продать и купить.

• Оказание медицинской помощи в экстренной ситуации в объеме, противоречащем религиозным убеждениям индивидуума, безусловно, нарушает принцип человеческого достоинства.

Принцип благодеяния и невреждения («твори добро и не причиняй зла!»)

• Оказываемая медицинская помощь должна преследовать благо и не наносить ущерба здоровью индивидуума как в настоящем, так и в будущем.

• Возможная польза здоровью при оказании помощи должна превышать потенциальный риск.

• Между тем, врачебные манипуляции, противоречащие религиозным убеждениям, способны нанести моральный вред индивидууму.

Принцип признания автономии личности

• Человек может быть признан автономной личностью, если он осознано соглашается с выбранной тактикой врачебных манипуляций.

• Однако в экстренных ситуациях человек может находиться без сознания, а врач не иметь достаточного времени на обсуждение плана лечения.

• Принятие решения врачом самостоятельно нарушает принцип автономии личности. Врач лишает пациента возможности быть личностью, лишает его прав хозяина собственного тела, творца собственной биографии.

• Нарушение принципа автономности личности оправдано лишь при возникновении угрозы обществу в целом (например, при опасности развития эпидемии).

Принцип справедливости

• Предполагает уважение в человеке личности.

• В экстренных ситуациях достаточно часто нарушается принцип справедливости, что связано с дефицитом ресурсов.

• При этом между собой вступают в противоречие требования равенства и учета индивидуальных потребностей или индивидуальных заслуг.

---

• В какой-то степени данная проблема разрешима путем медицинской сортировки и поэтапного оказания помощи. Однако при малейшей ошибке сортировщика принцип справедливости будет нарушен.

Задача №3

В мусульманскую страну приехала группа врачей для оказания медицинской помощи пострадавшему в военном конфликте населению. Вблизи от развернутого лагеря у женщины, исповедующей ислам, начались роды. На помощь первым пришел врач мужчина. Роженица его к себе не подпустила.

1. Объясните отказ женщины от медицинской помощи.

2. Предложите выход из данной ситуации.

3. Какие еще особенности необходимо учитывать при организации медицинской помощи пострадавшему населению?

4. Какой принцип биоэтики может быть нарушен в данном случае?

5. Какие еще принципы биоэтики вы знаете?

1) Причиной отказа женщины от медицинской помощи был тот факт, что в мусульманской религии роды разрешено принимать только женщинам

2) Помочь найти акушерку, объяснить план действий находящимся рядом людям

3) При организации медицинской помощи пострадавшему населению необходимо учитывать все принципы и правила биоэтики, религиозные ограничения на объем и способы оказания медицинской помощи.

4) В данном случае может быть нарушен принцип биоэтики уважение человеческого достоинства

5) Принципы биоэтики:

1. Принцип уважения человеческого достоинства.

2. Принцип признания автономии личности.

3. Принцип благодеяния и невреждения.

4. Принцип справедливости.

Принцип уважения человеческого достоинства

• Человек достоин особого отношения в сравнении с другими живыми существами.

• Это достоинство неотчуждаемо, не зависит от расы, национальности, вероисповедания, социального статуса, клинического диагноза и других факторов.

• Статья 21 Конституции РФ (1993) гласит: «Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления».

• Унижение человеческого достоинства - проведение экспериментов на людях без их согласия, усиливающаяся тенденция рассматривать человека или части его тела в качестве товара - вещи, которую можно продать и купить.

• Оказание медицинской помощи в экстренной ситуации в объеме, противоречащем религиозным убеждениям индивидуума, безусловно, нарушает принцип человеческого достоинства.

Принцип благодеяния и невреждения («твори добро и не причиняй зла!»)

---

• Оказываемая медицинская помощь должна преследовать благо и не наносить ущерба здоровью индивидуума как в настоящем, так и в будущем.

• Возможная польза здоровью при оказании помощи должна превышать потенциальный риск.

• Между тем, врачебные манипуляции, противоречащие религиозным убеждениям, способны нанести моральный вред индивидууму.

Принцип признания автономии личности

• Человек может быть признан автономной личностью, если он осознано соглашается с выбранной тактикой врачебных манипуляций.

• Однако в экстренных ситуациях человек может находиться без сознания, а врач не иметь достаточного времени на обсуждение плана лечения.

• Принятие решения врачом самостоятельно нарушает принцип автономии личности. Врач лишает пациента возможности быть личностью, лишает его прав хозяина собственного тела, творца собственной биографии.

• Нарушение принципа автономности личности оправдано лишь при возникновении угрозы обществу в целом (например, при опасности развития эпидемии).

Принцип справедливости

• Предполагает уважение в человеке личности.

• В экстренных ситуациях достаточно часто нарушается принцип справедливости, что связано с дефицитом ресурсов.

• При этом между собой вступают в противоречие требования равенства и учета индивидуальных потребностей или индивидуальных заслуг.

• В какой-то степени данная проблема разрешима путем медицинской сортировки и поэтапного оказания помощи. Однако при малейшей ошибке сортировщика принцип справедливости будет нарушен.

---

«Скелетная травма»

Задача №1.

1. Поставьте диагноз.

2. Окажите первую помощь.

3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.

1. 
   Диагноз: Изолированная травма (например, диафизарный перелом) плечевой кости.
   
2. 
   Первая помощь при закрытом переломе:
   

1) Вызвать Скорую медицинскую помощь

2) Осмотреть пострадавшего, оценить его пульс.

3) Обезболить

4) Придать положение конечности менее болезненное положение

5) Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин

6) Приложить “холод” к области травмы

7) Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи

Первая помощь при открытом переломе:

1)Вызвать скорую медицинскую помощь.

2) Остановить сильное кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны, наложить кровоостанавливающий жгут.

3) Обезболить.

4) Наложить стерильную повязку на рану.

5) Оценить пульс.

6) Провести осмотр для исключения других травм.

7) Придать конечности наименее болезненное положение.

8) Если не определяется или плохо определяется пульс на запястье: приподнять ножной конец импровизированных носилок (здоровую ногу при переломе нижней конечности) на высоту 30-45 см.

9) Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.

10) Приложить «холод» к области травмы.

11) До приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего.

При открытых переломах конечность следует фиксировать в том положении, в каком она находится! Костные отломки, торчащие из раны, не вправлять! Давящую повязку на рану не накладывать!

3. 
   Особенности транспортной иммобилизации:
   

1) Моделируется П-образная шина, которая проходит по надплечью здоровой руки, далее по задненаружной поверхности плеча и предплечья поврежденной руки, захватывая кисть;

2) Ватномарлевый валик (или любая ткань) укладывается в подмышечную впадину на стороне травмы;

3) Предплечье и плечо образуют прямой угол;

4) Зашинированная конечность подвешивается на косынку и/или привязывается к туловищу.

Транспортное положение - сидя или лежа в зависимости от тяжести общего состояния пострадавшего.

---

Задача №2.

1. Поставьте диагноз.

2. Окажите первую помощь.

3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.

1. 
   Диагноз: Изолированная травма (например, диафизарный перелом) бедренной кости
   
2. 
   Первая помощь при закрытом переломе:
   

1) Вызвать Скорую медицинскую помощь

2) Осмотреть пострадавшего, оценить его пульс.

3) Обезболить

4) Придать положение конечности менее болезненное положение

5) Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин

6) Приложить “холод” к области травмы

7) Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи

Первая помощь при открытом переломе:

1)Вызвать скорую медицинскую помощь.

2) Остановить сильное кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны, наложить кровоостанавливающий жгут.

3) Обезболить.

4) Наложить стерильную повязку на рану.

5) Оценить пульс.

6) Провести осмотр для исключения других травм.

7) Придать конечности наименее болезненное положение.

8) Если не определяется или плохо определяется пульс на запястье: приподнять ножной конец импровизированных носилок (здоровую ногу при переломе нижней конечности) на высоту 30-45 см.

9) Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.

10) Приложить «холод» к области травмы.

11) До приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего.

При открытых переломах конечность следует фиксировать в том положении, в каком она находится! Костные отломки, торчащие из раны, не вправлять! Давящую повязку на рану не накладывать!

3. 
   Особенности транспортной иммобилизации:
   

1) Фиксация трех суставов;

2) Лучшая иммобилизация достигается наложением трех шин:

Нижняя (задняя) шина - на нее укладывается нога, длина шины от пятки до поясницы;

Наружная боковая шина - накладывается по наружной поверхности конечности, длина ее - от пятки до подмышечной впадины;

Внутренняя боковая шина - накладывается по внутренней поверхности конечности, длина - от пятки до паховой области;

Если используются лестничные шины, то нижнюю и наружную шины следует загнуть на стопу;

3) Фиксировать нужно все три шины вместе, не менее чем в 6 местах;

4) В подмышечную впадину и паховую область необходимо перед наложением шин поместить какой-либо мягкий материал.

---