Файл: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности Социальная работа.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 618
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
ЧАСТЬ 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ЗАДАЧИ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ГЛАВА 2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ГЛАВА 3. ЗДОРОВЬЕ, БОЛЕЗНЬ, ПРЕДБОЛЕЗНЬ, ПРОФИЛАКТИКА
ГЛАВА 4. ОБЩЕСТВЕННОЕ И ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ГЛАВА 5. ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ
ГЛАВА 7. ЗДОРОВЬЕ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
ГЛАВА 8. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧАСТЬ 11. СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
ГЛАВА 9. МЕДИЦИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
ГЛАВА 10. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ
ЧАСТЬ Ш. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
ГЛАВА 11. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ГЛАВА 12. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
ГЛАВА 13. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ГЛАВА 14. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ГЛАВА 15. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ГЛАВА 16. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИНКУРАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ (Артюнина Г.П., Алексеева А.Ю.)
ЧАСТЬ 1У. НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ НА ДОМУ
ГЛАВА 18. ДОВРАЧЕБНАЯ НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Псковский государственный педагогический университет
им. С.М. Кирова
Г.П. Артюнина
ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
(учебное пособие для студентов высших учебных заведений
по специальности «Социальная работа»)
2005
УДК 614.1/2 (06)
Рецензенты:
Дубейковская Лариса Степановна – доктор медицинских наук, заведующая отделом Санкт-петербургского НИИ гигиены и общественного здоровья.
Мишкич Ирена Антоновна – доктор медицинских наук, декан факультета повышения квалификации Санкт-Петербургской медицинской академии.
Артюнина Г.П.
Основы социальной медицины (учебное пособие для студентов вузов по специальности «Социальная работа») – Псков: 2005, 380 с.
Изложены общие вопросы социальной медицины: основные понятия, значение образа жизни, экологии и наследственности в формировании общественного здоровья, организации отечественного здравоохранения. Рассмотрены принципы организации базовой модели медико-социальной работы, медико-социальной экспертизы, пути дифференциации базовой модели на примере наиболее социально-значимых заболеваний и состояний, а также содержание и вопросы организации медико-социальной работы. Описаны алгоритмы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях и основы ухода за больными на дому.
Учебное пособие предназначено для студентов высших учебных заведений по специальности «Социальная работа», а также для практических работников органов социальной защиты населения.
Автор учебного пособия – профессор кафедры медико-биологических дисциплин Псковского государственного педагогического университета, доктор медицинских наук Артюнина Галина Петровна.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 7
ЧАСТЬ 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ 8
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ЗАДАЧИ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ 9
Социальная медицина и клиническая медицина: 10
взаимосвязь и взаимоотношения 10
ГЛАВА 2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ 10
История социальной медицины в зарубежных странах 11
История социальной медицины в России 13
ГЛАВА 3. ЗДОРОВЬЕ, БОЛЕЗНЬ, ПРЕДБОЛЕЗНЬ, ПРОФИЛАКТИКА 16
16
Здоровье 16
Компоненты здоровья 18
Предболезнь 19
Болезнь 20
Международная классификация болезней Х пересмотра 20
Факторы, определяющие здоровье и болезнь 21
Профилактика заболеваний 23
ГЛАВА 4. ОБЩЕСТВЕННОЕ И ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ 26
Показатели естественного движения населения 27
Показатели механического движения населения 31
Показатели заболеваемости 31
Показатели инвалидности 33
Показатели физического развития 34
Индивидуальное здоровье 34
Контроль за состоянием здоровья детей 36
Пути улучшения общественного здоровья населения России 38
ГЛАВА 5. ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ 39
Образ жизни 39
Особенности жизнедеятельности современного человека 41
Здоровый образ жизни 42
Двигательная активность и здоровье 44
Питание и здоровье 46
Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни 51
ГЛАВА 6. ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ 53
Краткий исторический обзор 53
Влияние неблагоприятных экологических факторов на здоровье человека 54
Атмосферный воздух и здоровье 55
Питьевая вода и здоровье 57
Экология жилых и общественных помещений 60
Экология почвы 65
Экология продуктов питания 67
Климат и здоровье 69
Эндоэкология 71
Законодательная и нормативно-правовая база в области экологии в России 73
ГЛАВА 7. ЗДОРОВЬЕ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ 75
Биологический потенциал здоровья 75
Азбука генетики 77
Наследственные болезни 79
Генная терапия 82
Клонирование 84
Биологическая и социальная компоненты наследственности человека 87
Евгеника 88
Медико-генетическое консультирование 89
ГЛАВА 8. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 93
Основные принципы охраны здоровья населения 94
Нормативно-правовая база охраны здоровья населения России 94
Организация и структура здравоохранения в России 98
Первичная медико-санитарная помощь 100
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению 100
Диспансеризация населения 101
Стационарная медицинская помощь 102
Принципы организации скорой медицинской помощи 102
Новые формы организации внебольничной помощи населению 103
Специализированная медицинская помощь населению 103
Медико-социальное значение восстановительного лечения 104
Медико-социальная помощь сельскому населению 104
Медико-социальные основы охраны материнства и детства 106
Организация стоматологической помощи 111
Организация деятельности санитарно-эпидемиологической службы 112
Медицинское страхование 115
Социальная, медицинская и экономическая эффективность здравоохранения 118
Перспективы здравоохранения в России 119
Всемирная организация здравоохранения 121
Общество Международного Красного Креста и Красного полумесяца 122
ЧАСТЬ 11. СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ 125
ГЛАВА 9. МЕДИЦИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ 126
Место среди смежных видов деятельности 126
Контингенты медико-социального обслуживания 127
Принципы организации медико-социальной работы 127
Формы и методы работы 129
Направления деятельности органов медико-социальной защиты 131
Медико-социальные услуги населению 132
Кадры 135
Базовая модель медико-социальной работы 136
Права отдельных категорий граждан в области охраны здоровья 142
Льготные медико-социальные услуги 146
Обеспечение лекарственными средствами 148
Организация санаторно-курортного лечения 149
Медицинская этика и деонтология 151
Профессионально–этический кодекс межрегиональной Ассоциации работников социальных служб 153
ГЛАВА 10. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ 155
Причины и виды нетрудоспособности 156
Организация экспертизы временной нетрудоспособности 156
Экспертиза стойкой нетрудоспособности (инвалидности) 158
Группы и причины инвалидности 158
Медико-социальная экспертиза 159
Медико-социальные аспекты защиты инвалидов 161
Медико-социальная реабилитация 162
ЧАСТЬ Ш. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ 168
ГЛАВА 11. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 168
Артериальная гипертония 168
Медицинские проблемы больных артериальной гипертонией 170
Социальные проблемы больных артериальной гипертонией 171
Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» 173
Атеросклероз 174
Ишемическая болезнь сердца 176
Инсульт мозговой 177
Рекомендации по организации медико-социальной работы с больными сердечно-сосудистыми заболеваниями 178
ГЛАВА 12. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ 182
Производственный травматизм 182
Транспортный травматизм 183
Детский травматизм 183
Этапы травматологической помощи 186
Профилактика травматизма 186
ГЛАВА 13. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 188
Виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые государством 189
Учреждения психоневрологической помощи 189
Психиатрическое освидетельствование 190
Порядок направления больного на лечение в психоневрологический диспансер 191
Госпитализация в психиатрический стационар 191
Права пациента в психиатрическом стационаре 191
Принудительное лечение 192
Помещение лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения 193
Медицинские и социальные проблемы пациентов с психическими расстройствами 193
Содержание медико-социальной работы с клиентами психиатрического профиля 193
ГЛАВА 14. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 195
Пути передачи и проявления туберкулеза 195
Организация работы противотуберкулезного диспансера 196
Профилактика туберкулеза 197
Медико-социальные проблемы, связанные с туберкулезом 198
ГЛАВА 15. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 199
Характеристика опухолевых процессов 199
Медицинские и социальные проблемы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой онкологических заболеваний 203
Содержание и методика медико-социальной работы профилактической направленности 203
Содержание и методика медико-социальной работы патогенетической направленности 206
ГЛАВА 16. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИНКУРАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ (Артюнина Г.П., Алексеева А.Ю.) 210
Забота о неизлечимых больных в древности 210
Организация медико-социальной помощи инкурабельным больным 215
в России 215
Теоретические предпосылки организации социальной помощи больным в хосписе 215
Религиозный подход в деятельности социального работника в хосписе 219
Медицинский подход в контексте деятельности социального работника в хосписе 220
Психологические аспекты хосписной службы 221
Право личности на правдивое информирование о диагнозе и прогнозе 223
Проблема суицида среди инкурабельных больных и их родственников 225
Социальные и правовые аспекты эвтаназии в России и за рубежом 225
Содержание профессиональной деятельности социального работника в хосписе 227
ГЛАВА 17. СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯХ ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ 233
Социальные и медицинские проблемы клиентов пенитенциарной системы 233
Организация оказания медико-социальной помощи в пенитенциарной системе 234
ВИЧ- инфицированные и больные СПИДом в пенитенциарной системе 237
Содержание медико-социальной работы в пенитенциарной системе 238
ЧАСТЬ 1У. НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ НА ДОМУ 240
ГЛАВА 18. ДОВРАЧЕБНАЯ НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 240
Основные понятия 240
Клиническая смерть. Реанимация 244
Кома, контузия 250
Обморок, коллапс 250
Асептика и антисептика 253
Раны и кровотечения 253
Ранения живота. 260
Повязки 261
Переломы костей 263
Ушибы 267
Вывихи 267
Травматический шок 268
Поражение электрическим током 270
Ожоги 273
Утопление 274
Отморожение и переохлаждение 277
Тепловой, солнечный удар 278
Инородные тела 278
Травмы и поражение глаз 281
Отравления 282
Укусы насекомых и змей 284
Анафилактический шок 284
Бронхиальная астма 286
Комы при сахарном диабете 286
Гипертонический криз 289
Приступ стенокардии 290
Острые боли в животе 291
Общие правила транспортировки пострадавших 291
ГЛАВА 19. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ НА ДОМУ 297
Общие принципы ухода за больными 297
Режим физической активности 298
Санитарно-гигиенические условия ухода за больными 299
Уход за кожей 300
Уход за полостью рта 301
Уход за глазами 302
Очистка полости носа 303
Уход за ушами 303
Профилактика пролежней 304
Применение суден и мочеприемников 305
Клизмы 305
Газоотведение 307
Промывание желудка 308
Техника измерения артериального давления 309
Артериальный пульс 310
Введение лекарственных средств 311
Уход за лихорадящими больными 316
Уход за больными при рвоте 318
Уход за больными при поносе 319
Физиотерапия на дому 320
Компрессы 320
Криотерапия (лечение холодом) 322
Горчичники 322
Банки 323
Грелка 324
Техника простейших лечебно-профилактических процедур при заболеваниях верхних дыхательных путей 325
Водолечение 330
Питание больных 332
УНИВЕРСАЛЬНАЯ АПТЕЧКА 335
СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ 337
ВВЕДЕНИЕ
Процессы социально-экономического реформирования, которые проводятся в настоящее время в России, в значительной степени изменяют все сферы жизнедеятельности, в том числе и формы медико-социального обеспечения населения. Вносятся изменения в законодательство об охране здоровья граждан, выходят и внедряются новые законы, отменяются привычные социальные льготы и заменяются новыми. В связи с этим показатели и нормативы медико-социального обеспечения все еще не стабильны.
В современных условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне в рамках медико-социальной работы. Оказание специальной помощи междисциплинарного характера, специфика ее форм и методов позволяют рассматривать такой вид деятельности как самостоятельное направление социальной работы.
Социальная работа проводится в медицинских стационарах с начала 1990–х годов, тем не менее, понимание ее роли, значения и непосредственного вклада в оказание помощи пациентам значительно возросло именно в последние время. По мере того как медицина уходит от рассмотрения своей деятельности лишь в соответствии с ограниченной моделью «болезни», и все больше осознает важность для здоровья человека взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов, растет и признание, оценка вклада социальной работы в эту деятельность. В результате функции, которые выполняют социальные работники в современных медицинских учреждениях, становятся все более разнообразными и требуют широкого круга знаний и умений.
Работа социального работника подразумевает умение: провести обследование с целью выявления медико-социальных проблем клиента (включая расспрос, осмотр, ознакомление с документами, общение с окружением клиента, медицинскими работниками, юристами и т.д.); выявить медико-социальные проблемы клиента и наметить пути их решения; сформировать системы действия по их решению и осуществить процесс медико-социальной работы
; провести анализ полученных результатов и, в случае необходимости, коррекцию проделанной работы.
В настоящее время наиболее часто встречаются следующие медико-социальные проблемы: 1) ухудшение здоровья вследствие заболеваний, травм, несчастных случаев, что влечет за собой появление социальных проблем, таких как ухудшение материально-бытового положения из-за временной или стойкой утраты трудоспособности; увеличение расходов на лекарственные средства и реабилитацию; 2) ухудшение здоровья по возрасту; 3) увеличение числа переселенцев, беженцев вследствие политической нестабильности возникновение проблем по их медико-социальному обслуживанию; 4) увеличение неполных семей; 5) увеличение числа пострадавших от чрезвычайных ситуаций и т.д. Все это убеждает в том, что значение вклада социальных работников в здравоохранение будет возрастать.
Социальный работник, взаимодействуя с системой отечественного здравоохранения, должен решить следующие задачи: оценить ситуацию, которая привела к социальной нестабильности клиента, и оказать помощь в решении медико-социальных проблем; помочь клиентам и их семьям получить пользу от социальных программ здоровья; способствовать процессу лечения и реабилитации пациентов в тесном сотрудничестве с органами здравоохранения и медико-социальной экспертизы; оценивать и улучшать медико-социальную поддержку; участвовать в анализе сложившейся ситуации и разработке мер по улучшению социальной политики в области здравоохранения; привлекать население к участию в социальной помощи; способствовать повышению уровня информированности клиентов о правах на получение медико-социальной помощи, этапах оказания медико-социальной помощи; совместно с органами здравоохранения способствовать формированию здорового образа жизни населения.
Социальный работник должен уметь оценить демографические показатели региона и сопоставить их с мировыми показателями (причины смертности, инвалидности и медико-социальные проблемы социально-значимых заболеваний, их распространенность и исход, способы и методы реабилитации).
Для решения таких многоплановых проблем социальный работник должен знать: этапы социальной работы при решении медико-социальных проблем клиента
; сущность понятий «социальная медицина», «здоровье», «болезнь», «индивидуальное и общественное здоровье», их социальную обусловленность; показатели общественного здоровья, факторы риска здоровью; понятия «образ жизни», «здоровый образ жизни» и их влияние на уровень индивидуального здоровья и показатели общественного; пути формирования здорового образа жизни; понятие о профилактике заболеваний; организацию медико-социальной помощи населению; особенности медико-социальной помощи отдельным категориям больных; признаки наиболее распространенных неотложных состояний и способы оказания неотложной медицинской помощи при этих состояниях.
Социальные работники должны быть знакомы с концепцией социально-медицинской работы в РФ, изучить базовую модель медико-социальной работы и пути ее дифференциации. Необходимо освоить содержание и методику технологий медико-социальной работы профилактической и патогенетической направленности в центрах социального обслуживания, организациях и учреждениях образования, здравоохранения, армии, правоохранительных органах, с различными группами населения.
Важным фактором является также понимание деонтологических проблем в обслуживании и социальной работе с больными людьми и инвалидами. Знание перечисленных проблем позволит будущим специалистам избежать негативных моментов, возникающих при непосредственном контакте с больными людьми и инвалидами, проникнуться гуманностью и чувством общественной значимости своей профессии.
Социальный работник в процессе решения перечисленных проблем во взаимодействии с органами здравоохранения и общественными организациями медико-социальной ориентации выступает в качестве организатора и координатора.