Файл: Монография Томск.docx

26. 
    Староверов И.И., Коткин K.Л. Пуролаза – отечественный тромболитический препарат третьего поколения. Использо- вание при остром инфаркте миокарда // Русский мед. ж. – 2004. – Vol. 9. – P. 3–7.
    
27. 
    Collen D. Staphylokinase: a potent, uniquely fibrin-selective thrombolytic agent // Nat. Med. – 1998. – Vol. 3. – P. 279–284.
    
28. 
    Vestraete M. Third-generation thrombolytic drugs // Am. J. Med.
    

29. 
    Kunadian V., Gibson C.M. Thrombolytics and Myocardial Infarction // Cadriovascular Therapeutics. – 2012. – Vol. 30. – e81–e88 https://doi.org/10.1111/j.1755–5922.2010.00239.
    
30. 
    Vanderschueren S., Barrio L., Kerdsinchai P. et al. A randomized trial of recombinant staphylokinase versus alteplase for coronary artery potency in acute mvocardial infarction // Circulation. – 1995. – Vol. 92. – P. 2044–2049.
    
31. 
    Маркин С.С. и др. Пат. РФ 2156299 от 20.09.2000. Рекомби- нантная плазмидная ДНК, кодирующая полную последова- тельность стафилокиназы, штамм Escherichia coli SA 9325 – продуцент рекомбинантного белка.
    
32. 
    Маркин С.С., Семенов А.М., Марков В.А., Вышлов Е.В. и др. Исследование нового отечественного препарата Фортели- зин® у больных острым инфарктом миокарда // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – №1. – С. 27–32.
    
33. 
    Марков В.А., Дупляков Д.В., Константинов С.Л. и др. Форте- лизин® в сравнении с Метализе при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: результаты многоцентрового рандо- мизированного иследования ФРИДОМ-1 // Кардиологиче- ский вестник. – 2017. – №3. – С. 52–59.
    

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА

ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1. Необходимые условия для проведения тромболизиса

1. 
   портативный электрокардиограф с автономным пита- нием;
   
2. 
   портативный дефибриллятор с автономным питани- ем;
   
3. 
   набор для проведения сердечно-легочной реанима- ции;
   
4. 
   набор для установки в/в катетера. Желательно:
   
5. 
   оборудование для инфузионной терапии, включая приспособления для точного дозирования лекарств;
   

6. 
   кардиомонитор для контроля ритма сердца;
   
7. 
   набор для проведения временной электрокардиости- муляции.
   

2. Показания к проведению ТЛТ

3. Противопоказания к ТЛТ

1. 
   Абсолютные противопоказания [1]:
   

• 
  раннее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;
  
• 
  ишемический инсульт, перенесенный в течение по- следних 6 мес.;
  
• 
  поражение ЦНС (опухоль) или артериовенозная трансформация;
  
• 
  тяжелая травма/операция/повреждение головы в те- чение последнего месяца;
  
• 
  желудочно-кишечное кровотечение в течение послед- него месяца;
  
• 
  кровотечение или геморрагический диатез (за исклю- чением менструации);
  
• 
  расслаивающая аневризма аорты;
  
• 
  пункция неприжимаемых сосудов в последние 24 часа (печеночная, люмбальные пункции).
  

2. 
   Относительные противопоказания к ТЛТ [1]:
   

• 
  транзиторная ишемическая атака в течение послед- них 6 месяцев;
  
• 
  терапия оральными антикоагулянтами;
  
• 
  беременность и 1-я неделя после родов;
  
• 
  рефрактерная артериальная гипертензия (на момент диагностики ОКС – САД>180 мм рт.ст., ДАД>110 мм рт.ст.);
  
• 
  активное заболевание печени;
  
• 
  инфекционный эндокардит;
  
• 
  обострение язвенной болезни желудка;
  
• 
  травматическая или длительная (>10 мин) сердеч- но-легочная реанимация.
  

4. 1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   44

Проведение ТЛТ: последовательность действий

5. Схемы введения тромболитиков на догоспитальном этапе

• 
  Тенектеплаза вводится в/в болюсом однократно. До- зировка определяется массой тела больного: при МТ<60 кг –30 мг, при 60–70 кг – 35 мг, при 70–80 кг – 40 мг, при 80–90 кг – 45 мг, при МТ>90 кг – 50 мг.
  
• 
  Пуролаза вводится двумя болюсами согласно массе тела: если МТ 60 кг, то назначается один болюс 4 млн МЕ, если МТ>60 кг, то после такого же болюса через 25 мин вводится второй болюс: 60–75 кг – 1 млн. МЕ; 75–90 кг – 2 млн. МЕ; 90–110 кг – 3 млн. МЕ; >110 кг – 4