Файл: Лекция 1 валеология наука о здоровье.docx

Оба эти явления регулируются и направляются центральной нервной системой. Клеточные и гуморальные реакции направлены не только против патогенных микробов, но и против поступающих в организм других чужеродных веществ.

В зависимости от типа чужеродных антигенов различают: антибактериальный, антитоксический, противовирусный, противоопухолевый, трансплантационный. В результате происходящих в организме в ответ на внедрение возбудителя или чужеродных для данного организма антигенов сложнейших физиологических, биохимических и других процессов организм приобретает специфический иммунитет. Иммунитет обеспечивается комплексом клеточных и гуморальных, специфических и неспецифических реакций, благодаря которым поддерживается постоянство внутренней среды организма.

Различают два основных вида иммунитета: врождённый и приобретённый. Врождённый иммунитет (видовой, наследственный, естественный, конституциональный) присущ тому или иному виду животных и передаётся по наследству, как и другие генетические признаки. Так, люди не восприимчивы к чуме рогатого скота, крысы и мыши устойчивы к дифтерийному токсину, а кролики, кошки и собаки – к столбнячному. Существует различная степень напряжённости врождённого иммунитета: от абсолютной резистентности (устойчивости) к какому-либо микроорганизму, что наблюдается редко, до относительной невосприимчивости, которая может быть преодолена в результате различных воздействий (увеличения дозы заражающего агента, ослабления защитных свойств организма, например, при понижении температуры и т.д.).

Приобретённый иммунитет возникает в результате перенесённой инфекционной болезни или после вакцинации и по наследству не передаётся. Одна из главных особенностей приобретённого иммунитета – его строгая специфичность: он вырабатывается лишь к определённому микроорганизму (антигену), попавшему или введённому в организм. Различают активно и пассивно приобретённый иммунитет. Активно приобретённый иммунитет может возникать в результате перенесённого заболевания или после вакцинации (после прививки). Активно приобретённый иммунитет восстанавливается через 1–2 недели после начала заболевания и сохраняется относительно долго – годами или десятками лет. Так, после кори остаётся пожизненный иммунитет. При других инфекциях, например, при гриппе активно приобретённый иммунитет относительно недолго сохраняется – в течение 1–2 лет. Пассивно приобретённый иммунитет возникает у плода, получающего через плаценту антитела от матери; поэтому новорождённые остаются в течение определённого времени невосприимчивыми к некоторым инфекциям, например, к кори. Пассивно приобретённый иммунитет может быть создан искусственно путём введения в организм антител (иммуноглобулинов), полученных от переболевших какой-либо инфекционной болезнью, либо вакцинированных людей или животных. Пассивно приобретённый иммунитет устанавливается быстро (через несколько часов после введения иммуноглобулина и сохраняется непродолжительное время – в течение 3–4 недель).

---

Чтобы полностью были раскрыты основы иммунитета, необходимо рассматривать его в связи с понятием иммунизация.

Иммунизация (вакцинация, прививки) – специфическая профилактика заразных болезней людей и животных. Различают иммунизацию: активную, основанную на введении прививаемой вакцины (препараты, приготовленные из ослабленных или убитых микробов возбудителей болезней или из их обезвреженных ядов (токсинов), анатоксинов); пассивную иммунизацию, при которой вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулин (взятые от переболевших или вакционированных людей или животных); пассивно-активную иммунизацию, когда в начале вводят иммунную сыворотку, а затем вакцину или анатоксин. Прививки проводят в плановом порядке, независимо от наличия инфекционных болезней, либо по эпидемиологическим показаниям при угрозе вспышки инфекции или при наличии эпидемического очага.

Иммунизация вакцинами (вакцинопрофилактика) и анатоксинами (обезвреженными ядами микробов-возбудителей) в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами, т.к. обеспечивает защиту на более длительный срок.

Иммунизация сыворотками проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводились вакцины в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжёлом состоянии. Указанным лицам иммунизация проводится в максимально сжатые сроки после их общения с источником возбудителя инфекции (заболевшим) в эпидемическом очаге.

Основной объём прививочной работы регламентирован календарём профилактических прививок – инструктивно-методическим документом, где указаны сроки, последовательность, показания и схемы проведения вакцин.

Календарь является основой составления планов иммунопрофилактики. В группу плановых, обязательных прививок входят прививки против туберкулёза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и эпидемического паротита. Против перечисленных болезней, независимо от эпидемической обстановки, проводится иммунизация всех детей в определённые сроки после рождения. Это обусловлено особенностями эпидемиологии, клинического течения (в детском возрасте все болезни, в частности, инфекционные болезни, протекают тяжелее, чем у взрослых) и исходов указанных болезней (чаще дают осложнения). Так, возбудители эпидемического паротита, дифтерии и коклюша распространяются воздушно-капельным путём, человек высоко чувствителен к данным болезням; в борьбе с ними другие противоэпидемические мероприятия мало эффективны, и обязательная вакцинация является единственной действенной мерой профилактики. Лучшая защита детей – вакцинация. Успех профилактических прививок зависит от сознательности родителей. Не все матери следят за сроками проведения прививок. Как это ни покажется странным, считают, что прививки «вредны». За все эти заблуждения можно жёстко поплатиться серьёзной болезнью своего ребёнка. Только профилактические прививки в сочетании с общеукрепляющими мероприятиями могут обеспечить предупреждение инфекционного заболевания. Очень важно следить за сроками проведения прививок, т.к. с течением времени иммунитет постепенно угасает, поэтому требуется повторная прививка (ревакцинация). В случаях неблагополучной эпидемической обстановки прививки проводят против брюшного тифа, туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы, лептоспироза, холеры, чумы, клещевого энцефалита, ку-лихорадки. Эти прививки проводят при наличии эпидемических показаний и лишь лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью. Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает врач с целью выявления лиц, которым она противопоказана. Нет ни одной вакцины абсолютно безопасной, однако риск серьёзных осложнений, связанный с введением вакцины, значительно ниже риска осложнений при соответствующих заболеваниях. Если имеется реальная опасность заразиться тяжелейшей болезнью, как, например, вирусным гепатитом, дифтерией, полиомиелитом и др., прививки делают не считаясь с противопоказаниями. Противопоказанием к применению сывороточных препаратов является повышенная чувствительность к данному препарату, которая может привести к возникновению различных аллергических реакций. Для определения чувствительности к сывороточному препарату ставят пробу по методу Безредке. При положительной пробе (обнаружена повышенная чувствительность) сыворотку не вводят, а если вводят, то только по жизненным (витальным) показаниям под наблюдением врача, с особыми предосторожностями, по особой схеме введения. 

---

Иммунизация детей, регламентированная календарём профилактических прививок, проводится в прививочных кабинетах детских поликлиник, в детских дошкольных учреждениях, которые они посещают, а школьников в школах. Взрослых прививают по месту работы, в медсанчастях заводов и фабрик или в поликлиниках по месту жительства. Запрещается проводить профилактические прививки на дому. После проведения прививки наблюдают за состоянием здоровья привитого через 24, 48 и 72 часа, при этом учитывают наличие и интенсивность общих и местных реакций на прививку. В случае частых и интенсивных реакций или возникновения необычных реакций проведения прививок препаратов данной серии прекращают и сообщают СЭС (санитарно-эпидемиологическая станция). Таким образом, мы располагаем разнообразными средствами борьбы с инфекционными болезнями: от повышения общей сопротивляемости организма, осуществления санитарно-гигиенических оздоровительных мероприятий, внедрения в жизнь населения гигиенических навыков до профилактических прививок. В осуществлении профилактических мероприятий особое значение приобретают комплексные государственные и региональные программы по охране и укреплению здоровья человека. На страже здоровья людей стоят тысячи медицинских работников. Однако действенная борьба с инфекциями возможна лишь тогда, когда не только медицинские работники, но и широкие массы населения будут повседневно участвовать в осуществлении мероприятий, направленных на предупреждение заразных заболеваний. Требуется систематическое, сознательное, своевременное, рациональное осуществление профилактических мероприятий, чтобы сохранять эпидемиологическое благосостояние населения.

Инфекционная обстановка и в настоящее время становится напряжённой. Высоким остаётся уровень заболеваемости кишечными инфекциями: дизентерией, брюшным тифом, сальмонеллёзом (60 % дети до 14 лет). Возросла заболеваемость корью, дифтерией, коклюшем. Увеличилось число больных туберкулёзом, сифилисом, гонореей, выявляются лица, поражённые педикулёзом (завшивлённостью). Значительной проблемой является высокий уровень заболеваемости гепатитами, особенно передающихся половым путём и при медицинских манипуляциях, дающих в последующем тяжёлую хроническую патологию (до 50 % случаев). Вот почему знакомство населения с тем, что такое инфекции, как они распространяются и каковы пути борьбы с ними – важная задача в решении этой большой проблемы.

---

3.1.3. Основы профилактики болезней

Профилактика (от греческого слова – предохранительный, предупредительный) – комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, улучшение условий труда и быта, отдыха, охрану окружающей среды. Состояние профилактики в стране отражает характер социально-экономических, научнотехнических и политических условий жизни общества.

На всех этапах развития здравоохранения было и остаётся основополагающим принципом профилактическое направление. Различают индивидуальную и общественную, первичную и вторичную профилактику. Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, рациональному питанию и питьевому режиму, режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой.

Общественная профилактика (синоним – социальная) включает систему социальных, экономических, политических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами, общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения: меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда и отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Практические осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата; медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Первичная профилактика – система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путём устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические реакции.

---

Вторичная профилактика – совокупность мер, направленных на пресечение или ослабление возникшего в организме патологического процесса и предупреждение на этой основе тяжёлых форм болезней (раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, осложнений и т.д.). В большинстве экономически развитых стран чётко определилось изменение профиля заболеваемости: хронические неспецифические болезни органов дыхания, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания занимают ведущее место среди причин смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности. При этом отмечается тенденция к «омоложению» заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Выявлено, что распространенность ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сахарного диабета значительно выше, чем предполагалось. Определены факторы, так называемые факторы риска, воздействие которых на организм повышает вероятность возникновения и развития болезней. Курение – один из ведущих факторов риска возникновения хронических заболеваний лёгких, ишемической болезни, злокачественных опухолей. Нерациональное питание, избыточная масса тела приводят к ожирению, сахарному диабету. Установлено значительное повышение вероятности возникновения болезней при комбинированном воздействии факторов риска. Так, если курение повышает вероятность онкологического заболевания в 1,5 раза, а злоупотребление алкоголем в 1,2 раза, то сочетанное действие этих факторов риска в 5,7 раза. Известно, что многие факторы риска начинают действовать и проявляться в детстве.

Меры первичной профилактики наиболее эффективны именно в детском и юношеском возрасте. Так, планомерное проведение в течение года в отношении группы школьников в возрасте 12–13 лет, страдающих гипертензией, немедикаментозных профилактических мероприятий (ограничение приёма соли и углеводов, повышение физической активности, упорядочение режима труда и отдыха) привело к снижению у них артериального давления. Именно у детей следует воспитывать привычку к двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, разнообразному и умеренному питанию, чуткости и вниманию к окружающим, рациональному режиму. Эти привычки будут способствовать противодействию влияниям факторов риска. Установлено, что многие факторы риска на стадии развивающегося заболевания утяжеляют его течение, повышая вероятность перехода в тяжёлые формы, даже со смертельным исходом. Так, по данным различных исследователей, при наличии одного фактора риска (курение) было отмечено повышение смертности от ишемической болезни сердца в 3,5 раза. В группе больных с ишемической болезнью сердца, у которых имелись нарушения жирового обмена в сочетании с гипертензией и курением, смертность от ишемической болезни была в 10 раз выше, чем в группе лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, у которых отсутствовали факторы риска. Среди курильщиков, страдающих эмфиземой лёгких, смертность была выше в 25 раз, а хроническим бронхитом – в 21 раз, чем у больных этими же заболеваниями, но не курящих.

---