Файл: Курс лекций по учебной дисциплине Сестринское дело в педиатрии.doc

2. 
   Контроль массы тела проводится ежедневно, расчет питания не реже одного раза в 7-10 дней, в зависимости от результатов лечения проводится коррекция диетотерапии.
   
3. 
   Лекарственные препараты:
   

• 
  Ферментотерапия: абомин, фестал, панзинорм, панкреатин.
  
• 
  Витаминотерапия.
  
• 
  Стимулирующая терапия: дибазол, пентоксил, апилак.
  
• 
  Антибиотики при тяжелой гипотрофии с наслоением бактериальной инфекции.
  
• 
  Симптоматические средства: препараты железа, фолиевая кислота, седативные препараты и т.д.
  

4. 
   Прогулки на свежем воздухе при температуре не ниже -5^о С несколько раз в день при отсутствии противопоказаний. Для предотвращения переохлаждения – грелка к ногам.
   
5. 
   Ежедневные теплые лечебные ванны с Т^о воды 38^о С при отсутствии противопоказаний.
   
6. 
   Массаж и гимнастика в соответствии с возрастом и состоянием ребенка.
   

• 
  Охрана репродуктивного здоровья будущих матерей.
  
• 
  Своевременное выявление и лечение осложнений беременности и заболеваний будущей матери.
  
• 
  Рациональное питание беременной женщины, кормящей матери и ребенка.
  
• 
  Оберегать ребенка от присоединения интеркуррентных заболеваний.
  
• 
  Обеспечить ребенка адекватным состоянию и возрасту режимом дня и уходом.
  

• 
  Нарушение питания
  
• 
  Нарушение терморегуляции
  
• 
  Расстройство стула
  
• 
  Снижение познавательной деятельности
  
• 
  Снижение иммунитета
  
• 
  Высокий риск присоединения вторичной инфекции
  
• 
  Психоэмоциональная лабильность
  
• 
  Снижение двигательной активности
  
• 
  Отставание в психомоторном развитии
  
• 
  Отставание в физическом развитии
  

• 
  Недостаточное внимание к ребенку, его отторжение
  
• 
  Отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка
  
• 
  Дефекты ухода, нарушение режима вскармливания в связи с отсутствием навыков
  
• 
  Дефицит знаний о заболевании, его причинах, клинических проявлениях, возможном прогнозе
  
• 
  Беспокойство по поводу внешнего вида ребенка
  
• 
  Страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания.
  
• 
  Чувство вины перед ребенком.
  

1. 
   Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребенка, восполнить их дефицит знаний о причинах развития гипотрофии, клинических проявлениях, основных принципах коррекции питания и лечения, прогнозе и мерах профилактики.
   
2. 
   Убедить родителей в необходимости создания комфортных условий для ребенка: Т^о воздуха 24^о С, регулярное проветривание и т.д.
   
3. 
   При наличии у ребенка гипотрофии II-III степени настроить родителей на необходимость проведения стационарного лечения.
   
4. 
   Работать в бригаде, строго выполнять все предписания и назначения врача. Привлекать родителей к осуществлению ухода за ребенком.
   
5. 
   Проводить мониторинг состояния ребенка: характер дыхания, ЧСС, АД, термометрия, цвет кожных покровов, динамика массы тела, регистрация объема и состава получаемой жидкости, питания, учет выделений, характер стула и т.д.
   
6. 
   Бережно выполнять все манипуляции, соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).
   
7. 
   Обеспечить адекватное питание ребенка и способ кормления в зависимости от состояния и степени гипотрофии. Ежедневно проводить расчет потребляемой ребенком пищи. Выбрать правильное положение ребенка при кормлении, спокойно и терпеливо кормить, делать частые перерывы.
   
8. 
   В реабилитационном периоде обучить родителей уходу за ребенком в домашних условиях, объяснить им необходимость своевременного удовлетворения физических, эмоциональных и психологических потребностей ребенка. Поощрять игровую деятельность ребенка, разговаривать с ним ласково.
   
9. 
   Чаще брать ребенка на руки, поддерживать телесный контакт для профилактики пневмонии и формирования положительного эмоционального тонуса
   
10. 
    Удлинить физиологический сон, желательно проводить его на воздухе в защищенном от ветра месте или с открытой форточкой.
    
11. 
    Ежедневно проводить лечебные ванны (чередовать хвойные, соленые, с настоем валерианы или пустырника), щадящий массаж, гимнастику, прогулки на свежем воздухе.
    
12. 
    Научить родителей контролировать уровень психомоторного развития ребенка.
    
13. 
    Порекомендовать родителям своевременно проводить профилактику интеркуррентных заболеваний, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить закаливающие мероприятия, иммунокорригирующую терапию.
    
14. 
    Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом-педиатром, невропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.
    

1. 
   Что такое гипотрофия?
   
2. 
   Какие причинные факторы способствуют развитию гипотрофии?
   
3. 
   Каков механизм развития гипотрофии?
   
4. 
   Какие клинические признаки гипотрофии первой, второй, третьей степени?
   
5. 
   Какие основные принципы лечения гипотрофии?
   
6. 
   Какие особенности диетотерапии при гипотрофии?
   
7. 
   Какова профилактика гипотрофии?
   
8. 
   Что такое паратрофия?
   

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания.

1. 
   Механизмы развития патологического процесса при остром рините, отите, остром бронхите, ларинготрахеите.
   
2. 
   Роль медицинской сестры в диагностике заболеваний, оказании неотложной помощи при стенозе гортани.
   
3. 
   Роль медицинской сестры в организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами
   
4. 
   Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний.
   

1. 
   Анатомию и физиологию органов дыхания, АФО у детей у детей раннего возраста.
   
2. 
   Факторы риска и основные причины развития заболеваний.
   
3. 
   Ранние признаки и клинические проявления у детей разного возраста, проблемы пациентов, осложнения, методы диагностики.
   
4. 
   Принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами
   
5. 
   Профилактику заболеваний.
   

1. 
   Острый ринит: определение, причины, пути передачи инфекции. Уровень заболеваемости. Клинические симптомы, осложнения, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.
   
2. 
   Острый отит. Определение, клинические проявления, лечение, сестринский процесс.
   
3. 
   Острый ларинготрахеит: определение, причины и факторы риска развития заболевания. Уровень заболеваемости. Варианты клинического течения. Клинические симптомы ларингита без стеноза и со стенозом (по степеням), осложнения, принципы лечения, оказания неотложной доврачебной помощи и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.
   
4. 
   Острый бронхит: определение, причины и факторы риска развития заболевания. Уровень заболеваемости. Виды бронхита. Бронхиальная обструкция. Клинические симптомы, осложнения, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.
   
5. 
   Острая пневмония. Определение, клинические проявления, принципы лечения, сестринский процесс.
   

• 
  Вирусы (риновирусы, аденовирусы и т.д.)
  
• 
  Бактериальная флора присоединяется позднее.
  

• 
  Воздушно-капельный
  
• 
  Контактно-бытовой (при прямом контакте или непосредственном загрязнении окружающих предметов носовым секретом).
  

• 
  Ребенок вялый, сон беспокойный, непродолжительный
  
• 
  Т^о тела обычно субфебрильная.
  
• 
  Носовое дыхание затруднено, из носа водянисто-слизистые выделения, затем – густые слизисто-гнойные
  
• 
  Нарушено дыхание через нос и сосание
  
• 
  Небольшая гиперемия небных дужек.
  
• 
  Возможны рвота и диспепсические расстройства.
  

• 
  Обильные выделения из носа.
  
• 
  Выраженная субфебрильная Т^о тела (иногда на протяжении 7-10 дней).
  

• 
  Воспаление других отделов дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит, синусит)
  
• 
  Катаральный или гнойный отит
  

1. 
   Жаропонижающие средства: парацетамол, нурофен и т.д.
   
2. 
   Капли в нос: сосудосуживающего действия (0,05% раствор нафтизина, називин), противовирусного действия (лейкоцитарный интерферон), антисептического действия (2% раствор колларгола, 20% раствор сульфацила натрия, 4% раствор протаргола), иммуностимулирующего действия (0,01% раствор тимогена, «Пиносол»).
   
3. 
   Отвлекающие процедуры: ножные и ручные ванны.
   

2. 
   Острый отит
   

• 
  В-гемолитический стрептококк группы А
  
• 
  Золотистый стафилококк
  
• 
  Пневмококк
  
• 
  Вирусы
  

• 
  АФО строения барабанной полости и евстахиевой трубы у детей раннего возраста
  
• 
  Частые ОРВИ
  
• 
  Снижение иммунитета
  
• 
  Переохлаждение
  
• 
  Хронические очаги инфекции