Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 218
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Помочь пациенту занять горизонтальное положение на спине. | процедуры. Для удобства я придам Вам горизонтальное положение на спине. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
9. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
Выполнение манипуляции | |
1. Опустить поручни кровати, оценить состояние пациента. | «Опускаю поручни у кровати» «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» |
2. Помочь пациенту сесть на край кровати или приподнять верхнюю половину туловища пациента. | «Я помогу Вам сесть на край кровати или приподниму верхнюю часть туловища» |
3. Скатать грязную рубашку до затылка. | «Скатываю грязную рубашку до затылка пациента» |
4. Перевести скатанную у шеи рубашку через голову пациента. | «Перевожу скатанную рубашку через голову пациента» |
5. Приподнять руки пациента и снять рукава. Если у пациента повреждена одна рука или производится инфузия, то рубашку снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав. | «Сейчас я сниму Вам рукава рубашки. Начинать буду со здоровой руки, а затем с повреждённой руки. Если проводится внутривенное вливание^ то флакон с раствором снимаю со штатива и аккуратно проношу через рукав» |
6. Поместить грязную рубашку в мешок для сбора белья. | «Убираю грязную рубашку в мешок для сбора белья» |
7. Одевать пациента нужно в обратном порядке: вначале надеть рукав на больную руку, затем на здоровую, потом перекинуть рубашку через голову и расправить на теле пациента. У мужчины сменить пижамные брюки. | «Одеваю пациента в чистую рубашку в обратном порядке: вначале надеваю рукав на больную руку, затем на здоровую, потом перекидываю рубашку через голову и расправляю на теле пациента. Пациенту мужчине провожу смену пижамных брюк» |
8. Узнать у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» |
Окончание манипуляции | |
1. Убрать мешок для сбора белья в санитарную комнату. •: | «Убираю мешок для сбора белья в санитарную комнату» |
2. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
3. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о выполнении манипуляции» |
Примечания:
• В ходе смены нательного белья и одежды не стоит обнажать пациента (нужно прикрывать его
простыней). Следует обеспечивать его безопасность (страховка от падения). Необходимо
поощрять пациента активно участвовать в процедуре, разговаривать с ним (поддержание
личного достоинства, восполнение потребности в общении).
* Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе
с одним-двумя помощниками. При этом один помощник осторожно поднимает голову и плечи
пациента, а медицинская сестра одна или со вторым помощником снимает рубашку через
голову, затем с рук пациента и надевает ему чистую рубашку в обратном порядке.
Смена постельного белья
Цель:
-
соблюдение личной гигиены пациента
Показания: -
соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима
Противопоказания:
-
отсутствуют
Кратность:
-
у тяжелобольных пациентов, в отделениях реанимации и интенсивной терапии - 1 раз в день и
по мере необходимости -
в отделениях терапевтического профиля — не реже 1 раза в неделю и по мере необходимости
после гигиенической ванны/душа (или обтирания)
Оснащение:
-
комплект чистого постельного белья -
ширма -
перчатки нестерильные -
мешок для сбора белья -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук)
-
оснащение для дезинфекции
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | «Я проведу Вам смену постельного белья для соблюдения личной гигиены. Данная манипуляция безболезненная» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Подготовить необходимое оснащение. | «Готовлю необходимое оснащение: комплект чистого постельного белья (простыня, |
Учебное пособие | 82
| наволочка, пододеяльник), мешок для сбора белья, перчатки нестерильные» |
7. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
8. Поставить ширму (при необходимости). Помочь пациенту занять горизонтальное положение на спине. | «Создаю необходимые условия для проведения процедуры. Для удобства я придам Вам горизонтальное положение на спине. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
9. Убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента. | «Осматриваю постель пациента, убеждаюсь, что в постели пациента нет личных вещей» |
10. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
Выполнение манипуляции | |
1. Опустить поручни, оценить состояние пациента. | «Опускаю поручни у кровати» «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Пациент чувствует себя хорошо» |
2. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для сбора белья. | «Осторожно вынимаю подушку из-под головы пациента и меняю наволочку. Грязную наволочку помещаю мешок для сбора белья» |
3. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья. | «Снимаю пододеяльник, убираю одеяло и накрываю пациента пододеяльником на время смены белья» |
4. Повернуть пациента на бок по направлению к себе. | «Придерживая пациента за плечи и таз, поворачиваю его на бок лицом к себе» |
5. Поднять поручни у кровати со стороны пациента и перейти на другую сторону кровати для соблюдения биомеханики тела. | «Поднимаю поручни и перехожу на другую сторону кровати» |
6. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку, | «Скатываю валиком грязную простыню под спину пациенту. При сильном загрязнении белья подкладываю на валик пеленку» |
7. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас. | «Располагаю сложенную вдвое (по длине) чистую простыню на свободную сторону постели, заправляю её под матрас» |
8. Помочь пациенту повернуться через валик сначала на спину, а затем на бок на чистую сторону. | «Придерживая пациента за плечи и таз, поворачиваю пациента через валик на чистую сторону постели» |
9. Поднять поручни у кровати со стороны пациента и перейти на другую сторону кровати для соблюдения биомеханики тела. | «Поднимаю поручни и перехожу на другую сторону кровати» |
10. Скатать грязную простыню полностью и положить ее в мешок для белья. | «Скатываю грязную простыню и убираю ее в мешок для грязного белья» |
11. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас. | «Расправляю чистую простыню и заправляю ее под матрас» |
12. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. | «Надеваю чистый пододеяльник на одеяло. Накрываю пациента одеялом. Убираю грязный пододеяльник, которым был укрыт пациент» |
13. Поместить грязный пододеяльник в мешок для сбора белья. | «Убираю грязный пододеяльник в мешок для сбора белья» |
14. Поместить подушку обратно под голову пациента. | «Подкладываю подушку под голову пациента» |
15. Узнать у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» |
Окончание манипуляции | |
1. Убрать мешок для сбора белья в санитарную комнату. | «Убираю мешок для сбора белья в санитарную комнату» |
2. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
3. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о выполнении манипуляции» |
Примечания:
-
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок,
катетеров, повязок.
-
Следует обеспечивать безопасность пациента (страховка от падения). -
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе
с одним-двумя помощниками. При этом головной конец и таз пациента держатся «на весу» и
грязная простыня скатывается под ним сверху вниз. -
Необходимо поощрять пациента активно участвовать в процедуре, разговаривать с ним (для
поддержания личного достоинства, восполнения потребности з общении).
Профилактика пролежней
Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 56819 - 2015
«Надлежащая медицинская практика Мифологическая модель Профилактика