Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 232
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
,«ь.
е
Учебное пособие | 105
Тема 5.
Применение методов простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия
Освоение темы обеспечивается следующими знаниями и умениями:
-
знаниями:
-
понятия «простейшая физиотерапия»; -
механизма действия физических факторов на организм пациента; -
видов простейших физиотерапевтических процедур; -
преимуществ простейших физиотерапевтических процедур; -
общих противопоказаний для простейших физиотерапевтических процедур; -
правил техники безопасности при проведении простейших физиотерапевтических
процедур; -
понятия «оксигенотерапия»; -
видов подачи кислорода - централизованной и децентрализованной; -
правил техники безопасности при обращении с кислородом; -
осложнений оксигенотерапии.
-
умениями:
-
применения горчичников; -
применения грелки; -
применения медицинских банок; -
применения согревающего и холодного компресса; -
применения пузыря со льдом; -
применения кислорода с лечебной целью с помощью увлажнителя и кислородной
подушки.
Алгори тмы манипуляций по теме 5
Применение горчичников
А. лг!?-
Цель:
-
рефлекторное расширение кровеносных сосудов -
уменьшение воспалительных процессов -
уменьшение боли
Показания:
-
воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей -
острые респираторные инфекции -
миозиты, миалгии -
невриты, невралгии -
артралгии -
растяжение связок -
остеохондроз -
кардиалгии (боли в области сердца)
Противопоказания:
-
нарушение целостности и заболевания кожи (пиодермия, экзема, нейродермит, псориаз,
атопический дерматит) -
резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности -
лихорадка -
легочное кровотечение -
злокачественные новообразования -
гиперчувствительность кожи
Учебное пособие [ 106
Г
орчичники не ставят:
-
на область молочных желез -
на позвоночник -
на родимые пятна
Осложнения:
-
химический ожог кожных покровов -
аллергическая реакция на эфирное горчичное масло -
пигментация кожи при частом использовании одних и тех же участков тела
Оснащение:
-
горчичники:
-
в виде листков плотной бумаги, размером приблизительно 8 х 12,5 см, прямоугольной
формы, покрытые тонким слоем порошка обезжиренных семян горчицы
-
в виде мешочков из спрессованной фильтрованной бумаги, между слоями которой
находится горчичный порошок
-
лоток с теплой водой (40-45°С) Л, -
водный термометр -
полотенце или пеленка -
марлевые салфетки -
вазелин -
часы -
перчатки нестерильные -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
мешок для сбора белья -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук)
Необходимое условие:
-
п
ри постановке горчичников пациентам детского возраста необходим контроль во время
манипуляции со стороны среднего/младшего медицинского персонала
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. | «По назначению врача я поставлю Вам горчичники для облегчения Вашего состояния. Лечебный эффект порошка горчицы на кожу обусловлен преимущественно влиянием эфирного горчичного масла (аллилового), которое входит в состав горчицы, вызывая при соприкосновении с кожей раздражение её рецепторов и гиперемию (покраснение). Данная манипуляция может доставить Вам некоторый дискомфорт в виде чувства жжения. Сообщите мне, если захотите прервать _ |
Учебное пособие | 107
| процедуру» | ||
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вам понятен ход процедуры? Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Да, я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие свои действия у врача. | ||
5. Уточнить у пациента, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой: - если да, то по какому поводу и как он её перенёс? | «Скажите, пожалуйста, Вам ранее выполняли такую процедуру? Как Вы ее перенесли?» | ||
6. Уточнить у пациента отсутствие аллергии на горчицу. | «Скажите, пожалуйста, у Вас нет аллергии на горчицу?» В случае наличия аллергии уточнить дальнейшие свои действия у врача. | ||
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | ||
8. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов, целостность упаковок. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение {перечислить). Горчица не осыпается с бумаги и имеет специфический (резкий) запах. Если горчичники сделаны по другим технологиям (например, пакетированная горчица), проверяю целостность упаковки и сроки годности. Целостность упаковки не нарушена. Срок годности горчичников не истек» | ||
9. Надеть средства индивидуальной защиты: медицинскую шапочку и нестерильные перчатки. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» | ||
10. Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи - для определения показаний к проведению процедуры. | «Разреши те осмотреть Вашу кожу. Кожа целостная, без изменений и высыпаний. Противопоказаний к проведению процедуры нет» | ||
11. Опустить изголовье кровати (при необходимости). Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. | «Я опущу изголовье кровати. Ложитесь, пожалуйста, на живот (при постановке горчичников на спину), голову поверните на бок» | ||
12. Налить в лоток теплую (40° - 45°С) воду. | «Наливаю в лоток теплую воду для смачивания горчичников» | ||
Выполнение манипуляции | |||
1. Погрузить горчичник в теплую воду, дать ей стечь. | «Смачиваю горчичник в теплой воде в течение 10-15 секунд. Даю воде стечь» | ||
2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. | «Накладываю смоченньн необходимые области те a j i) | ;горчичнг ла» ti- ' | жи на |
3. Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже. | «Таким образом размещаю необходимое количество горчичников на коже пациента» |
Учебное пособие | 108
4. Укрыть пациента полотенцем (пеленкой), затем одеялом. | «Сейчас я укрою Вас полотенцем (пеленкой), а затем одеялом для эффективности процедуры» |
5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 мин. | «Провожу осмотр кожи пациента на предмет гиперемии. Горчичники действуют, небольшое покраснение (гиперемия) присутствует» «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» |
6. Оставить горчичники на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. | «Полежите спокойно в течение 10-15 минут. Но если ощущения будут крайне неприятные, скажите мне об этом» |
Окончание манипуляции | |
1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 мин) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией. | «Время процедуры подошло к концу, позвольте я сниму горчичники. Использованные горчичники утилизирую в мешок для отходов класса «А» |
2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. Осмотреть кожу. | «Я проведу протирание кожи влажной салфеткой для удаления остатков горчицы. Осматриваю кожу. Присутствует умеренная гиперемия. Процедура была эффективной» |
3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин и в этот день не принимал ванну или душ. | «Я просушу кожу для Вашего комфорта и помогу Вам надеть белье» «Прошу Вас оставаться в постели еще 20-30 минут для сохранения тепла. Сегодня не принимайте ванну или душ, т.к. кожа очень чувствительна» «Убираю пеленку и помещаю ее в мешок для использованного белья» |
4. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания определяется инструкцией к салфеткам | «Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б» |
5. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о выполненной манипуляции» |
Примечания:
Можно смазать кожу вазелином для уменьшения сухости и раздражения.
Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном
воздействии горчичников возможен химический ожег кожи с образованием пузырей.
При сильном жжении или повышенной чувствительности кожи горчичники накладываются
через тонкую бумагу или ткань.
Оценка результатов процедуры:
Результат | Оценка |
Гиперемия кожи, чувство жжения | Процедура выполнена правильно |
Отсутствие покраснения, нет чувства жжения | Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут |
Признаки химического ожога (появление на коже пузырей) | Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников |
-
Ребенку грудного возраста горчичники накладывают между слоями пеленки. Горчичники
расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца. Обернуть не
туго пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции
составляет 3-5 минут. -
Кроме горчичников используют также горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка
на 10 л воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента
обмывают чистой теплой водой, затем укутывают простыней и одеялом.
Применение грелки
Грелка — прибор для местного воздействия на какую-либо часть организма сухим теплом.
С лечебными целями используют следующие виды грелок:
-
резиновые мешки с завинчивающимися пробками (их заполняют горячей водой), -
электрические подушки (термофоры), -
химические грелки (солевой аппликатор).
Цель:
-
рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов и поперечнополосатой
мускулатуры -
усиление кровенаполнения внутренних органов -
болеутоляющее и рассасывающее действие
■ ' ' '
Показания:
-
местное согревание участков тела -
1 -й и 3-й периоды лихорадки -
рассасывание воспалительных инфильтратов, выпотов, гематом -
неврологические заболевания(радикулит) -
дуоденальное зондирование -
хронические воспалительные заболевания органов брюшной полости, колики - спазмы гладкой
мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря,
мочеточников)
Противопоказания:
-
боли неясной этиологии в брюшной полости -
острые воспалительные процессы в брюшной полости:
-
острый аппендицит -
острый холецистит -
острый панкреатит -
перитонит и др.
-
инфицированная рана, повреждения кожи -
первые сутки после ушиба, травмы -
кровотечения -
2-й период лихорадки -
маститы -
тромбофлебиты -
ранний послеоперационный период -
злокачественные новообразования -
бессознательное состояние пациента
Учебное пособие | 110
М
еста постановки:
-
область живота -
область инфильтрата -
область поясницы -
область икроножных мышц -
область печени
Осложнения:
-
перегревание, ожог кожи -
пигментация кожи в местах постоянного применения грелки
Оснащение:
резиновая грелка объемом 1,5-2 литра
вода t = 60-70°С
водный термометр
пеленка или полотенце
мешок для сбора белья
-
оснащение для утилизации медицинских отходов класса «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук) -
оснащение для дезинфекции
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. | «По назначению врача я поставлю Вам грелку для облегчения Вашего состояния. Эта процедура безболезненная и сопровождается ощущением тепла» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вам понятен ход процедуры? Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Да, я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие свои действия у врача. |
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Подготовить необходимое оснащение. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение {перечислить). Целостность грелки не нарушена. Температура воды соответствует» |
8. Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи - для определения показаний к проведению процедуры. | «Разрешите осмотреть Вашу кожу. Кожа целостная, без изменений и высыпаний. Противопоказаний к проведению процедуры нет» |
9. Помочь пациенту принять удобную позу. | «Я помогу Вам лечь удобно» |