Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 239
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Примечания:
-
Нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность
образовавшегося конгломерата льда велика, что может привести к переохлаждению участка
тела, а иногда и к отморожению. -
Учитывая, что пузырь со льдом даёт более выраженное охлаждение, чем холодный компресс, и
во избежание переохлаждения или боли от его давления, детям пузырь со льдом целесообразно
не прикладывать к телу, а подвешивать (над головой, животом и т.д.) на расстоянии 10 см, и
через каждые полчаса делать десятиминутные перерывы.
Оксигенотерапия
Под оксигенотерапией (кислородной терапией) понимают применение кислорода в
лечебных целях. В медицинских целях оксигенотерапия применяется при дефиците кислорода в
тканях (гипоксия) и крови (гипоксемия).
Оксигенотерапия осуществляется преимущественно ингаляционным путем (через
дыхательные пути). Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании,
так и при искусственной вентиляции лёгких.
Существует централизованная и децентрализованная подача кислородно-воздушной смеси.
Централизованная подача кислорода через носовой катетер (кислородную канюлю)
Цель:
• применение кислорода с лечебной целью
П
сопровождающаяся
оказания:
-
д
цианозом
(тахикардией),
ыхательная недостаточность (острая или хроническая),
(синюшностью кожных покровов), учащением сердечных сокращений
снижением парциального давления кислорода в тканях (менее 70 мм рт.ст.)
-
хроническая обструктивная болезнь лёгких -
отёк лёгких -
нарушения вентиляции лёгких при острой пневмонии, эмфиземе лёгких, бронхиальной астме,
бронхите -
черепно-мозговая травма -
пороки клапанов сердца -
приступы удушья при аллергических реакциях -
реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т.п.) -
повышение эффективности лечения онкологических заболеваний (оксигенотерапия дополняет
радиационную и цитостатическую терапии с целью усиления лечебного эффекта)
Противопоказания:
• определяются врачом
Возможные осложнения:
-
сухость и воспаление слизистой оболочки полости рта, носа -
интоксикация кислородом -
нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности
Необходимые условия:
-
Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает деятельность
дыхательного центра. В этом случае у пациентов наблюдаются сухость во рту, чувство
жжения за грудиной, боли в грудной клетке, судороги. Возможна потеря сознания и даже
смерть. Поэтому для лечения обычно используют газовую смесь, содержащую до 80%
кислорода (чаще всего 40-60%). -
С
овременные аппараты для оксигенотерапии имеют специальные устройства, позволяющие
подавать пациенту не чистый кислород, а обогащенные кислородом смеси. Например:
-
карбоген, содержащий, кроме кислорода, до 50% углекислого газа - назначается при
отравлении окисью углерода (угарным газом). Добавление ССЬ увеличивает потребление
кислорода и коэффициент его использования; -
гелиево-кислородная смесь (60-70% гелия и 30-40% кислорода) - назначается при лечении
дыхательной недостаточности; -
кислородно-аргоновая смесь (70-80% кислорода, 20-30% аргона), такая смесь не сушит
слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом
кислорода; -
при отёке лёгких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей,
кислородную смесь барботируют через пеногаситель - 10% антифомсилан, 96% этиловый
спирт.
Оснащение:
-
стерильный набор: лоток, пинцет, емкость под пинцет -
стерильный носовой катетер (кислородная канюля/кислородная маска) -
стерильный глицерин (вазелиновое масло) -
д
истиллированная вода -
увлажнитель -
источник кислорода с расходомером -
ножницы -
лейкопластырь -
перчатки нестерильные -
лоток нестерильный -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук) -
оснащение для дезинфекции
Порядок действий:
Алгоритм выполнения
Примерный текст комментариев (ответов)
специалиста
Подготовка к манипуляции
1. Установить контакт с пациентом:
поздороваться, представиться, обозначить свою
роль.
«Здравствуйте! Я медицинская сестра
(медбрат). Меня зовут (ФИО)»
2. Попросить пациента представиться (если
пациент в сознании). Идентифицировать
пациента.
«Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О.
полностью, дату рождения и свой возраст. Как
я могу к Вам обращаться?»
Сверяю ФИО пациента в медицинской
документации: «Пациент идентифицирован»
3. Сообщить пациенту о назначении врача.
Объяснить цель и ход процедуры.
«По назначению врача я проведу вам
процедуру оксигенотерапии. Через систему
трубок, введенных в дыхательные пути, ваш
организм будет получать необходимую
кислородно-воздушную смесь. Эта процедура
позволит снизить кислородное голодание
клеток организма и поможет облегчить Ваше
состояние»
4. Убедиться в наличии у пациента
добровольного информированного согласия на
предстоящую манипуляцию.
«Вам понятен ход процедуры? Вы согласны на
выполнение данной процедуры?»
Ответ: «Да, я согласен на выполнение
процедуры»
В случае отсутствия такового уточнить
дальнейшие свои действия у врача.
5. Обработать руки гигиеническим способом,
«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. | «По назначению врача я проведу вам процедуру оксигенотерапии. Через систему трубок, введенных в дыхательные пути, ваш организм будет получать необходимую кислородно-воздушную смесь. Эта процедура позволит снизить кислородное голодание клеток организма и поможет облегчить Ваше состояние» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вам понятен ход процедуры? Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Да, я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие свои действия у врача. |
5. Обработать руки гигиеническим способом, | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
Учебное пособие | 126
осушить. | |
6. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов, глицерина, целостность упаковок, стерильность. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение (перечислить). Целостность упаковок не нарушена. Сроки годности упаковок и глицерина не истекли, материал стерилен» |
7. Заполнить увлажнитель дистиллированной водой на 2/3 объема (отметка «тах»), температурой 30°С - 40°С и герметично закрыть крышкой. Провести контроль уровня воды в аппарате - распылитель погружен в воду. | «Подготавливаю увлажнитель к работе - заполняю его дистиллированной водой до нужного уровня. Осуществляю контроль правильности заполнения - распылитель погружен в воду» |
8. Помочь пациенту занять положение Фаулера (если не противопоказано). | «Создаю необходимые условия для проведения процедуры. Для удобства я придам Вам положение полусидя. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
9. Провожу осмотр полости носа. При необходимости провожу туалет носовых ходов. | «Разрешите осмотреть вашу полость носа. Носовые ходы без выделений» |
10. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
Выполнение манипуляции | |
1. Вскрыть упаковку, стерильным пинцетом извлечь носовой катетер/кислородную канюлю на стерильный лоток» | «Вскрываю упаковку и выкладываю при помощи стерильного пинцета на стерильный лоток носовой катетер/кислородную канюлю» |
2. Подготовить к работе флакон со стерильным глицерином (или вазелиновым маслом). | «Открываю флакон со стерильным глицерином (или вазелиновым маслом), сливаю несколько капель в нестерильный лоток, омывая горлышко» |
3. Обработать катетер/канюлю стерильным глицерином над нестерильным лотком. | «Смачиваю конец катетера/канюли при помощи стерильного глицерина путем полива над нестерильным лотком» |
4. Установить устройство для доставки кислорода одним из способов:
|
Разрешите мне осмотреть ротовую полость. Наблюдаю катетер на 1 см ниже язычка мягкого неба»
|