Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 254
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
‘ 'j Г'
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1 Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться. Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. | «По назначению врача я проведу Вам постановку очистительной клизмы для |
Учебное пособие 14£
| освобождения нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов. Данная манипуляция может вызывать дискомфорт- |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия v воача. |
1 5. Пригласить пациента в клизменную или доставить его на кресле-каталке. Поставить ширму, если процедура проводится в палате. | 1 «Пройдите, пожалуйста в клизменную» или «Создаю необходимые условия для проведения процедуры в палате - устанавливаю ширму» |
6. Обработать руки гигиеническим способом, / осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом' |
7. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов и лекарственных средств, целостность упаковок, стерильность. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение: кружку Эсмарха, ректальный наконечник (при необходимости), шпатель, вазелин, воду 1,5-2 литра, термометр водяной, нестерильный лоток». «Целостность упаковок не нарушена. Сроки годности упаковок и лекарственных средств не истекли, материал стерилен» |
8. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску, фартук. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
9. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
10. Подготовить кружку Эсмарха:
| «Подготавливаю кружку Эсмарха к процедуре, заполняю ее водой необходимой температуры, смазываю наконечник вазелином» Примечание: Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы:
|
11. Использованный шпатель поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | «Помещаю использованный шпатель в емкость для медицинских отходов класса «А» |
12. Положить на кушетку одноразовую впитывающую ламинированную пеленку (или клеёнку и пелёнку), конец которой должен свисать в судно. | «Кладу на кушетку абсорбирующую пеленку, конец которой свисает в судно» |
13. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении пациента «лёжа на спине». | «Ложитесь, пожалуйста, на кушетку на левый бок и слегка приведите ноги к животу. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
14. Напомнить пациенту о необходимости:
| «Во время проведения процедуры Вам необходимо расслабиться, дышать животом. Дайте сигнал, когда почувствуете наполнение кишечника водой. Постарайтесь задержать воду в кишечнике на 5-10 мин. Это время необходимо для разжижения каловых масс и начала перистальтики» |
Выполнение манипуляции | |
1. Приподнять левой рукой ягодицу. | «Пальцами левой руки приподнимаю ягодицу пациента» |
2. Правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. | Другой рукой осторожно ввожу наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику до 8-10 см» |
3. Немного приоткрыть вентиль и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. Примечание: если вода не поступает (возможно отверстие наконечника забилось каловыми массами ши прижалось к стенке кишки) поднять кружку Эсмарха выше и/ши изменить положение наконечника; при отсутствии результата — заменить наконечник. | «Немного приоткрываю вентиль, чтобы вода медленно начала поступать в кишечник» |
4. Узнать у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» Примечание: при жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. |
I 5. Предложить пациенту расслабиться й глубоко дышать животом. | «Пожалуйста, расслабьтесь и дышите животом!» |
6. После введения необходимого объема воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник через сухую нестерильную бумажную салфетку. | «После введения необходимого объема воды в кишечник закрываю вентиль и осторожно извлекаю наконечник через сухую нестерильную бумажную салфетку» |
7. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин. | «Пожалуйста, постарайтесь задержать воду в кишечнике на 5-10 минут» |
8. Поместить кружку Эсмарха в емкость с дезинфицирующим раствором. | «Помещаю использованную кружку Эсмарха в емкость с дезинфицирующим раствором» |
9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно). | «Помогаю пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предлагаю судно)». |
10. Убедиться, что у пациента произошло освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс. | «Скажите, пожалуйста, у Вас был стул?» Ответ пациента: «Да» |
11. При необходимости провести гигиенический : туалет наружных половых органов. | «При необходимости провожу подмывание ослабленного пациента» |
Окончание манипуляции | |
1. Убрать пеленку методом скручивания. | «Убираю пеленку методом скручивания» |
\ 2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации. | «Использованный инструментарий подвергаю дезинфекции. Пеленку и салфетки помещаю в мешок для медицинских отходов класса «Б» |
3. Поместить упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А». | «Помещаю упаковки от расходных материалов в мешок для медицинских отходов класса «А» |
1
-
Д
Учебное п о с о б и е | 150
4. Обработать рабочую поверхность
манипуляционного стола дезинфицирующей
салфеткой способом протирания. Салфетку
поместить в емкость для медицинских отходов
класса «Б»
Примечание: кратность протирания
определяется инструкцией к салфеткам
«Обрабатываю рабочую поверхность
манипуляционного стола дезинфицирующей
салфеткой способом протирания. Салфетку
утилизирую в емкость для отходов класса «Б»
5. Снять фартук и перчатки. Обработать руки
гигиеническим способом.
«Снимаю фартук и перчатки и утилизирую их в
мешок для медицинских отходов класса «Б».
Обрабатываю руки гигиеническим способом»
6. Доставить пациента в палату. Помочь занять
удобное положение. Поправить постель, укрыть
пациента. Уточнить у пациента его
самочувствие.
«Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам
удобно?»
Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно»
7. Обработать руки гигиеническим способом,
осушить.
«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
8. Сделать соответствующую запись о
результатах выполнения манипуляции в
медицинскую документацию.
«Фиксирую в медицинской документации
данные о проведенной манипуляции»
Примечания:
Особенности выполнения манипуляции у детей
ля детей до 3-х лет температура воды для очистительной клизмы должна быть 28-30°С, т. к.
вода комнатной температуры приводит к спазму прямой кишки, что ухудшает состояние
ребенка. -
Необходимое количество жидкости для постановки клизмы детям:
-
новорожденному - 30 мл (баллон № 1); -
до 3-х месяцев - 50 мл (баллон № 2); -
до 6-ти месяцев - 75 мл (баллон № 3-4); -
до 1 года - 100 мл (баллон № 5); -
до 5 лет - 180-200 мл (баллон № 5-6); -
6 лет — 200-250 мл (баллон № 6).
» Детям старше 6 лет клизма ставится при помощи кружки Эсмарха. Ребенку от 6 до 9 лет
требуется 400 мл воды, старше 9 лет - 500 мл и более.
» Ребенка до 6 мес. кладут на спину и приподнимают ноги вверх.
' Мягкий наконечник баллончика вводят на глубину 4-5 см, новорожденному 2-3 см.
' После акта дефекации необходимо подмыть ребенка, просушить кожу, провести профилактику
опрелостей. J
Клизма сифонная
п
Цель:
ромывание толстого кишечника
Показания:
-
удаление из кишечника продуктов брожения и гниения -
отравление ядами -
подозрение на кишечную непроходимость -
неэффективность других клизм при запорах
Противопоказания:
-
кровотечение из желудочно-кишечного тракта -
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке -
боли в животе неясной этиологии -
злокачественные опухоли прямой кишки
-
массивные отеки
Необходимое условие: -
манипуляция должна выполняться в присутствии врача, двумя специалистами
Оснащение: -
стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, система для промывания (толстый
желудочный зонд, у которого срезан закруглённый конец + соединительная стеклянная трубка
+ резиновая трубка), воронка объемом! л, шпатель -
вазелин -
емкость с водой 10-12 л (25°С) -
ковш -
ёмкость для промывных вод (ведро) -
лоток нестерильный -
абсорбирующая пеленка (или клеёнка + пелёнка) -
судно -
туалетная бумага -
клеенчатый фартук -
перчатки нестерильные -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук)
-
оснащение для дезинфекции