Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 253
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
' У, У-:.
Порядок действии:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) |
| специалиста |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра . (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться. Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. тЯт | «По назначению врача я проведу Вам постановку сифонной клизмы для промывания толстого кишечника. Данная манипуляция может вызывать дискомфорт» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Пригласить пациента в клизменную или доставить его на кресле-каталке. | «Пройдите, пожалуйста в клизменную» |
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
7. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов и лекарственных средств, целостность упаковок, стерильность. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение: стерильный набор, систему для промывания кишечника, шпатель, вазелин, термометр водяной, нестерильный лоток». «Целостность упаковок не нарушена. Сроки |
| годности упаковок и лекарственных средств не истекли, материал стерилен» |
8. Положить на кушетку одноразовую впитывающую ламинированную пеленку (или клеёнку и пелёнку), конец которой должен свисать в судно. | «Кладу на кушетку абсорбирующую пеленку, конец которой свисает в судно» |
9. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении пациента «лёжа на спине». | «Ложитесь, пожалуйста, на кушетку на левый бок и слегка приведите ноги к животу. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
10. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску, фартук. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
11. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
Выполнение манипуляции | |
1. На стерильный лоток выложить и собрать систему для промывания кишечника. | «Выкладываю из упаковки на стерильный лоток стерильное оснащение и собираю систему для промывания кишечника» |
2. Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов класса «А» | «Помещаю упаковку в емкость для медицинских отходов класса «А» |
3. Закругленный конец зонда смазать вазелином на протяжении 30-40 см при помощи шпателя. | «Смазываю вазелином закруглённый конец зонда на протяжении 30-40 см» |
4. Использованный шпатель поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | «Помещаю использованный шпатель в емкость для медицинских отходов класса «А» |
5. Приподнять левой рукой ягодицу. | «Пальцами левой руки приподнимаю ягодицу пациента» |
6. Правой рукой осторожно ввести зонд на 3-4 см по направлению к пупку. | «Ввожу зонд на 3-4 см по направлению к пупку» |
7. Далее продолжить введение зонда по ходу кишечника параллельно позвоночнику на глубину 30-40 см. Присоединить к свободному концу зонда воронку. | «Продолжаю вводить зонд далее на 30-40 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику. Присоединяю к зонду воронку» |
8. Узнать у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо» |
9. Держать воронку на уровне ягодиц пациента слегка наклонно и налить в неё из ковша 1 л воды. | «Наливаю в воронку 1 л воды» |
10. Медленно поднять воронку на высоту 1 м. Предложить пациенту глубоко дышать животом. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже уровня ягодиц и дождаться заполнения воронки промывными водами. | «Медленно поднимаю воронку на высоту 1 м». «Дышите, пожалуйста» глубоко животом». «Как только вода достигла устья воронки, опускаю ее ниже уровня ягодиц пациента и жду заполнения воронки промывными водами» |
11. Слить промывные воды в приготовленную ёмкость. | «Сливаю промывные воды в приготовленную емкость» |
12. Повторять п.п. 20-22, используя все 10-12 литров воды. | «Продолжаю промывание кишечника под контролем самочувствия пациента, используя все 10-12 литров» |
13. Отсоединить воронку и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | «Погружаю воронку в емкость с дезинфицирующим раствором» |
14. Опустить свободный конец зонда в судно на 20 минут. | «Опускаю свободный конец зонда в судно для 1 полного освобождения кишечника от |
Учебное п о с о б и е | 153
| промывных вод». «Полежите в таком положении еще 20 минут» |
15. Медленно, поступательно извлечь зонд из кишечника через сухие нестерильные марлевые (бумажные) салфетки. | «Извлекаю зонд из кишечника медленными поступательными движениями используя салфетку» |
16. Погрузить зонд в емкость с дезинфицирующим раствором. Салфетку поместить в емкость для отходов класса «Б» | «Погружаю зонд в емкость с дезинфицирующим раствором. Салфетку помещаю в емкость для отходов класса «Б» |
17. Обработать перианальную область салфеткой (у женщин - в направлении спереди - назад). | «Обрабатываю перианальную область салфеткой» |
18. Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | «Помещаю использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б» |
19. Ослабленному пациенту провести туалет промежности. | «Ослабленному пациенту при необходимости провожу подмывание» |
Окончание манипуляции | |
1. Слить промывные воды в канализацию. | «Сливаю промывные воды в канализацию» |
2. Убрать пеленку методом скручивания. | «Убираю пеленку методом скручивания» |
3. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации. | «Использованный инструментарий, зонд, воронку, емкость для промывных вод подвергаю дезинфекции. Салфетки и пеленку помещаю в мешок для медицинских отходов класса «Б». |
4. Поместить упаковки от расходных материалов в мешок для медицинских отходов класса «А». | «Помещаю упаковки от расходных материалов в мешок для медицинских отходов класса «А» |
5. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания 1 определяется инструкцией к салфеткам | «Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б» |
| 6. Снять фартук и использованные перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю фартук и перчатки и утилизирую их в мешок для медицинских отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
7. Доставить пациента в палату. Помочь занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
; 8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
1 9. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о выполненной манипуляции» |
Клизма масляная послабляющая
Цель:
-
опорожнение кишечника
Показания: -
при неэффективности очистительной клизмы -
при длительных упорных запорах -
в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно
напряжение мышц брюшной стенки и промежности
Учеб н о е п особ и е | 154
-
при состояниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (сердечно-сосудистые
заболевания)
Противопоказания:
-
кровотечение из органов ЖКТ -
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке -
боли в животе неясной этиологии -
злокачественные образования прямой кишки -
анальные трещины или выпадение прямой кишки
Оснащение:
-
стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, шприц Жане (или грушевидный баллон»,
газоотводная трубка (ректальный катетер), ватный тампон, шпатель -
масло: вазелиновое, подсолнечное, оливковое, конопляное (по назначению врача) 100-200 мл.
температурой 38°С -
вазелин -
лоток нестерильный -
одноразовая абсорбирующая пеленка (или клеенка + пеленка) -
перчатки нестерильные -
судно -
бумажные салфетки (туалетная бумага) -
фартук клеенчатый -
ширма (так как манипуляция выполняется в палате) -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук) -
оснащение для дезинфекции
Необходимое условие:
• клизма ставиться на ночь, так как масло растекается по стенкам кишечника, обволакивает кал.
расслабляет кишечную мускулатуру и способствует опорожнению кишечника через 10- 2
часов после постановки.
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться. Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. | «По назначению врача я проведу Вам постановку масляной клизмы для мягкого послабляющего эффекта. Данная манипуляция может вызывать дискомфорт» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Обработать руки гигиеническим способом, | «Обрабатываю руки гигиеническим способом* |