Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 246
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
определяется инструкцией к салфеткам | |
5. Снять фартук и перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю фартук и перчатки, и утилизирую их в мешок для медицинских отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Убрать ширму. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о выполненной манипуляции» |
Учебное пособие | 164
Т
в
ема 8.
Проведение катетеризации мочевого пузыря
Освоение темы обеспечивается следующими знаниями и умениями:
-
знаниями:
-
понятия «диурез», видов расстройств мочеиспускания; -
видов мочевых катетеров; -
цели катетеризации мочевого пузыря; -
показаний к катетеризации мочевого пузыря; -
противопоказаний и возможных осложнений катетеризации; -
видов съёмных мочеприёмников.
-
умениями:
-
проведения катетеризации мочевого пузыря мягким мочевым катетером у женщин и
мужчин; -
осуществлять уход за постоянным мочевым катетером Фолея; -
осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента
в физиологических отправлениях (на примере клинической ситуации);
о
бучить пациента и его семью уходу за мочевым катетером и мочеприемником.
Алгоритмы манипуляций по теме 8
Катетеризация мочевого пузыря мочевым катетером Нелатона
Цель:
• своевременное выведение мочи из мочевого пузыря и/или введение лекарственных
антисептических растворов в мочевой пузырь
Показания устанавливаются врачом:
-
с лечебной целью:
-
острая (внезапная) и хроническая (развившаяся постепенно и длительно существующая
задержка мочеиспускания - ишурия -
послеоперационный период после аденомэктомии, операций на мочевом пузыре, уретре, либо
смежных органах (матка, влагалище и т.д.) -
послеоперационное восстановление просвета уретры (мягкое бужирование) -
п
роведение трансуретральных вмешательств (например, для ирригации мочевого пузыря в
послеоперационном периоде с целью гемостаза и профилактики гемотампонады) -
внутрипузырная химиотерапия и введение в мочевые пути лекарственных веществ -
отведение мочи у неврологических пациентов, состояние которых препятствует
самостоятельному мочеиспусканию (кома, паралич, потеря чувствительности) -
отведение мочи у пациентов, требующих длительной иммобилизации (травмы позвоночника,
костей таза и т.д.) -
предоперационная подготовка к длительным оперативным вмешательствам -
при недержании мочи в составе комплексной терапии
-
с диагностической целью:
-
взятие мочи на лабораторные исследования -
ретроградное введение контрастных веществ (цистоуретрография), наполнение мочевого
пузыря для проведения УЗИ -
мониторирование мочеотделения (при необходимости точной оценки диуреза пациентов) -
проверка сохранения целостности мочевых путей при переломах таза и травмах (на примесь
крови) -
уродинамические исследования (например, определение емкости мочевого пузыря,
остаточного объема мочи)
Противопоказания определяются лечащим врачом:
-
травматический разрыв уретры -
стриктура уретры -
острые воспалительные процессы: простатит, абсцесс предстательной железы, уретрит,
эпидидимит (орхит), цистит -
кровь в мочеиспускательном канале -
гемоскротум (мошонка, наполненная кровью) -
кровоподтёки промежности
Необходимые условия:
-
при ишурии перед катетеризацией можно попробовать вызвать у пациента мочеиспускание
рефлекторно (при указании врача) -
для интермиттирующей (лат. intermittens - перемежающийся, прерывающийся) /однократной/
катетеризации предпочтительнее катетер Нелатона -
при обструктивной патологии уретры, а также при смещении шейки мочевого пузыря вверх
(например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы) предпочтительнее
использовать катетер Тиманна с загнутым и суженным клювом -
для пролонгированной катетеризации, когда катетер остается в мочевом пузыре некоторое
время, лучше использовать катетер Померанцева-Фолея
Возможные осложнения:
-
психологическая травма при некорректном обращении с пациентом -
травма слизистой уретры, создание ложного хода при нарушении техники манипуляции -
катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (ИСМП) при нарушении
требований асептики в процессе подготовки и выполнения манипуляции, ухода за мочевым
катетером
Оснащение:
-
стерильные: мочевой катетер Нелатона соответствующего размера, пинцеты (2 шт.), емкость
под пинцет (2 шт.), лоток (2 шт.), корнцанг (зажим), перчатки - 2 пары, антисептический
раствор (н-р, раствор фурацилина 1:5000), глицерин/желеобразная смазка лидокаина, марлевые
салфетки и марлевые шарики -
оснащение для гигиенического туалета наружных половых органов -
емкость для сбора мочи (судно, мочеприемник, лоток; лабораторная посуда) -
абсорбирующая пеленка -
лоток нестерильный -
перчатки нестерильные -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук)
-
оснащение для дезинфекции
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
У ч е б и о е и о с о б и е | 166
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. | «По назначению врача я введу Вам в мочевой пузырь специальное устройство - катетер, тонкую трубочку, предназначенную для отведения мочи. Это необходимо для облегчения Вашего состояния. Процедура будет проводиться в постели. Если Вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, скажите мне об этом» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов и лекарственных средств, целостность упаковок, стерильность. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение (перечислить). «Целостность упаковок не нарушена. Сроки годности упаковок и лекарственных средств не истекли, материал стерилен» |
7. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску, фартук. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
8. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
9. Поставить ширму. Помочь пациенту занять горизонтальное положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными в тазобедренных суставах ногами. тЙНсАь "‘•К’: | «Создаю необходимые условия для проведения процедуры в палате - ставлю ширму. Для удобства я придам Вам горизонтальное положение на спине. Пожалуйста, согните ноги в коленях и разведите их в стороны. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
10. Подвести под пациента абсорбирующую пеленку и судно. При наличии указания от врача, постараться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Либо сразу преступить к гигиеническому туалету наружных половых органов | «Для защиты постельного белья я подложу под Вас пеленку» |
11. Провести гигиенический туалет наружных половых органов по алгоритму. | «Сейчас я проведу Вам гигиенический туалет промежности с помощью теплой воды и салфеток» |
Выполнение манипуляции | |
1. У женщины | |
1. На стерильный лоток выложить стерильные марлевые шарики или салфетки (не менее 3 шт) для обработки уретры. Смочить их антисептическим раствором. | «Подготавливаю марлевые шарики на стерильном лотке для антисептической обработки уретры» |
2. 1-м и 2-м пальцами левой руки развести половые губы пациентки. Правой рукой с помощью стерильного пинцета и влажных марлевых шариков (салфеток) движениями , сверху-вниз провести обработку справа и слева от наружного отверстия уретры, а третий шарик приложить к отверстию уретры на 1 минуту. | «Сейчас я проведу обработку наружного отверстия уретры влажными марлевыми шариками» |
3. Поместить марлевые шарики (салфетки) в нестерильный лоток для использованного | «Убираю использованное оснащение для последующей дезинфекции» |
материала. Убрать использованное оснащение для последующей дезинфекции. | Примечание: женщина может остаться на судне для выведения мочи, но можно убрав судно, поставить лоток или градуированны мочеприемник для сбора выпущенной мочи |
4. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. ! | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешо для отходов класса «Б». Обрабатываю рукн гигиеническим способом» |
5. Подготовить оснащение для катетеризации. | «Готовлю стерильный набор для катетеризации, стерильный мочевой катетер Нелатона» |
6. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук надеваю стерильные перчатки» |
7. Подготовить на манипуляционном столе стерильный лоток, пинцет, емкость под пинцет. Подготовить флакон со стерильным глицерином или упаковку с желеобразной смазкой. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Подготавливаю на манипуляционном стол стерильное оснащение для катетеризации мочевого пузыря» |
{ 8. Вскрыть упаковку с катетером со стороны коннектора, захватить стерильным пинцетом коннектор, извлечь катетер из упаковки и поместить в стерильный лоток. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Выкладываю стерильный мочевой катетер стерильный лоток из упаковки» - pfgg * ва||| . ^ |
\ 9. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить катетер на расстоянии 3 см от его клюва. Свободный конец катетера обвести над кистью и зажать коннектор между 4 и 5 пальцами этой же правой)руки. | «Беру катетер с помощью пинцета необходимым образом» |
; 10. Обильно обработать катетер глицерином методом полива над стерильным лотком) или специальной желеобразной смазкой. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Подготавливаю катетер к введению в уре: |
11. 1-м и 2-м пальцами левой руки развести половые губы пациентки. Правой рукой с помощью стерильного пинцета, постепенно перехватывая, осторожно ввести катетер через уретру в мочевой пузырь до появления мочи (примерно 3-5 см). Примечание: если ощущается препятствие, ■ рекомендовать пациентке расслабиться, дышать глубоко и спокойно. Если это не помогает, а пациентка начинает жаловаться на боль, манипуляцию прекратить и сообщить врачу. | «Сейчас я введу Вам катетер. Вы почувств небольшое давление в области уретры. Пожалуйста, расслабьтесь, и дышите живо В случае сильного дискомфорта, скажите ? об этом» |
12. Выпустить мочу, опустив свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (судно, лоток, градуированный мочеприемник). Примечание: можно слегка надавить ребром левой ладони несколько раз над лобком для лучшего опорожнения мочевого пузыря. | «Выпускаю мочу. Как Вы себя чувствуете |
13. Осторожно удалить катетер чуть раньше полного прекращения мочеиспускания, чтобы | «Извлекаю катетер» |