Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 242
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оснащение:
-
стерильные: мочевой катетер Фолея соответствующего размера, пинцеты (2 шт.), емкость под
пинцет (2 шт.), лоток (2 шт.), корнцанг (зажим), перчатки - 2 пары, антисептический раствор
(н-р, раствор фурацилина 1:5000), глицерин/желеобразная смазка лидокаина, марлевые
салфетки и марлевые шарики, шприц на 20 мл, раствор натрия хлорида 0,9%
-
стерильный полимерный градуированный мочеприемник однократного применения -
стерильная одноразовая пеленка -
лейкопластырь -
оснащение для гигиенического туалета наружных половых органов -
емкость для сбора мочи (судно, мочеприемник, лоток, лабораторная посуда) -
абсорбирующая пеленка -
лоток нестерильный -
перчатки нестерильные -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук) -
оснащение для дезинфекции
Порядок действий:
Алгоритм выполнения j Примерный текст комментариев (ответов) 1 1 специалиста | |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. | «По назначению врача я введу Вам з мочевой пузырь специальное устройство - катетер, тонкую трубочку, предназначенную для отведения мочи в течение определенного времени. Это необходимо для облегчения Вашего состояния. Моча будет собираться в специальный мешочек, закрепленный на вашей кровати (или бедре). Мешочек будет регулярно опорожняться. Процедура будет «проводиться в постели. Если Вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, скажите мне об этом» |
4. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов и лекарственных средств, целостность упаковок, стерильность. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение (перечислить). «Целостность упаковок не нарушена. Сроки годности упаковок и лекарственных средств не истекли, материал стерилен» |
7. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску, фартук. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
8. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
перчатки. | |
9. Поставить ширму. Помочь пациенту занять горизонтальное положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными в тазобедренных суставах ногами. | «Создаю необходимые условия для проведения процедуры в палате - ставлю ширму. Для удобства я придам Вам горизонтальное положение на спине. Пожалуйста, согните ноги в коленях и разведите их в стороны. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
10. Подвести под пациента абсорбирующую пеленку и судно. При наличии указания от врача, постараться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Либо сразу преступить к гигиеническому туалету наружных половых органов | «Для защиты постельного белья я подложу под Вас пеленку» |
11. Провести гигиенический туалет наружных половых органов по алгоритму. Убрать использованное оснащение и судно. | «Сейчас я проведу гигиенический туалет промежности с помощью теплой воды и салфеток. После завершения туалета убираю использованное оснащение и судно» |
Выполнение манипуляции | |
1. У женщины | |
1. Обложить стерильными салфетками или стерильной пеленкой вход во влагалище. | «Обкладываю стерильными салфетками или стерильной пеленкой вход во влагалище» |
2. На стерильный лоток выложить стерильные марлевые шарики или салфетки (не менее 3 шт) для обработки уретры. Смочить их антисептическим раствором. | «Подготавливаю марлевые шарики на стерильном лотке для антисептической обработки уретры» |
3. 1-ми 2-м пальцами левой руки развести половые губы пациентки. Правой рукой с помощью стерильного пинцета и влажных марлевых шариков (салфеток) движениями сверху-вниз провести обработку справа и слева от наружного отверстия уретры, а третий шарик приложить к отверстию уретры на 1 минуту. | «Сейчас я проведу обработку наружного отверстия уретры влажными марлевыми шариками» |
4. Поместить марлевые шарики (салфетки) в нестерильный лоток для использованного материала. Поставить между ног пациентки емкость для сбора мочи. | «Сбрасываю марлевые шарики (салфетки) в нестерильный лоток для использованного мат ериала. Ставлю между ног пациентки емкость для сбора мочи» |
5. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Подготовить оснащение для катетеризации. | «Готовлю стерильный набор для катетеризации, стерильный мочевой катетер Фолея, градуированный мочеприемник, шприц, заполненный 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида» |
7. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю стерильные перчатки» |
8. Подготовить на манипуляционном столе стерильный лоток, пинцет, емкость под пинцет. Подготовить флакон со стерильным глицерином или упаковку с желеобразной смазкой. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Подготавливаю на манипуляционном столе стерильное оснащение для катетеризации мочевого пузыря» |
9. Вскрыть упаковку с катетером со стороны коннектора, захватить стерильным пинцетом коннектор, извлечь катетер из упаковки и поместить в стерильный лоток. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Выкладываю стерильный мочевой катетер на стерильный лоток из упаковки» |
10. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить катетер на расстоянии 3 см от его клюва. Свободный конец катетера обвести над кистью и зажать коннектор между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки. | «Беру катетер с помощью пинцета необходимым образом» |
11. Обильно обработать катетер глицерином (методом полива над стерильным лотком) или специальной желеобразной смазкой. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Подготавливаю катетер к введению в уретру» |
12. 1-м и 2-м пальцами левой руки развести половые губы пациентки. Правой рукой с помощью стерильного пинцета, постепенно перехватывая, осторожно ввести катетер через уретру в мочевой пузырь до появления мочи (примерно 3-5 см). Примечание: если ощущается препятствие, рекомендовать пациентке расслабиться, дышать глубоко и спокойно. Если это не \ помогает, а пациентка начинает жаловаться на боль, манипуляцию прекратить и сообщить врачу. | «Сейчас я введу Вам катетер. Вы почувствуете небольшое давление в области уретры. Пожалуйста, расслабьтесь, и дышите животом. В случае сильного дискомфорта, скажите мне об этом» Ik. -ПУН ИУйТ, ч^»Жцг |
13. Выпустить мочу, опустив свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. Примечание: можно слегка надавить ребром левой ладони несколько раз над лобком для полного опорожнения мочевого пузыря. | «Выпускаю мочу полностью» 1 ш |
14. Продвинуть катетер еще на 5-7 см глубже зля размещения надувной манжеты (баллона) в полости мочевого пузыря. | «Провожу установку катетера Фолея в полости мочевого пузыря. Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Я чувствую себя удовлетворительно, мне удобно» |
15. Присоединить шприц к коннектору с цветной меткой и наполнить изотоническим раствором надувную манжету (баллон). Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. | |
16. Соединить коннектор для отвода мочи с градуированным мочеприемником. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру, не натягивая катетер. | |
I”. Зафиксировать мочеприемник к ф ункциональной кровати ниже ее плоскости. | «Фиксирую мочеприемник к функциональной кровати ниже ее плоскости» |
2. У мужчины | |
. На стерильный лоток выложить стерильные iar . шарики или салфетки (не менее 4 пт зля 'Обработки уретры, и 1 большую марлевую салфетку. Половину шариков ем: чтгтъ антисептическим раствором. | «Подготавливаю марлевые шарики на стерильном лотке для антисептической обработки уретры» |
2. Половой член обернуть большой стерильной марлевой салфеткой. | «Я наложу марлевую салфетку на половой член для вашего комфорта» |
3. Захватить между 3 и 4 пальцами левой руки половой член, а 1 и 2 пальцами сдвинуть крайнюю плоть (при ее наличии) и, обнажив головку полового члена, развести наружное отверстие уретры. | «Подготавливаю наружное отверстие уретры к антисептической обработке» |
4. В правую руку взять стерильный пинцет со стерильным марлевым шариком, смоченным антисептическим раствором, обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия уретры, затем промокнуть эту область сухим марлевым шариком. Второй шарик приложить к отверстию уретры на 1 минуту, затем просушить. | «Провожу антисептическую обработку головки полового члена и наружного отверстия уретры» |
5. Поместить марлевые шарики (салфетки) в нестерильный лоток для использованного материала. Поставить емкость для сбора выпущенной мочи. | «Убираю использованное оснащение для последующей дезинфекции. Ставлю емкость для сбора выпущенной мочи» |
6. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
7. Подготовить оснащение для катетеризации. | «Готовлю стерильный набор для катетеризации, стерильный мочевой катетер Фолея, градуированный мочеприемник, шприц, заполненный 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида» |
8. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю стерильные перчатки» |
9. Подготовить на манипуляционном столе стерильный лоток, пинцет, емкость под пинцет. Подготовить флакон со стерильным глицерином или упаковку с желеобразной смазкой. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Подготавливаю на манипуляционном столе стерильное оснащение для катетеризации мочевого пузыря» |
10. Вскрыть упаковку с катетером со стороны коннектора, захватить стерильным пинцетом коннектор, извлечь катетер из упаковки и поместить в стерильный лоток. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Выкладываю стерильный мочевой катетер на стерильный лоток из упаковки» |
11. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить катетер на расстоянии 3 см от его клюва. Свободный конец катетера обвести над кистью и зажать коннектор между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки. | «Беру катетер с помощью пинцета необходимым образом» |
12. Обильно обработать катетер глицерином (методом полива над стерильным лотком) или специальной желеобразной смазкой. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать. | «Подготавливаю катетер к введению в уретру» |
13. Снова захватить половой член через салфетку между 3 и 4 пальцами левой руки, вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела, распрямляя тем самым передний отдел уретры, | «Сейчас я введу Вам катетер. Вы почувствуете небольшое давление в области уретры. Пожалуйста, расслабьтесь, и дышите животом. В случае сильного дискомфорта, скажите мне об этом» |
Учебное пособие | 175
а 1-м и 2-м пальцами сдвинуть крайнюю плоть (при наличии) и, обнажив головку полового члена, развести наружное отверстие уретры. | |
14. Ввести клюв катетера в отверстие уретры и постепенно, перехватывая пинцетом катетер, продвигать его в мочевой пузырь до появления мочи (примерно на 19-20 см), а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер. Примечание: если ощущается препятствие, рекомендовать пациенту расслабиться, дышать глубоко и спокойно. Если это не помогает, а пациент начинает жаловаться на боль, манипуляцию прекратить и сообщить врачу. | «Ввожу катетер на необходимую глубину. Как Вы себя чувствуете?» |
15. Выпустить мочу, опустив свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. Примечание: можно слегка надавить ребром левой ладони несколько раз над лобком для полного опорожнения мочевого пузыря. | «Выпускаю мочу полностью» |
16. Продвинуть катетер еще на 5-7 см глубже для размещения надувной манжеты (баллона) в полости мочевого пузыря. | «Провожу установку катетера Фолея в полости мочевого пузыря. Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Я чувствую себя удовлетворительно, мне удобно» |
17. Присоединить шприц к коннектору с цветной меткой и наполнить изотоническим раствором надувную манжету (баллон). Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. | |
18. Соединить коннектор для отвода мочи с градуированным мочеприемником. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру, не натягивая катетер. | |
19. Зафиксировать мочеприемник к функциональной кровати ниже ее плоскости. | «Фиксирую мочеприемник к функциональной кровати ниже ее плоскости» |
Дальнейший уход | |
1. Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить на новый, стерильный. | |
I 2. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт. | |
3. Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера и область промежности; ! обрабатывать промежность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать одноразовым полотенцем. | |
4. Извлечь катетер по истечении назначенного времени после удаления изотонического раствора натрия хлорида 0,9% из надувной манжеты (баллона). | |
Окончание манипуляции | |
. Извлечь одноразовую абсорбирующую пеленку методом скручивания. | «Приподнимите, пожалуйста, таз и я извлеку пеленку» |
2. Использованное оснащение подвергнуть | «Использованный инструментарий подвергаю |