Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx

---

Учебное пособие | 169

12. Обильно обработать катетер глицерином (методом полива над стерильным лотком) или специальной желеобразной смазкой. Примечание: при наличии ассистента попросить его это сделать.	«Подготавливаю катетер к введению в уретру»
13. Снова захватить половой член через салфетку между 3 и 4 пальцами левой руки, вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела, распрямляя тем самым передний отдел уретры, а 1-м и 2-м пальцами сдвинуть крайнюю плоть (при наличии) и, обнажив головку полового члена, развести наружное отверстие уретры.	«Сейчас я введу Вам катетер. Вы почувствуете небольшое давление в области уретры. Пожалуйста, расслабьтесь, и дышите животом. В случае сильного дискомфорта, скажите мне об этом»
14. Ввести клюв катетера в отверстие уретры и постепенно, перехватывая пинцетом катетер, продвигать его в мочевой пузырь до появления мочи (примерно на 19-20 см), а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на	«Ввожу катетер на необходимую глубину. Как Вы себя чувствуете?»
катетер. Примечание: если ощущается препятствие, рекомендовать пациенту расслабиться,
дышать глубоко и спокойно. Если это не помогает, а пациент начинает жаловаться
на боль, манипуляцию прекратить и сообщить \ врачу.	JL ЖЩГ
15. Выпустить мочу, опустив свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, градуированный мочеприемник). Примечание: можно слегка надавить ребром левой ладони несколько раз над лобком для лучшего опорожнения мочевого пузыря.	«Выпускаю мочу. Как Вы себя чувствуете?»
16. Осторожно удалить катетер чуть раньше полного прекращения мочеиспускания, чтобы последние капли Стерильной мочи омыли уретру. . . . k	«Извлекаю катетер»

---

Окончание л

1. Извлечь одноразовую абсорбирующую пеленку методом скручивания.	«Приподнимите, пожалуйста, таз и я извлеку пеленку»
2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации.	«Использованный инструментарий подвергаю дезинфекции и утилизации. Перевязочный материал и пеленку помещаю в мешок для отходов класса «Б»»
3. Поместить упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А».	«Помещаю упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А»
-. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания огзедезяется инструкцией к салфеткам	«Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б»
5. Снять фартук, перчатки. Обработать руки гигиеническим способом.	«Снимаю фартук, перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом»

---

У ч ебное п особ и е | 170

6. Убрать ширму. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие.	«Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно»
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию.	«Фиксирую в медицинской документации данные о проведенной манипуляции и количестве и качестве выведенной мочи»

---

Примечания:

• 
  Если катетеризацию предпринимают для введения в мочевой пузырь какого-либо
  лекарственного вещества (инстилляция), то после эвакуации мочи и промывания мочевого
  пузыря, по мочевому катетеру вводят лекарственный раствор, назначенный врачом (например,
  15-20 мл 2% раствора колларгола и др.), затем катетер удаляют. После инстилляции пациенту
  нужно рекомендовать по возможности дольше не мочиться, чтобы лекарство более длительное
  время находилось в мочевом пузыре.
  
• 
  Нередко катетеризацию проводят при затрудненном мочеиспускании (обычно у мужчин с
  заболеваниями предстательной железы) для выяснения степени опорожнения мочевого пузыря,
  т.е. наличия или отсутствия остаточной мочи; В .этом случае пациент должен помочиться
  непосредственно перед катетеризацией естественным путем. Затем проводится катетеризация
  мочевого пузыря. Моча, выпущенная катетером тотчас после самостоятельного
  мочеиспускания, и будет остаточной.
  

' • > ■; У , ■ ул ^: ' У

Катетеризация мочевого пузыря мочевым катетером Фолея

Цель:

• 
  длительное дренирование мочевого пузыря
  

Показания устанавливаются врачом:

• 
  острая (внезапная) и хроническая (развившаяся постепенно: и длительно существующая)
  задержка мочеиспускания - ишурия
  
• 
  послеоперационный период после аденомэктомии, операций на мочевом пузыре, уретре, либо
  смежных органах (матка, влагалище и т.д.)
  
• 
  проведение трансуретральных вмешательств (например, для ирригации мочевого пузыря в
  послеоперационном периоде с целью гемостаза и профилактики гемотампонады)
  
• 
  внутрипузырная химиотерапия и введение в мочевые пути лекарственных веществ
  
• 
  отведение мочи у неврологических пациентов, состояние которых препятствует
  самостоятельному мочеиспусканию (кома, паралич, потеря чувствительности)
  
• 
  отведение мочи у пациентов, требующих длительной иммобилизации (травмы позвоночника,
  костей таза и т.д.)
  
• 
  предоперационная подготовка к длительным оперативным вмешательствам
  
• 
  при недержании мочи в составе комплексной терапии
  

Необходимые условия:

• 
  если катетер должен находиться in situ (на месте) до 4 недель, следует использовать
  латексный катетер Фолея с PTFE-покрытием (политетрафторэтилен, тефлон)
  
• 
  силиконовый катетер Фолея, латексный катетер Фолея с водно-гелевым покрытием, а также
  силиконово-эластомерный латексный катетер Фолея могут находится in situ до 12 недель
  
• 
  если у пациента выявлена аллергическая реакция на латекс, можно использовать только
  поливинилхлоридные катетеры или полностью силиконовые катетеры.
  

---