Файл: Акатьева С. И., Елисеева Л. А., Загидулина О. Н., Козлова Г. А., Попова С. В., Поротова С. В., Смердова Н. В., Сухорукова М. Р., Фанина О. Б.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 231
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
дезинфекции и утилизации. | дезинфекции и утилизации. Перевязочный материал и пеленку помещаю в мешок для отходов класса «Б» |
3. Поместить упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А». | «Помещаю упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А» |
4. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания определяется инструкцией к салфеткам | «Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б» |
5. Снять фартук, перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю фартук, перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Убрать ширму. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о проведенной манипуляции и количестве и качестве выведенной мочи» |
Уход за постоянным мочёвьщ катетером
Цель:
-
соблюдение личной гигиены пациента -
профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей
Показания:
-
наличие у пациента постоянного мочевого катетера Фолея
Противопоказания:
-
отсутствуют
Оснащение:
-
стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, антисептический раствор (н-р, раствор
фурацилина 1:5000), марлевые салфетки и марлевые шарики -
оснащение для подмывания -
перчатки нестерильные- 2 пары -
лейкопластырь -
полотенце -
лоток нестерильный -
оснащение для утилизации медицинских отходов классов «А» и «Б» (мешки/емкости) -
оснащение для обработки рук (мыло жидкое, кожный антисептик, одноразовые полотенца для
рук) -
оснащение для дезинфекции
Кратность:
• манипуляция проводится не менее 2-х раз в день.
Учебное пособие | 177
Порядок действий:
Алгоритм выполнения | Примерный текст комментариев (ответов) специалиста |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. | «Здравствуйте! Я медицинская сестра (медбрат). Меня зовут (ФИО)» |
2. Попросить пациента представиться (если пациент в сознании). Идентифицировать пациента. | «Представьтесь, пожалуйста, назовите Ф.И.О. полностью, дату рождения и свой возраст. Как я могу к Вам обращаться?» Сверяю ФИО пациента в медицинской документации: «Пациент идентифицирован» |
3. Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить цель и ход процедуры. | «Вам назначена процедура ухода за постоянным мочевым катетером с целью профилактики возможного инфицирования. Для проведения процедуры необходимо принять положение лежа на спине с отведенными и разведенными бедрами. Вам будет проведена обработка наружной части катетера антисептическим раствором» |
4. Убедиться з наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую манипуляцию. | «Вы согласны на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Я согласен на выполнение процедуры» В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. |
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности всех расходных материалов и антисептических растворов, целостность упаковок, стерильность. | «Готовлю на манипуляционном столе необходимое оснащение (перечислить). «Целостность упаковок не нарушена. Сроки годности упаковок и антисептических растворов не истекли, материал стерилен» |
7. Надеть средства индивидуальной защиты: одноразовую маску, фартук. | «Надеваю средства индивидуальной защиты для соблюдения инфекционной безопасности» |
8. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть нестерильные перчатки. | «Провожу антисептическую обработку рук и надеваю нестерильные перчатки» |
9. Поставить ширму. Помочь пациенту занять горизонтальное положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными в тазобедренных суставах ногами. | «Создаю необходимые условия для проведения процедуры в палате - ставлю ширму. Для удобства я придам Вам горизонтальное положение на спине. Пожалуйста, согните ноги в коленях и разведите их в стороны. Вам удобно?» Ответ: «Да, мне удобно» |
10. Подвести под пациента абсорбирующую пеленку и судно. | «Для защиты постельного белья я подложу под Вас пеленку» |
Выполнение манипуляции | |
1. Провести гигиенический туалет наружных половых органов по алгоритму и просушить полотенцем. | «Сейчас я проведу Вам гигиенический туалет промежности с помощью теплой воды и салфеток, и просушу полотенцем» |
2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см в направлении от уретры. Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б. | «Промываю марлевой салфеткой, а затем просушиваю проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см в направлении от уретры. Помещаю использованную салфетку в емкость для отходов класса «Б»» |
Учебное пособие | 178
3. Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
4. Надеть новую пару нестерильных перчаток. | «Надеваю новую пару перчаток» |
5. На манипуляционном столе подготовить лоток с уже приготовленными стерильными - салфеткой, пропитанной антисептическим раствором и сухой марлевой салфеткой. | «Готовлю манипуляционном столе лоток со стерильными - салфеткой, пропитанной антисептическим раствором и сухой марлевой салфеткой» ^ |
6. Взять доминантной рукой из лотка салфетку, пропитанную антисептиком и движениями в одном направлении обработать проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала на расстоянии 10 см. | «Обрабатываю проксимальный конец катетера салфеткой с антисептиком в одном направлении от наружного отверстия мочеиспускательного канала на расстоянии 10 см» |
7. Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б | «Помещаю использованную салфетку в емкость для отходов класса «Б» |
8. Взять доминантной рукой из лотка сухую стерильную салфетку и движениями в одном направлении просушить проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала на расстоянии 10 см. | «Просушиваю проксимальный конец катетера сухой стерильной салфеткой в одном направлении от наружного отверстия мочеиспускательного канала на расстоянии 10 см» |
9. Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б. | «Помещаю использованную салфетку в емкость для отходов класса «Б» |
10. Осмотреть область уретры вокруг катетера; убедиться, что моча не подтекает. | «Моча из уретры не подтекает» |
11. Визуально оценить состояние кожи промежности на наличие признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). | «Признаки инфекции не обнаружены. Отсутствуют гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое» |
12. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. | «Фиксация катетера к бедру не нарушена. Проксимальный конец катетера не натянут» |
13. Визуально оценить состояние системы «катетер - дренажный мешок», проверить отсутствие скручивания трубок системы. | «Дренаж мочи из мочевого пузыря по системе не нарушен. Трубки системы не скручены» |
14. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже её плоскости. | «Дренажный мешок закреплен ниже плоскости кровати» |
1. Извлечь одноразовую абсорбирующую пеленку методом скручивания. | «Приподнимите, пожалуйста, таз и я извлеку пеленку» |
2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции и утилизации. | «Использованный инструментарий подвергаю дезинфекции и утилизации. Перевязочный материал и пеленку помещаю в мешок для отходов класса «Б». Убираю полотенце и помещаю его в мешок для использованного белья» |
3. Поместить упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А». | «Помещаю упаковки от расходных материалов в емкость для медицинских отходов класса «А» |
4. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Примечание: кратность протирания определяется инструкцией к салфеткам | «Обрабатываю рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующей салфеткой способом протирания. Салфетку утилизирую в емкость для отходов класса «Б» |
Ц
5. Снять перчатки, фартук. Обработать руки гигиеническим способом. | «Снимаю перчатки, фартук и утилизирую их в мешок для отходов класса «Б». Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
6. Помочь пациенту занять удобное положение. Поправить постель, укрыть пациента. Уточнить у пациента его самочувствие. | «Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке, Вам удобно?» Ответ: «Я чувствую себя хорошо, мне удобно» |
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» |
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию. | «Фиксирую в медицинской документации данные о проведенной манипуляции» |
Уход за внешним мочевым катетером
ель:
-
лечение заболеваний -
п
I
рофилактика заболеваний
Показания:
-
недержание мочи
Противопоказания:
-
отсутствуют
Кратность:
-
проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене каждые 4 ч. -
снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневных гигиенических процедурах
или каждые 24 ч.
Оснащение:
катетер типа «кондом»
градуированный мочеприемник полимерный однократного применения
застежка-«липучка» или резинка
емкость для воды
марлевые салфетки
абсорбирующая пеленка