Файл: terapia_KU_otvety2.docx

У больного с антибиотикоассоциированным колитом при посеве кала выделены клостридии (cl.difficile) в большом количестве. Выберите препараты показанные больному.

A. Ванкомицин, энтерол 250, метронидазол

B. Пробиотики содержащие лакто- и бифидобактерии

C. Левомицетин, пробиотики

D. Кишечные антисептики (нитрофураны, интетрикс)

E. Бактериофаги

Тест №6

У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для неспецифического язвенного колита выявлены сакроилеит, аутоимунный гепатит, узловая эритема, артрит, хронический бронхит. Какая из указанной внекишечной патологии не связана с неспецифическим язвенным колитом?

A. Сакроилеит

B. Аутоимунный гепатит

C. Узловая эритема

D. Ирит

E. Хронический бронхит Тест №7

Больной жалуется на наличие примеси крови в кале перемешанной с фекалиями. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A. 12-перстная кишка

B. Тощая кишка

C. Подвздошная кишка

D. Проксимальные отделы толстой кишки

E. Дистальные отделы толстой кишки

Тест №8

У больной заподозрен хронический ишемический колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D. Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E. Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

C. Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

D. Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E. Дивертикулоподобные выпячивания по контурам кишки

Тест №10

У больного диагностирован ишемический колит. Какую основную группу средств патогенетической терапии следует назначить больному?

A. Ферментные препараты

B. Вазоконстрикторы

C. Холинолитики

D. Иммуномодуляторы

E. Вазодилататоры

Вариант №2

Тест №1

У больного с заболеванием пищеварительного канала обнаружена в кале непереваренная клетчатка. Патология какого органа наиболее вероятна?

A. Пищевода

B. Желудка

C. 12-перстной кишки

D. Тонкой кишки

E. Толстой кишки

Тест №2

Больного с воспалительным процессом в кишечнике указывает на наличие видимой слизи в кале. Какой отдел кишечника наиболее вероятно страдает у больного?

A. 12-перстная кишка

B. Тонкая кишка

. С. Подвздошная кишка

D. Слепая кишка

E. Левая половина толстой кишки

Тест№3

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Назначено гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки. Какие морфорлогические изменения могут подтвердить диагноз?

A. Тромбангиит мелких сосудов подслизистого слоя, склероз собственной пластинки

B. Эозинофильная инфильтрация

• С. Увеличение лимфоидной инфильтрации

D. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов

E. Гранулёмы из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланханса без казеозного распада

Тест №4

У больной выявлено хроническое воспалительное поражение прямой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №5

У больного выявлен протейный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Нитрофураны

B. Ванкомицин, метр анид азол

C. Пимафуцин, флуконазол

D. Пенициллин

E. Макролиды

Тест №6

Больному неспецифическим язвенным колитом назначены топические глюкокортикоиды. Выберите глюкокортикоид, характеризующийся таким параметром.

A. Преднизолон

B. Дексаметазон

C. Метилпроеднизолон

D. Будесонид (буденофальк)

E. Триамцинолон

Тест №7

Больная 57 лет жалуется на периодические колющие боли в нижнебоковых отделах живота, его вздутие, тенезмы, «овечий» стул, слизь в кале, запоры. Аппетит сохранён. Не худеет. Болеет в течении 1,5 лет. При глубокой пальпации выраженная болезненность отрезков толстой кишки, они спазмированы.Выберите предварительный диагноз.

A. Хронический неуточненный энтерит

B. Хронический неуточненный колит

C. Болезнь Крона

D. Целиакия

E. Хронический ишемический колит Тест №8

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит тяжелое течение. Выберите препараты для базисного лечения.

A. Антибиотики

B. Месалазин, будесонид

C. Антибиотики, преднизолон, месалазин

D. Цитостатики

E. Пробиотики

Тест №9

Больной жалуется на наличие алой крови на поверхности кала. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A. 12-перстная кишка

B. Тощая кишка

C. Подвздошная кишка

D. Правая половина толстой кишки

E. Терминальные отделы толстой кишки

Тест №10

У больной заподозрен аллергический колит. Назначена биопсия слизистои толстой кишки. Какое еще исследование целесообразно для уточнения аллергической природы заболевания?

A. Бакпосев кала на дисбиоз

B. Определение IgE в крови

C. Ирригоскопия

D. Колоноскопия

E. Общий анализ кала

Вариант №9

Тест №1

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение поперечноободочной кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №2

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

A. О синдроме нарушения переваривания пищи

B. О синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке

C. О синдроме мальабсорбции

D. О гипомоторной дискинезии кишечника

E. О гипермоторной дискинезии кишечника

Тест №3

У больного диагностирован синегнойный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Фторхинолоны, аминогликозиды

B. Макролиды

C. Цефалоспорины

D. Нитрофураны

E. Ванкомицин, метранидазол

Тест №4

У больного с диагностированным радиационным колитом с целью уменьшения боли связанной со спастическим состоянием толстой кишки целесообразно назначить:

A. Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики

C. Нестероидные противовоспалительные

D. Обволакивающие и адсорбирующие

E. Пробиотики

Тест №5

У больного заподозрен аллергический колит. Какой показатель общего анализа крови может свидетельствовать в пользу этого?

A. Анемия

B. Лейкоцитоз

C. Увеличение СОЭ

D. Эозинофилия

E. Нейтрофилёз

Тест №6

Больной жалуется на периодические боли в центральных и нижнебоковых отделах живота, учащенный «овечий» стул, примесь слизи в кале, это усиливается при волнениях, стрессовых ситуациях. Мнительный, раздражителен. Вышеуказанные симптомы утихают в ночное время. При тщательном лабораторно-инструментальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Синдром нарушенного всасывания

B. Синдром нарушенного переваривания

C. Диспепсический синдром

D. Синдром раздраженного кишечника

E. Синдром гипомоторики толстой кишки

Тест №7

Больная жалуется на опорожнение кишечника 1 раз в 3-5 дней. При этом кал в виде «колбаски». Улучшение опорожнения кишечника после употребления в пищу овощей, отрубей, массажа живота. Какой синдром имеет место у больной?

A. Гипермоторной дискинезии кишечника

B. Гипомоторной дискинезии кишечника

C. Раздраженного кишечника

D. Нарушенного периваривания

E. Нарушенного всасывания

Тест №8

У больной заподозрена болезнь Крона с поражением толстой кишки. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев»

B. Слизистая в виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D. Дефект наполнения с локальным сужением просвета кишки

E. Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит. Лекарственные средства какой группы необходимо назначить больному для проведения патогенетического лечения?

A. 5-аминосалициловой кислоты

B. Анаболические гормоны

C. Антигистаминные

D. Иммуностимуляторы

E. Цитостатики

Тест №10

Больной К., 78 лет, жалуется на периодические интенсивные боли в левом фланке живота и левой подвздошной области, его вздутие, учащенные позывы на низ с примесью алой крови в кале, тенезмы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет в течение 8 месяцев. Отмечает облегчение после приема препаратов нитроглицерина, которые принимает по поводу ИБС. Живот вздут, при глубокой пальпации выраженная болезненность сигмовидной и нисходящей ободочной кишки, они спазмированы. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A. Хронический неуточненный энтерит

B. Хронический неуточненный колит

C. Ишемический колит

D. Болезнь Крона

E. Неспецифический язвенный колит

Синдром раздраженного кишечника (исходный уровень)

Вариант 1

Тест №1.

Больной К. 44 л. жалуется на ноющие боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после акта дефекации и отхождения газов, метеоризм, примесь слизи в кале.

Патологию какого органа можно предположить у больного?

A. Мочевой пузырь

B. Предстательная железа

C. Тонкая кишка

D. Толстая кишка

E. Придатки