Файл: terapia_KU_otvety2.docx

Больной К., 38 лет. В анамнезе частые переохлаждения. На протяжении 3-х лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Какой фактор может играть роль в обострениях хронического пиелонефрита у данного пациента?

A. Гиподинамия.

B. Курение.

C. Употребление алкоголя.

D. Переедания.*

E. Инфекция нижних мочевых путей.

Тест №2.

У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?

A. Proteus mirabilis.

B. Klebsiella.

C. Е. coli.*

D. Enterobacter.

E. Staphylococcus aureus.

Тест №3.

У больного М., 42 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Выберите самый частый субъективный признак, который характерен для одностороннего поражения.

A. Учащенное мочеиспускание.

B. Болезненное мочеиспускание.

C. Выраженная интоксикация.*

D. Постоянная боль на стороне поражения.

E. Жажда. V

Тест №4.

Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см

кнаружи от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз — 10 г/л, СОЭ — 28 мм/час. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. О каком заболевании можно думать?

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый обструктивный пиелонефрит.

C. Острый необструктивный пиелонефрит.

D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.

E. Хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.*

Тест №5.

У больного В., 36 лет, жалобы на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли и боли в поясничной области беспокоят на протяжении нескольких лет. Ранее к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?

A. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

B. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.

C. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант.*

D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант, в стадии обострения.

E. Острый цистит.

Тест №6.

У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена истинная бактериурия. Выберите соответствующий показатель:

A. В 1 мл мочи 10 тыс. микробных тел.

B. В 1 мл мочи 20 тыс. микробных тел.

C. В 1 мл мочи 30 тыс. микробных тел.

D. В 1 мл мочи 50 тыс. микробных тел.

E. В 1 мл мочи 100 тыс. микробных тел.*

Тест №7.

Исследование какого показателя у больного с хроническим пиелонефритом позволит установить начало развития ХПН?

A. Мочевая кислота в крови.

B. Дыхательный уреазный тест.

C. Креатинин крови.*

D. Суточная протеинурия.

E. Липиды крови.

Тест №8.

Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое минимальное количество лейкоцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?

A. 4000/л.*

B. 8000/л.

C. 10000/л.

D. 20000/л.

E. 100000/л.

Тест №9.

Каким методом можно раздельно оценить функцию правой и левой почки у пациента с частыми обострениями одностороннего хронического пиелонефрита?

A. Урография.

B. Радиоизотопная ренография.

C. Проба по Зимницкому.

D. Пробы Реберга.*

E. Хромоцистоскопия.

Тест №10.

Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита.

A. Прерывистый регулярный.

B. Только во время купирования рецидива.

C. Непрерывный.

D. Прерывисто-непрерывный.*

E. Длительная поддерживающая терапия.

Амилоидоз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 3

Тест №1.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Что в патогенезе этого заболевания играет наибольшую роль?

A. Воспаление.

B. Аутоиммунные процессы.

C. Нарушения иммунитета.

D. Нарушения в системе гемостаза.

E. Заболевания печени.

Тест №2.

Среди перечисленных ниже не иммунных механизмов прогрессирования заболеваний почек указан один неверный. Выберите его:

A. Внутриклубочковая гипертензия.

B. Гиперфильтрация.

C. Гиперлипидемия и ПОЛ.

D. Применение нефротоксичных средств.

E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №3.

Среди перечисленных ниже клинико-лабораторных симптомов выберите ведущий при нефротическом синдроме:

A. Анасарка.

B. Водянка полостей.

C. Выраженная протеинурия.

D. Гипопротеинемия.

E. Бледность кожи.

Тест №4.

Больной Т., 28 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. В анализе крови: увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия; в анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Возможные причины гипопротеинемии при этом синдроме следующие, кроме одной. Определите ее:

A. Диета бедная белком.

B. Белковые поносы.

C. Превращение белков в жиры.

D. Протеинурия.

E. Усиленный катаболизм.

Тест №5. Выберите главный механизм нефротических отеков:

A. Задержка воды и натрия.

B. Гиповолемия.

' С. Гипоальбуминемия.

D. Повышение активности вазопрессина.

E. Гипоонкия крови.

Тест №6. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать?

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

Тест №7.

У больного В., 42 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования заподозрили амилоидоз почек. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение белков острой фазы воспаления, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко,

УЗИ почек. Какое исследование необходимо провести для подтверждения предполагаемого диагноза?

A. КТ органов брюшной полости.

B. Сцинтиграфию почек.

C. Изучение клубочковой фильтрации.

D. Пункционную биопсию почки.

E. Внутривеную урографию.

Тест №8. Какую диету назначить больному с острым гломерулонефритом, нефротическим вариантом?

A. №1а.

B. №2.

C. №5.

D. №6.

E. №7.

Тест №9. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. При обследовании*, титр АСЛО 1:100, ЦИК — 270 ед. Какая группа препаратов должна быть обязательно назначена в качестве этиологической терапии?

A. НПВС.

B. Г люкокортикостероиды.

C. Иммунодепрессанты.

D. Антикоагулянты, антиагрегенты.

• Е. Антибиотики.

Тест №10. Выберите наиболее частую причину смерти больных нефротическим синдромом амилоидной этиологии среди перечисленных ниже:

A. Прогрессирующая сердечная недостаточность.

B. Кахексия.

C. Интеркуррентные инфекции.

D. Прогрессирование основного заболевания.

■Е. Выраженная почечная недостаточность с азотемией и уремией.

Амнлондоз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 10

Тест№1.

Больной К., 28 лет, установлен диагноз: хронический

гломерулонефрит, нефротический вариант. Выберите ведущий этиологический фактор этого заболевания.

A. Алкоголь.

B. Воздействие стрептококка.

C. Гиперлипидемия.

D. Стеноз почечной артерии.

E. Инфекция мочевыводящих путей.

Тест №2.

Больной Д., 42 лет, установлен диагноз хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Каков механизм повреждения базальной мембраны нефрона при этом заболевании?

A. Обсеменение стрептококком.

B. Иммунокомплексный.

C. Ишемия почки.

D. Воздействие продуктов ПОЛ.

E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест №3.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой механизм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?

A. Повреждение иммунными комплексами.

B. Повреждение антителами.

C. Субмикроскопический нефрит.

D. Мембранозно-пролиферативное воспаление.

•Е. Активное воспаление иммунной природы.

Тест №4.

У больного М., 41 года, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какой симптом характерен для этой формы поражения почек?

A. Слабость.

B. Головная боль.

C. Отеки.

D. Боли в пояснице.

E. Учащение мочеиспускания.

Тест №5.

Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на отечность лица и конечностей, слабость. При обследовании в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность 1017, белок — 1,7 г/л, эритроциты — 3-5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры — 20-30 в п/зр. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации?

A. Гематурическая.

B. Латентная.

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №6.