Файл: terapia_KU_otvety2.docx

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.*

D. Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии.

E. Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение. ^

Тест №2.

Какой симптом характерен для нефротической формы гломерулонефрита?

A. Слабость.

B. Голодная боль.

C. Отеки.*

D. Боли в пояснице.

E. Учащение мочеиспускания.

Тест №3.

Какой фактор может играть роль в обострении хронического гломерулонефрита?

A. Курение.

B. Употребление алкоголя.

C. Переедание.

D. ОРВИ.*

E. Гиподинамия.

N

Тест №4. \

Какой мехар^зм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?

A. Повреждение иммунными комплексами.

B. Повреждение антителами.

C. Субмикроскопический нефрит.

D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. е. Активное воспаление иммунной природы.*

Тест №5.

Чем обусловлена протеинурия при гломерулонефрите?

A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.*

B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.

C. Задержка натрия и воды в организме.

D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

E. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение АД.

Тест №6.

Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

A. Определение мочевой кислоты в крови.

B. Определение мочевины крови.

C. Определение липидов крови.

D. Определение суточной протеинурии.

E. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).*

Тест №7.

Какой метод позволяет раздельно оценить функцию правой и левой почки?

AJ. Урография.*

B. Радиоизотопная ренография.

C. Проба по Зимницкому.

D. Пробы Реберга.

E. Хромоцистоскопия.

Тест №8.

Выберите нормальный показатель канальцевой реабсорбции воды. •

A. 40%.

B. 98%.*

C. 55%.

D. 79%.

E. 100%.

Тест №9.

У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?

A. НПВС.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Иммунодепрессанты.

D. Антикоагулянты, антиагреганты.

E. Антибиотики.*

Тест №10.

В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?

A. Латентная форма без хронической почечной недостаточности.

B. С выраженными отеками и гипопротеинемией.*

C. С микрогематурией.

D. С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.

E. С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.

Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 3

Тест №1.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?

~А. Бактериальный.*

B. Гипоперфузионный.

C. Иммунокомплексный.

D. Некротический.

E. Токсический.

Тест №2.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?

A. Е. coli.*

B. Klebsiella.

C. Ureaplasma urealitycum.

D. Mycoplasma hominis.

E. Candida albicans.

Тест №3.

У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до Ул п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты, (преимущественно лимфоциты) — до Ул в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае?

A. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.*

Тест №4.

Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечнолоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?

A. Острый гломерулонефрит, ге м ai у р и ч ес к и й вариант.

B. Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения.

C. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.*

E. Опухоль почки.

Тест №5.

У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании.

A. Дизурия, полаккиурия, никтурия.

B. Жажда, анорексия, тошнота.

C. Рвота, понос, боль в животе.

D. Озноб, боль в пояснице, дизурия.*

E. Боли в мышцах, тошнота, озноб.

Тест №6.

У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена бактериурия. Выберите степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), имеющую диагностическое значение при этом заболевании.

A. 1000.

B. 4000 и более.

C. 10000.

D. 100000.*

E. 1000000.

Тест №7.

Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?

A. Наличие конкрементов.

B. Расположение мочеточников.

C. Состояние чашечно-лоханочной системы.

D. Размеры почек.*

E. Наличие опухоли.

Тест №8.

Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?

А. 5000/л.

B. 2500/л.

C. 4500/л.

D. 1000/л.*

E. 10000/л.

Тест №9,

У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень?

А. Изучение мочевого осадка.

В. Изучение клубочковой фильтрации.*

C. Внутривенная урография.

D. Изотопная динамическая ренография.

E. Пункционная биопсия почки.

Тест №10.

Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита.

A. Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.

B. Применение антибактериальных средств широкого спектра действия.

C. Максимально ранняя антибиотикотерапия.

D. Чередование антибактериальных средств.

Е. Восстановление нарушенной уродинамики.*

Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 10

Тест №1.

Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае.

A. Нисходящая инфекция.

B. Иммунокомплексное повреждение.

C. Аномалия развития почечных артерий.

D. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.*

E. Атеросклероз почечных артерий.

Тест №2.

Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Указанные жалобы появились через 4-5 дней после перенесенной ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия — 1,8 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A. Хронический нефрит.

B. Острый нефрит.

C. Пиелонефрит.*

D. Диабетический нефросклероз.

E. Нефроангиосклероз.

Тест №3.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.

A. Хронический пиелонефрит.

B. Острый гломерулонефрит.

C. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма.*

D. Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения.

E. Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения.

Тест №4.

У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?

A. Активные лейкоциты в моче.

B. Протеинурия.

C. Лейкоцитарные цилиндры.

D. Выщелоченные эритроциты в моче.

E. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне.*

Тест №5.

У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита?

A. Удельный вес мочи.

B. Цилиндры.

C. Эритроциты*.

D. Лейкоциты.

E. Белок.

Тест №6.

Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента ' с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы?

A. Гипертоническая болезнь, 2-3 ст.

B. Туберкулез почки.

C. Опухоль почки.

D. Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии.

E. Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии.*

Тест №7.

У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита.

A. Протеинурия.

B. Гематурия.

C. Бактериурия.*

D. Цилиндрурия.

E. Гипостенурия.

Тест №8.

У больного В., 42 лет, заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, ЭКГ, УЗИ почек. Какое еще рутинное исследование необходимо выполнить для выбора адекватной тактики лечения?

A. Бактериологическое исследование мочи.*

B. Изучение клубочковой фильтрации.

C. Сцинтиграфию почек.

D. КТ.

E. Ангиографию почечных артерий.

Тест №9.

Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, дизурические расстройства. В анализе мочи изолированная лейкоцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При изотопной динамической ренографии увеличено время накопления радиофармпрепарата, неравномерность накопления, наличие очаговости накопления в верхнем полюсе правой почки. При КТ неравномерное увеличение плотности паренхимы правой почки с наличием очаговых изменений в верхнем полюсе. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и туберкулезом почки?