Файл: Лекция 1 валеология наука о здоровье.docx

, не описано. Дело в том, что обычный процесс стерилизации инструментария убивает ВИЧ. Дети, имеющие в крови ВИЧ, не представляют ни никакого риска для других детей. Вирус не передаётся путём обычных бытовых контактов. Исключение составляют интимные контакты. В кругу семьи дети, как и любой взрослый человек, не подвержены заражению, даже имея дело с больным СПИДом или вируносителем (исключая область половых отношений). Дети, заражённые вирусом ВИЧ от своих матерей, не представляют постоянной опасности в детском коллективе, так как для передачи вируса требуется прямое попадание заражённой крови в кровоток здорового ребёнка. Это могло иметь место при внутривенном введении, например, наркотиков, однако такой вариант не может быть допущен в детском учреждении. Клиническая картина СПИДа носит очень разнообразный и довольно «пёстрый характер». СПИД – синдром приобретённого иммунитета – нельзя охарактеризовать каким-то одним симптомом, выделить характерный признак заболевания. Совокупность признаков-симптомов в медицине называется синдромом. Несмотря на разнообразную, полиморфную клиническую картину, всё-таки в развитии заболевания можно выделить четыре стадии. У 2/3 из числа инфицированных людей уже через 3–4 недели от момента заражения появляются 2-х – десятидневная лихорадка, ангина, увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки. В крови в этот период отмечается снижение лимфоцитов (лимфопения). К концу четвёртой недели от момента заражения в крови уже могут обнаружиться антитела к ВИЧ. Первичное это состояние, если оно имело место, называется манифестным состоянием. Манифестное состояние сменяется скрытым периодом, длящимся иногда годами. Клиническим проявлением этой второй стадии является лимфаденопатия. Под синдромом лимфаденопатии понимают увеличение 2-х или более лимфатических узлов (кроме паховой области), которое длится более трёх месяцев, означая, что лимфатическая система подвергалась нападению. Синдром лимфаденопатии наблюдается у 80 % зараженных вирусом ВИЧ. Лимфаденопатический синдром может сохраняться годами без проявления других симптомов или все же переходить в следующую (третью) стадию – преСПИД.

При преСПИДе больного начинают беспокоить повышение температуры, обильный пот, особенно ночной, продолжающийся в период нормализации температуры. У 2/3 больных отмечается учащение стула или понос. Длительность спонтанно перемежающихся периодов подобного состояния может достигать нескольких лет, но уже в первые месяцы на этой стадии отмечается падение массы тела больного. Следующая стадия заболевания и есть собственно СПИД, то есть такое ослабление иммунной системы, на фоне которого и возникают так называемые оппортунистические инфекции, опухолевые процессы. Ослабленный вирусом организм не имеет в своём распоряжении достаточного количества лимфоцитов, чтобы обеспечить иммунную защиту от грибков, бактерий и вирусов. Конечно, каждое присоединившееся инфекционное заболевание или опухолевый процесс можно лечить в отдельности, но до сих пор не найдено ещё никакого эффективного средства для полного восстановления иммунитета. В процессе болезни в организм заражённого проникают всё новые вирусы, грибки,

---

бактерии и простейшие, которые вызывают последующие заболевания, и это продолжается до тех пор, пока организм не становится слишком слабым, чтобы противостоять инфекции. При СПИДе опасность представляют более 20 оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это заболевания, которые никогда не встречаются у лиц с нормально функционирующей иммунной системой или встречаются крайне редко, так как возбудители таких болезней без труда уничтожаются иммунной системой здорового человека, обычно даже не замечается их присутствие в нашем организме. Присоединившаяся оппортунистическая инфекция является постоянным спутником СПИДа. Наиболее часто встречающаяся из них, которая наблюдалась у 50 % больных СПИДом (в США), – пневмония, вызываемая пневмоцистой (вид одноклеточного, относящийся к типу простейших). Организм здорового человека в процессе жизни неоднократно встречается с этим возбудителем, даже не замечая этого. В отличие от нормального больной СПИДом организм не в силах справиться с пневмоцистой из-за истощения иммунной системы, в результате чего развивается тяжелейшая пневмония, которая в половине всех случаев заканчивается смертельным исходом. У 15 % больных СПИДом развивается токсоплазмоз. Возбудитель этой болезни также относится к типу простейших. Болезнь обычно протекает легко и почти всегда заканчивается полным выздоровлением, в отличие от больных СПИДом, у которых токсоплазмоз нередко является причиной смерти. Большинство больных СПИДом страдают грибковым заболеванием – кандидамикозом полости рта. Одним из ведущих симптомов при СПИДе является наличие так называемой саркомы Капоши (венгерский патолог Мориц Капоши описал эту форму) – опухолевого заболевания – частой причины смерти данных больных.

При типичной классической форме течения саркома Капоши (опухоль кожных сосудов) встречается преимущественно у пожилых людей с появлением первичных элементов на нижних конечностях. При СПИДе саркома Капоши поражает лиц молодого возраста с появлением первичных элементов на голове или туловище. 

Диагностика основывается на данных клинической картины, эпидемического анамнеза (гомоксесуализм, наркомания, переливание крови, беспорядочные половые связи) и результатах лабораторной диагностики (применение тестов, с помощью которых определяют иммунодефицитное состояние, обнаружение антител к ВИЧ – метод иммуноферментного анализа – ИФА, а также выделение этого вируса – что может быть сделано лишь в специальных вирусологических лабораториях).

---

Лечение – специфические методы не разработаны, проводится лечение оппортунистических инфекций (пневмоцистной пневмонии, кандидамикоза, токсоплазмоза и др.) и саркомы Капоши. Применяются антивирусные препараты, иммуностимулирующие средства. Прогноз – неблагоприятный. 

Одним из наиболее эффективных профилактических методов борьбы с инфекционными заболеваниями, рассчитанным на здоровых людей, является вакцинация. Вакцинация против вируса иммунодефицита человека, вызывающего СПИД, никогда не проводилась. Вакцин пока нет. Генетическая изменчивость ВИЧ резко усложняет разработку вакцины. ВИЧ чрезвычайно быстро изменяет свои свойства и, выделенный на разных стадиях инфекции, резко отличается от исходного вируса, который вызвал заболевание. Другой важной причиной является то, что ВИЧ очень чувствителен к действию окружающей среды. Далее, ВИЧ нельзя переносить на животных, чтобы получить от них компоненты для приготовления вакцины. По предупреждению распространения заболеваний СПИД разработана и осуществляется Государственная программа, которая включает широкий комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, а также пропаганду здорового образа жизни. Изданы «Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД». Согласно этим правилам,

освительствованию подлежат доноры крови и других биологических жидкостей и тканей, граждане, возвращающиеся из зарубежных командировок, продолжительностью свыше 1 месяца, лица, которым проводились множественные переливания крови и её препаратов, лица, страдающие наркоманией, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты; наши граждане и иностранцы, имевшие контакты с больными СПИДом или вирусоносителями, выявленные врачом-эпидемиологом при сборе эпидемиологического анамнеза, и другие группы лиц. Обследование на выявление заражения СПИДом может пройти каждый, изъявивший такое желание. Целесообразно также обследование больных опуртонистическими инфекциями, лимфаденопатиями, саркомой Капоши и другими проявлениями, характерными для СПИДом. Больные и лица, у которых результат серологических исследований на СПИД положительный подлежат диспансерному наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник и обследованию методом ИФА 2 раза в год. Важное значение имеют правильная стерилизация медицинских инструментов, широкое внедрение в клиническую практику игл, шприцов и систем для переливания одноразового пользования.

---

 

Как можно самому снизить риск заражения ВИЧ?

 

Анонимные половые связи со случайными и сомнительными партнёрами увеличивают риск заражения вирусом ВИЧ, а также и другими болезнями, распространяющимися половым путём (сифилис, гонорея, герпес гениталис и др.). Часто молодые люди вступают в половые отношения ничего не зная о прошлом своего партнёра, о его сексуальных наклонностях, о вредных привычках или не придавая этому значения. Часто заразившийся вирусом, не чувствуя признаков болезни и не зная о своём заражении, заражает многих других. Поэтому при частой смене половых партнёров во много раз увеличивается опасность заражения вирусом ВИЧ. Сексуально активным людям необходимо ограничить количество половых партнеров, избегать интимных отношений с теми, чьё состояние здоровья, сексуальный анамнез неизвестны, использовать мужские презервативы (кондомы), позволяющие защититься от прямого контакта с биологическими жидкостями организма партнёра, в которых может содержаться ВИЧ. Другие противозачаточные средства не защищают от заражения. По статистическим данным зарубежных исследователей, если вероятность защиты с помощью презерватива от нежелательной беременности составляет 96 %, то от заражения СПИДом – 99,5 %. Примечательно, что презервативы используются преимущественно как средство предохранения от беременности, хотя, как известно, изобретение его было связано с поиском средства предохранения от сифилиса ещё в XVI веке. Следует помнить, что защитные свойства презерватива утрачиваются при его механических повреждениях во время или до полового акта. Используя мужской презерватив в качестве средства предохранения от заражения СПИДом, а в равной степени венерическими заболеваниями (сифилисом, гонореей и др.), вирусным гепатитом следует придерживаться следующих рекомендаций: 

• 
  проверять на целостность перед половым актом (путём легкого надувания);
  
• 
  не применять презервативы с просроченным сроком годности (обычно одного, двух лет);
  
• 
  презерватив должен использоваться с самого начала и до конца полового сношения;
  
• 
  при надевании презерватива нельзя натягивать его полностью: надо оставлять конец его свободным (для изливающейся спермы);
  
• 
  смазывать презервативы перед половым актом вазелином или какой-либо концтрацептивной мазью или пастой (грамицидиновой), что в известной мере поможет предохранить его от разрыва за счёт уменьшения силы трения.
  

---

Если во время сношения презерватив всё же разорвался (для этого необходимо осмотреть его сразу после полового акта, так как повреждение не всегда может быть замечено иным путём), необходимо сразу же произвести обработку половых органов каким-либо дезинфицирующим раствором, например, 5 % раствором марганцовокислого калия (1 чайная ложка на 1 литр кипячёной воды), что, однако, полностью не гарантирует разрушения вируса. В настоящее время в качестве смазки для презервативов за рубежом стали использовать вещества, которые инактивируют ВИЧ, равно как и возбудителей других заболеваний, передающихся половым путём. В нашей стране также разрабатываются аналогичные вещества. Применение таких средств вместе с презервативами позволяют снизить риск заражения ВИЧ. 

Если в жизни половых партнёров не имелось причин для возникновения риска заражения (беспорядочных половых связей, внутривенного введения наркотиков, введения антигемофилитических препаратов крови), оба они могут обходиться в своей интимной жизни без применения защитных средств. Так, супружеская верность позволяет сохранить сексуальное чувство до наступления старости и избежать заражения вирусом ВИЧ. В том, что половой партнёр не заражён вирусом, некоторые предпочитают убедиться, пройдя специальное (обычно анонимное) обследование.

Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены, пользоваться личной зубной щёткой, личным мылом и полотенцем. Не разрешать детям играть на свалках, куда случайно могут попасть и медицинские шприцы, испачканные кровью вирусоносителей.

3.2.6. Пагубные пристрастия – табакокурение, алкоголизм, наркомания

Определяющей чертой современного общества является постоянное вовлечение все большего количества населения в потребление табака, алкоголя, наркотиков. Два последних увлечения официально считаются видами девиантного поведения – отклонения поведения (действия) людей от социальных норм. Если потребление табака не относят к отклоняющемуся поведению, то общепризнанным является мнение, что курение является первым шагом к девиантному поведению. Например, известно, что 90 % наркоманов имели опыт потребления табака, который явился своего рода предпосылкой или условием к вовлечению в наркоманию.

Объединяют табакокурение, алкоголизм и наркоманию то, что эти пристрастия нарушают социальные отношения и несут непоправимый вред здоровью.

Начнём, казалось бы, с менее вредного увлечения – табакокурения. 

---