Файл: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности Социальная работа.doc

П. Медико-социальная работа патогенетической направлен­ности:

1. 
   Организация медико-социальной помощи и ухода за боль­ным;
   
2. 
   Содействие в обеспечении специфического долгосрочного лечения в оптимальных условиях с учетом особенностей сомати­ческой, психической и социальной патологии;
   
3. 
   Семейное консультирование и семейная психокоррекция;
   
4. 
   Содействие включению в работу терапевтических сооб­ществ;
   
5. 
   Направление на медико-социальную экспертизу;
   
6. 
   Организация паллиативной помощи умирающим;
   
7. 
   Информирование клиента о состоянии его здоровья.
   

Базовая модель медико-социальной работы с группой больных с выраженными социальными проблемами
К числу таких клиентов в первую очередь следует отнести социально-дезадаптированные группы населения: больные из числа лиц без определенного места жительства, мигранты, беженцы, бывшие заключенные, беспризорные дети, одинокие старики, матери- одиночки и пр.

Медико-социальное обслуживание таких клиентов связано с рядом проблем: отсутствие постоянного места жительства и, как следствие, отсутствие медицинского полиса, отсутствие условий для эффективного амбулаторного лечения, материальные проблемы, неустроенность быта и пр.

1. 
   Медико-социальная работа профилактической направлен­ности:
   

1. 
   Профилактика неблагоприятного развития и декомпенсации соматического или психического статуса, выхода на инвалид­ность, смертность;
   
2. 
   Выявление неблагоприятной микросреды и ее оздоровление;
   
3. 
   Участие в предупреждении общественно опасных действий;
   
4. 
   Определение социально-правового статуса - беженца, лица без определенного места жительства, лица, отбывающего нака­зание, и т.д.;
   
5. 
   Социально-правовое консультирование;
   
6. 
   Представление интересов клиентов, нуждающихся в медико-социальной помощи, в органах власти;
   
7. 
   Содействие клиентам в преодолении социально-бытовых и жилищных трудностей, представляющих угрозу для его здоровья и здоровья окружающих;
   
8. 
   Разрешение социального конфликта в семье, связанного с со­стоянием здоровья клиента и его жизнеобеспечением;
   
9. 
   Оформление опеки и попечительства;
   
10. 
    Информирование соответствующих служб об изменении со­циального статуса клиента;
    
11. 
    Информирование о льготах и мерах социальной защиты;
    
12. 
    Информирование соответствующих служб о наличии соци­альных проблем - семейных, бытовых, материальных, право­вых;
    
13. 
    Содействие в получении медицинской, психологической, пра­вовой и материальной помощи.
    

---

П. Медико-социальная работа патогенетической направлен­ности:

1. 
   Медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возрастов, включая организацию опеки, ухода, устройства в уч­реждения социального обслуживания;
   
2. 
   Обеспечение преемственности во взаимодействии со специа­листами смежных профессий;
   
3. 
   Создание реабилитационной социально-бытовой инфрастру­ктуры;
   
4. 
   Организация специализированной медицинской помощи;
   
5. 
   Психотерапия, психическая саморегуляция;
   
6. 
   Коммуникативный тренинг, тренинг социальных навы­ков;
   
7. 
   Обеспечение социальной защиты ВИЧ инфицированных и членов их семей.
   

Базовая модель медико-социальной работы с инвалидами

Сложившаяся в стране система помощи инвалидам не была ориентирована на их интеграцию в общество. Многие годы основными принципами государственной политики в отношении инвалидов были принципы компенсации и изоляции.

Компенсация состояла в предоставлении инвалидам материальной помощи в виде пенсий, пособий, льготного пользования общественным и личным транспортом, социально-бытового обслуживания на уровне физиологического выживания.

Принцип изоляции заключался в формировании сегрегационных систем жизнедеятельности инвалидов в виде домов-интернатов, специализированных школ, предприятий, жилых комплексов и т.д.

В современных условиях в социальной политике государства по отношению к инвалидам произошел пересмотр важнейших положений в определении понятий «инвалидность» и «инвалид». Эти понятия стали соизмеримы с общепринятыми международными нормами. Социальная защита инвалидов законодательно характеризуется, как "система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества".

Для реального обеспечения таких мер потребовались качественно новые подходы в решении проблем инвалидов. Приоритетным направлением становится реабилитация инвалидов как сложнейшая многоаспектная проблема, в которой в равной мере

---

значимы медицинские, социальные и профессиональные аспекты. Для осуществления такого подхода нужны специалисты, обладающие новым взглядом на возможности инвалидов, их место и роль в жизни и развитии общества.

В рамках проводимых реформ в системе органов социальной защиты населения создается сеть учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы нуждающихся в этом лиц. Основными задачами таких учреждений являются: определение группы инвалидности, ее причин, сроков и времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации, содействие в реализации мероприятий социальной защиты, включая реабилитацию инвалидов; участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, реабилитации, социальной защиты инвалидов и др.

В соответствии с Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы в штатный норматив таких учреждений наравне с врачами различных специальностей, специалистами по реабилитации, психологами включаются и специалисты по социальной работе.

1. 
   Медико-социальная работа профилактической направлен­ности:
   

1. 
   Предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности;
   
2. 
   Участие в предупреждении общественно опасных действий;
   
3. 
   Участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности и смертности;
   
4. 
   Организация медико-социальной экспертизы;
   
5. 
   Определение оснований для признания гражданина инвали­дом;
   
6. 
   Определение потребности инвалида в различных видах соци­альной защиты;
   
7. 
   Участие в определении степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или про­фессиональное заболевание;
   
8. 
   Содействие инвалиду в реализации его прав, представление интересов в органах власти;
   
9. 
   Участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве;
   
10. 
    Содействие в обеспечении родительских функций;
    
11. 
    Содействие в получении пенсий, пособий и выплат;
    
12. 
    Содействие в получении материальной помощи;
    
13. 
    Содействие в решении жилищных проблем;
    
14. 
    Помещение клиента в стационарные учреждения социально­го обслуживания;
    
15. 
    Социально-правовое консультирование.
    

2. 
   Медико-социальная работа патогенетической направлен­ности:
   

---

1. Содействие в организации лечения и медицинского контроля;

2. 
   Психотерапия и психокоррекция,
   
3. 
   Семейное консультирование;
   
4. 
   Участие в разработке индивидуальной программы реабили­тации инвалида;
   
5. 
   Проведение мер медицинской реабилитации инвалидов - вос­становительного и санаторно-курортного лечения, клинико-функционального контроля;
   
6. 
   Проведение мер социальной реабилитации инвалидов - создание безбарьерной среды жизнедеятельности, социаль­ная помощь и социальные услуги, обеспечение средства­ми передвижения и вспомогательными техническими сред­ствами;
   
7. 
   Проведение мер профессиональной реабилитации - профес­сиональная подготовка и профессиональное образование, содей­ствие в изменении режима и характера труда, в трудоустройстве, переквалификации;
   
8. 
   Обеспечение преемственности во взаимодействии со специа­листами смежных профессий;
   
9. 
   Организация психологической поддержки клиенту с меди­ко-социальными проблемами членами семьи и ближайшим окружением;
   
10. 
    Вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитаци­онного, психолого-педагогического, социально-правового и бла­готворительного характера;
    
11. 
    Создание реабилитационной социально-бытовой среды.
    
12. 
    Содействие в создании реабилитационной социально-быто­вой инфраструктуры.
    

Таким образом, предложенная систематизация всех меро­приятий учитывает особенности проблем той или иной группы клиентов. Это позволяет рассматривать ее как базовую модель нового вида профессиональной деятельности. На этапе становления отечественной медико-социальной работы такую модель можно использовать как своего рода алгоритм для апробации медико-социальной работы в отдельных областях клинической медицины, в системе социальной защиты населения и в других сферах, где имеется потребность в таком виде деятельности.

---

Права отдельных категорий граждан в области охраны здоровья

Важнейшим документом, регламентирующим медико-социальную работу, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (№ 5487-1 от 22 июля 1993 года).

В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан в разделе 1V «Права граждан в области охраны здоровья» в статье 20 оговорено право граждан на медико-социальную помощь (от 22 июля 1997 года № 5481-1, с последующими дополнениями от 20 декабря 1999 года № 214-ФЗ, от 2 декабря 2000 года № 139-ФЗ). Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственных, муниципальных и частных систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и другие услуги на основе программ добровольного медицинского страхования. Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.… Дети, подростки, учащиеся, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемиологической службой вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи. Работающие граждане в случае болезни имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания (извлечения из статьи 20).

---