Файл: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности Социальная работа.doc

Многочисленными исследованиями доказано, что неправильный характер питания, может приводить к возникновению и развитию рака. На долю издержек питания относят около 40% злокачественных опухолей, в том числе 2-4% на пищевые добавки. Несбалансированность рационов, ухудшение качественной характеристики питания, преобладание пищи, богатой углеводами (за счет хлебопродуктов и хлеба), снижение потребления диетических продуктов, овощей, растительных жиров, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, определенно влияют на рост заболеваемости раком. Пищевой рацион с большим количеством жира вызывает избыточную секрецию желчи и развитие рака прямой кишки и рака молочной железы. Обжаривание мяса приводит к образованию канцерогенных веществ. При наличии в пище большого количества сильно жареных продуктов человек употребляет ежедневно количество канцерогенно-активных веществ, равное дневному поглощению курильщика, выкуривающего две пачки сигарет в день. Температурная деструкция растительного масла и жиров ведет к образованию мутагенов и канцерогенов.

Некоторые пищевые добавки, которые используются для окрашивания, предохранения от порчи или иного «улучшения» пищевых продуктов, также обладают канцерогенным действием.

Курение. В сигаретном дыме содержится 12 канцерогенов (формальдегид, бенз(а)пирен, карбонил никеля, нитрозоамины и др.). В настоящее время получено достаточное количество данных, говорящих о том, что у курящих людей в несколько раз чаще возникает рак легкого. Это объясняется тремя моментами: а) в дыме сигарет имеются радионуклиды, которые обусловливают значительное облучение легких; б) легкие постоянно облучаются за счет радона и продуктов его распада (естественные радионуклиды), присутствующие в помещениях; в) канцерогенные вещества табачного дыма. Происходит взаимное усиление действия трех факторов.

Международное агентство по изучению рака придает большое значение факторам окружающей среды. Глубокие изменения биосферы происходят стремительнее, чем темпы эволюции живых организмов. Поэтому в отлаженном тысячелетиями механизме взаимоотношений среды и организма, связанном с характером и уровнем защитных функций последнего, может возникнуть дисбаланс. Агрессивные экологические факторы повреждают хромосомы и вызывают мутации в генах, искажают наследственную информацию, в результате чего «больные» клетки начинают безудержно делиться. При этом раковые клетки не уничтожаются иммунной системой, предварительно ослабленной теми же экологическими факторами.

---

Перечень химических веществ, обладающих канцерогенными свойствами, постоянно пополняется. Он включает в настоящее время 26 химических соединений. Особенно сильными канцерогенными свойствами обладают полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), индикатором наличия которых в окружающей среде является 3,4 -бенз(а)пирен (выделяется при сгорании любого топлива), а также тяжелые металлы (ртуть, мышьяк, никель, кобальт, кадмий и др.). Известна канцерогенная опасность нитрозосоединений. В эксперименте установлено, что нитрозосоединения способны вызвать рак у потомства, подвергнувшегося во внутриутробном периоде действию этих веществ.

Особенно опасны канцерогенные химические вещества, если человек имеет с ними продолжительный профессиональный контакт. Кроме перечисленных к таковым следует отнести анилиновые красители, типографскую краску, каменноугольную смолу, асбест и др. В этих случаях развивается профессиональный рак.

Кроме химических канцерогенов, на повышение уровня онкологической заболеваемости оказывает влияние такой физический фактор, как излучение, некоторые из видов которого обладают канцерогенным действием. Радон - естественный радиоактивный газ, источник альфа-излучения, является причиной развития рака легких. Поступает в воздух помещений из грунта, а также может накапливаться в жилых помещениях в результате использования бытового газа.

В настоящее время известна роль водного фактора в формировании онкологической заболеваемости населения. Одним из таких природных факторов является низкая минерализация питьевой воды. Почти полное отсутствие в питьевой воде приполярных регионов селена, который является биологическим антагонистом канцерогенов, следует отнести к факторам, влияющим на повышение уровня смертности населения от рака. Изучается роль хлорирования питьевой воды в плане увеличения риска возникновения некоторых форм рака (рак прямой кишки и молочной железы) из-за образования в воде хлорированных углеводородов.

Как экзогенные, так и эндогенные вещества могут проходить через плаценту и действовать на плод. Эмбриональные ткани особенно чувствительны к влиянию даже малых доз онкогенных веществ

---

. В результате у потомства сравнительно рано и в большом числе случаев могут возникнуть различные опухоли. Такое явление носит название трансплацентарного бластомогенеза. Так, у молодых девушек и женщин, чьи матери принимали во время беременности большие дозы гормональных препаратов, возникал рак половых органов. Трансплацентарная передача онкогенных веществ является одной из основных причин появления опухолей у детей.

При возникновении и развитии опухоли большое значение имеет общая реактивность организма, обусловленная как врожденными, так и приобретенными его свойствами. Наследственные факторы определяют главным образом лишь предрасположение к опухоли, то есть ту или иную реакцию организма на опухолеродные воздействия. Существенную роль в реализации их эффекта играют защитные иммунобиологические силы организма и общее его состояние, которое зависит от образа жизни (характера питания, наличия или отсутствия вредных привычек, условий труда и др.).

Известно, что существует отчетливая связь между катастрофическими событиями в жизни человека, переутомлением, чрезмерным напряжением нервной системы и возникновением злокачественных новообразований.

Все канцерогенные факторы окружающей среды можно разделить на 2 группы:

1) воздействие которых мало зависит от отдельного человека (например, химикаты и излучения на рабочем месте, асбест);

2) те, для которых зависимость от человека значительна (канцерогены табачного дыма и пищи).

Таким образом, при огромном разнообразии причин и видов мутаций, наличии многих разновидностей злокачественных опухолей трудно найти лечебные средства против всех их форм. Главные усилия человечества должны быть направлены на устранение вызывающих их причин.

Медицинские и социальные проблемы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой онкологических заболеваний

Медицинские проблемы в онкологии:

1. 
   Недостаточно изученные механизмы и причины злокачественного перерождения клеток;
   
2. 
   Длительный латентный (скрытый) период болезни и практически отсутствие эффективных способов диагностики заболевания на этой стадии;
   
3. 
   Трудности диагностики начальных стадий заболевания внутренних органов (кишечника, желудка, легких, поджелудочной железы, яичников и др.);
   
4. 
   Сложные комбинированные медицинские технологии лечения и реабилитации (хирургические, химические, лучевые);
   
5. 
   Профилактика и лечение побочных эффектов основного лечения;
   
6. 
   Взаимодействие врача и больного, управление психикой больного.
   

---

Социальные проблемы онкологических больных:

1. 
   Психоэмоциональный стресс у пациента и ближайшего окружения;
   
2. 
   Дороговизна и длительность лечения, материальный упадок в семье;
   
3. 
   Беспокойство о потере работы, трудности продвижения по службе;
   
4. 
   Падение материального благосостояния;
   
5. 
   Изменение образа жизни членов семьи, связанное с необходимостью длительного ухода;
   
6. 
   Самоизоляция больных и изоляция от привычного общества.
   

В общегосударственном масштабе социальные проблемы онкологических заболеваний связаны с их широким распространением и неуклонной тенденцией к росту заболеваемости и «омоложению» рака. Онкологические заболевания уже много лет являются второй причиной смертности населения страны.

Содержание и методика медико-социальной работы профилактической направленности

Первичная профилактика рака - это система социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

К настоящему моменту опубликованы сотни исследований, позволившие сформулировать важные профилактические рекомендации. При всей кажущейся тривиальности этих рекомендаций за ними стоят десятилетия настойчивой работы многих ученых и врачей. Некоторые из этих рекомендаций каждый человек может и должен выполнить самостоятельно. Роль социальных и медицинских работников предупредить население о существующей опасности и мерах индивидуальной профилактики. Другие мероприятия носят общественный характер и не могут быть осуществлены одним человеком, например, очистка водопроводной питьевой воды. Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с антенатального периода:

1. Онкогигиеническая профилактика - выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, включая воздух, воду и пищевые продукты:

а) сбалансированное питание, употребление пищевых волокон, рациональная кулинарная обработка пищевых продуктов, снижение содержания жиров в рационе и увеличение потребления продуктов растительного происхождения;

---

б) борьба с курением, в первую очередь среди подростков и беременных женщин, поскольку мутагенное и канцерогенное действие этого фактора доказано;

в) ограничение поступления радона в жилые помещения (отказ от использования бытового газа в квартирах, тщательная проверка строительного материала).

г) ограничение применения труда женщин детородного возраста на работах с вредными условиями труда, принимая во внимание общепризнанный факт о трансплацентарном бластомогенезе (индукции опухоли у потомков в результате действия канцерогенных веществ на их матерей в период беременности);

д) комплекс мероприятий по профилактике психического стресса и его последствий;

е) строгий контроль за качеством питьевой воды;

ж) приостановление широкого и повсеместного использования в коллективах ультрафиолетового облучения, которое также обладает мутагенным эффектом;

з) совершенствование технологий и средств индивидуальной защиты на онкоопасных производствах, с целью снижения профессионального рака.

и) усовершенствование двигателей внутреннего сгорания, рационализация сжигания топлива в отопительных системах, усовершенствование технологии коксохимического, нефтеперерабатывающего и металлургических производств с целью уменьшения выбросов онкогенных веществ в окружающую среду;

к) ограничение использования полимерных материалов для отделки жилых и общественных помещений, так как в состав продуктов их деструкции входят и канцерогенные вещества.

2. Биохимическая профилактика рака включает предотвращение бластомогенного эффекта от действия канцерогенных факторов путем применения определенных химических препаратов, продуктов и соединений (витаминов группы С, Е и продуктов их содержащих; селена, других препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами).

3. Медико-генетическая профилактика предполагает выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, лиц с хромосомной нестабильностью и организацию мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов (организация трудоустройства, рекомендации по сбалансированному питанию, отказ от вредных привычек, диспансерное наблюдение и др.).

---