Файл: terapia_KU_otvety2.docx

У больной В., 29 лет, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной?

A. Незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.

C. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия,

незначительная эритроцитурия.

D. Незначительная цилиндрурия, значительная эритроцитурия,

лейкоцитурия.

E. Незначительная протеинурия, значительная эритроцитурия,

лейкоцитурия.

Тест№7.

Больная страдает, амилоидозом почек. Ведущий клинический и лабораторный признак этого заболевания — протеинурия — обусловлен:

A. Дистрофией эпителия канальцев.

B. Сверхпроницаемостью клубочков.

C. Понижением реабсорбции.

D. Повышением экскреции.

E. Усилением диффузии.

Тест №8.

У больного С., 43 лет, заподозрен хронический амилоидоз почек. Какое исследование подтвердит предполагаемый диагноз?

A. Исследование мочи по Зимницкому.

B. УЗИ почек.

■ С. Пункционная биопсия почки.

D. КТ.

E. Внутривенная урография.

Тест №9.

У больной нефротический синдром. Выберите необходимую диету:

A. №5.

B. №7.

C. №9.

D. №10.

E. №15.

Тест№10.

Больная страдает хроническим гломерулонефритом, нефротической формой. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A. НПВС.

B. Мочегонные средства.

•С. Иммунодепрессанты.

D. Ингибиторы АПФ.

E. Антибиотики.

Ам и л о и доз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 5

Тест №1.

У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом. Выберите один из этиологических факторов этого заболевания.

• А. Воздействие стрептококка.

B. Восходящая инфекция из мочевых путей.

C. Аномалия развития почечных артерий.

D. Гипертоническая болезнь II стадии.

E. Атеросклероз почечных артерий.

Тест №2.

Больной С., 32 лет, установлен диагноз: хронический

гломерулонефрит, нефротический вариант. Каков механизм повреждения базальной мембраны при гломерулонефрите?

A. Бактериальный.

B. Гипоперфузионный.

C. Иммунокомплексный.

D. Некротический.

E. Токсический.

Тест №3.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной?

A. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная

протеинурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная

лейкоцитурия.

C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная

протеинурия.

D. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия.

E. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия,

незначительная эритроцитурия.

Тест №4.

У больного Д., 32 лет диагностирован нефротический синдром. Выберите наиболее типичные элементы мочевого осадка при этом заболевании:

A. Лейкоцитарные цилиндры.

B. Гемоглобиновые цилиндры.

C. Восковидные или гиалиновые цилиндры.

D. Двоякопреломляющие липоиды.

E. Пиелонефритические клетки.

Тест №5.

Биопсия почек при нефротическом синдроме проводится с целью:

A. Исключение пиелонефрита.

B. Определение типа воспаления.

* С. Выбора лекарственных средств и коррекции лечения.

D. Исключения амилоидоза.

E. Определения этиологии.

Тест №6.

Выберите заболевание, в течение которого наиболее часто развивается амилоидоз почек:

A. Цирроз печени.

B. Гемохроматоз.

C. Сахарный диабет.

* D. Периодическая болезнь.

Е. Бронхоэктатическая болезнь.

Тест №7.

У больной вторичный амилоидоз почек. Выберите необходимую диету:

A. Ш.

B. № 2.

с. ш.

D. №5п. j Е. №7.

Тест №8.

Выберите основной принцип первичной профилактики нефротического синдрома:

A. Избегать инсоляций.

B. Предупреждение последствий продолжительной протеинурии.

C. Устранение психоэмоциональных стрессов.

D. Избегать прививок.

E. Избегать приема нефротоксических препаратов.

Тест №9.

У больной развился нефротический синдром. В каком случае при нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты и антиагреганты?

A. При латентном течении.

B. При умеренной активности воспаления.

C. При неэффективности ГКС.

D. При сопутствующей гипертонии.

E. При склонности к тромбозам.

Тест №10.

Какие группы препаратов замедляют прогрессирование вторичного амилоидоза?

A. Глюкокортикоиды.

B. Анаболические гормоны.

C. Антибиотики.

D. НПВС.

’ Е. Стабилизаторы клеточных мембран.

Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Выберите наиболее частую причину ХПН:

А. Хронический пиелонефрит.

* В. Хронический гломерулонефрит.

C. Гипертоническая болезнь.

D. Болезнь Кона.

E. Поликистоз почек.

Тест №2. _t

Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек?

A. Клубочек.

B. Дистальный каналец.

C. Петля Генле.

D. Проксимальный каналец.

E. Собирательные трубочки.

Тест №3.

У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек?

A. Остаточный азот.

B. Креатинин.

C. Мочевая кислота.

D. Мочевина.

E. Электролиты.

Тест №4.

У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160 100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови — 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной?

А. Латентная.

B. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.

Тест №5.

У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:

A. Сухость кожи.

B. Бледность кожных покровов.

C. Похудание.

D. Геморрагический синдром.

E. Сохраненный тургор кожи.

Тест №6,

Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно?

A. Хронический пиелонефрит.

B. ХПН, начальная стадия.

C. Несахарный диабет.

D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия.

E. Острый нефрит.

Тест №7.

Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?

A. Застойная почка.

B. Острый нефрит.

C. ХПН.

D. Сахарный диабет.

E. Хронический пиелонефрит.

Тест №8.

Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее- вероятно связано появление указанных симптомов?

A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.

B. Артериальная гипертензия.

C. Развитие ХПН.

D. Передозировка мочегонных.

E. Использование нестероидных противовоспалительных средств.

Тест №9.

Выберите нормальный показатель креатинина крови:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

- D. 0,05 ммоль/л.

Е. 0,3 ммоль/л.

Тест №10.

Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете?

А. Жидкость.

' В. Белки.

C. Жиры.

D. Углеводы.

E. Е-клетчатку.

Ч

Почечная недостаточность (исходный уровень)

Вариант 3

Тест №1.

Больной М., 52 лет предъявляет жалобы на боли в костях, мелких суставах, одышку в покое, слабость, быструю утомляемость. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом. В результате обследования выставлен диагноз: ХПН, начальная стадия, уремический артрит. Задержка в организме какого вещества приводит к развитию артрита?

A. Креатинина.

B. Мочевины.

•С. Мочевой кислоты.

D. Паратирина.

E. Натрия.

Тест №2.

Выберите основное патогенетическое звено в развитии ХПНпри хроническом заболевании почек:

A. Снижение клубочковой фильтрации.

B. Гиперазотемия.

C. Расстройство водно-электролитного обмена.

D. Нарушение гомеостатической функции почек.

E. Гиперкалиемия.

Тест №3.

Поражение какого отдела нефрона у больного с диффузным заболеванием соединительной ткани может привести к нарушению клубочковой фильтрации?

A. Проксимальный каналец.

B. Интерстиций.

' С. Клубочек.

D. Петля Генле.

E. Дистальный каналец.

Тест №4.

У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН?

A. Снижением клубочковой фильтрации.

B. Снижением канальцевой реабсорбции.

C. Уменьшением почечного кровотока.

D. Нарушением белкового обмена.

Е. Расстройством водно-электролитного баланса.

Тест №5.

Больной С., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивным вариантом 15 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими петехиями. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца на верхушке глухие, шум трения перикарда. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 30 мл/мин.; креатинин крови — 270 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?