Файл: terapia_KU_otvety2.docx

E. с переливанием крови

ТестЗ

Больной Т., 32 лет, жалуется на ноющие боли в верхнем отделе левой половины живота сразу после еды. Периодически тошнота, рвота, приносящая облегчение. Болеет около 5 лет. Ухудшение состояния весной. Объективно: язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отмечается болезненность в верхнем отделе левой половины живота. Симптомы Пастернацкого, Георгиевского — Мюсси слева отрицательные. О поражении какого органа можно думать?

A. желудка*

B. поджелудочной железы

C. левой почки

D. селезёнки

E. левой половины поперечно - ободочной кишки Тест 4

Больная Н., 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области. Ей следует провести осмотр живота:

A. в положении лёжа на левом боку

B. только в горизонтальном положении

C. в положении сидя

D. только в вертикальном положении

E. в вертикальном и горизонтальном положениях*

Тест 5

Больному И., 36 лет, проведен объективный осмотр органов желудочно - кишечного тракта через 7 часов после последнего приёма пищи: выявлен шум плеска при пальпации желудка справа от срединной линии. Как называется данный симптом?

A. симптом Мюсси

B. симптом Бергмана

C. симптом Василенко*

D. симптом Кера

E. симптом Мерфи

Тест 6

Больной Ш., 31 года, с подозрением на язвенную болезнь ДПК для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо уточнить наличие Helicobacter pylori. С помощью какого метода это возможно?

A. уреазный тест*

B. ультразвуковой метод

C. эндоскопический метод

D. манометрия

E. водородный дыхательный тест Тест 7

Больному Е., 78 лет, проведено рентгенисследование желудка: выявлена зона отсутствия перистальтики на малой кривизне. О чём это свидетельствует?

A. язва желудка

B. полип желудка

C. дивертикул желудка

D. опухоль желудка*

E. стеноз желудка

Тест 8

У больной Ж., 39 лет, после сбора жалоб, анамнеза, проведения объективного осмотра заподозрена патология желудка. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?

A. радиоизотопный

B. эндоскопический

C. ультразвуковой

D. биохимический

E. серологический

Тест 9

В качестве лечения язвенной болезни желудка больной У., 58 лет, получает ингибитор протонного насоса. Что блокирует данный препарат?

A. H2 - рецепторы гистамина

B. гастриновые рецепторы

C. Na+K+ - АТФазу*

D. Р2 - адренорецепторы

E. М - холинорецепторы

Тест 10

Больную Д., 46 лет, с язвенной болезнью желудка беспокоит тошнота, изжога, боли в эпигастральной области после погрешности в диете. Какой препарат способствует уменьшению тошноты, изжоги?

A. спазмолитик

B. антибиотик

C. холинолитик

D. желчегонный препарат

E. прокинетик*

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 9

Тест 1

Больная Н., 36 лет, страдает язвенной болезнью ДНК. После сбора жалоб у неё заподозрено кровотечение. Какой характерный вид имеют рвотные массы?

A. мелена

B. рвота пищей, съеденной за 1 — 2 дня

C. рвота кислым содержимым

D. рвота «кофейной гущей»*

E. рвота жёлчью

Тест 2

Больной Ж., 49 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. Беспокоит изжога, тошнота, отрыжка воздухом, иногда пищей. Какие синдромы имеют место в жалобах данной больной?

A. болевой, диспептический*

B. диспептический, астено - вегетативный

C. болевой, интоксикационный

D. астено — вегетативный, аллергический

E. аллергический, болевой

ТестЗ

При проведении объективного осмотра больного Е., 42 лет, с патологией желудка был выявлен положительный симптом Менделя. О чём свидетельствует данный симптом?

A. о кровотечении

B. о стенозе привратника

C. о вовлечении в патологический процесс брюшины*

D. о нарушении всасывательной функции

E. о малигнизации

Тест 4

У больной Ш., 48 лет, при объективном исследовании живота через 7 часов после еды выявлен шум плеска слева от срединной линии. О чём можно думать?

A. об асците

B. о перитоните

C. о стенозе пищевода

D. о метеоризме

E. о стенозе привратника*

Тест 5

У больного Д., 35 лет, заподозрена язвенная болезнь. Какой основной физикальный метод исследования необходимо применить для постановки диагноза желудочного заболевания?

A. перкуссия

B. пальпация*

C. осмотр живота

D. аускультация

E. опрос

Тест 6

Больному А., 22 лет, для уточнения диагноза необходимо определить показатели желудочной секреции. Каким методом необходимо воспользоваться?

A. pH – метрия*

B. зондовое исследование

C. определить пепсиноген в моче

D. дуоденальное зондирование

E. гастроскопия

Тест 7

У больной Б., 47 лет, при ФГДС обнаружена язва в луковице ДНК, уреазный тест - положительный. О чём свидетельствует результат уреазного теста?

A. о присутствии Staphylococcus aureus

B. об отсутствии Helicobacter pylori

C. о снижении желудочной секреции

D. о наличии Helicobacter pylori*

E. о наличии Campylobacter pylori

Тест 8

Какие разделы из истории болезни больной П., 60 лет, с патологией желудка необходимо использовать для постановки предварительного диагноза?

A. жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, данные дополнительных методов исследования

B. жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективный осмотр*

C. объективный осмотр, данные дополнительных методов обследования

D. только данные дополнительных методов обследования

E. объективный осмотр, жалобы, анамнез заболевания

Тест 9

Больному М., 33 лет, после получения результатов исследования желудочной секреции назначен препарат, подавляющий выработку соляной кислоты. Какой препарат рекомендован больному?

A. антибиотик

B. ингибитор АПФ

C. прокинетик

D. спазмолитик

E. ингибитор протонной помпы*

Тест 10

У больной Я., 52 лет, при ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите группу препаратов, которая противопоказана больной (обладает ульцерогенным воздействием).

A. антибиотики

B. ингибиторы АПФ

C. нестероидные противовоспалительные препараты*

D. спазмолитики

E. прокинетики

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 1

Тест 1

У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии?

A. боль возникает при глотании*

B. с волнением

C. усиливается при разговоре

D. с дыханием

E. с физической нагрузкой

Тест 2

Больная П., 64 лет, предъявляет жалобы на ощущение жжения за грудиной, возникающее после переедания, наклонов туловища вперёд, иррадиирующее в межлопаточную область. Беспокоят тошнота, отрыжка воздухом. Объективно: язык обложен белым налётом. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. О поражении какого органа свидетельствуют симптомы заболевания?

A. желудка

B. пищевода*

C. сердца

D. двенадцатиперстной кишки

E. аорты

ТестЗ

Больного Г., 53 лет, беспокоит непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи. Какой симптом имеет место у больного?

A. изжога

B. икота

C. тошнота D: отрыжка*

Е. рвота

Тест 4

Больную Е., 25 лет, беспокоит периодическая изжога. Какое положение тела может облегчать состояние больной?

A. лёжа на животе

B. сидячее*

C. сидя, согнувшись вперёд

D. лёжа на спине

E. лёжа на спине с подтянутыми к животу ногами

Тест 5

У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза?

A. осмотр

B. перкуссия

C. аускультация

D. опрос*

. Е. пальпация

Тест 6

У больного В., 52 лет, при рентгенисследовании пищевода обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. О чём это свидетельствует?

A. дивертикул пищевода

B. полип пищевода

C. язва пищевода*

D. рак пищевода

E. стеноз пищевода

Тест 7

У больной 3., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

A. эндоскопический*

B. биохимический

C. радиоизотопный

D. ультразвуковой

E. иммунологический

Тест 8

Больной III., 29 лет, с подозрением на патологию пищевода произведено суточное интраэзофагеальное pH - мониторирование, результаты которого оказались в пределах нормальных величин. Какая реакция выявлена в пищеводе?

A. кислая

B. в верхней трети - щелочная, в средней и нижней трети - кислая

C. в верхней и средней трети - кислая, в нижней трети - щелочная

D. в верхней и нижней трети - щелочная, в средней трети - кислая

E. щелочная*

Тест 9

Больную Д., 32 лет, после употребления острой пищи беспокоит изжога. Приём антацидов облегчает состояние. За счёт чего происходит уменьшение изжоги?

A. уничтожение Helicobacter pylori

B. химическая нейтрализация соляной кислоты*

C. блокада Н2 — рецепторов гистамина

D. усиление перистальтики

E. повышение желудочной секреции

Тест 10

Больной О., 74 лет, по поводу ИБС длительно принимает лечение. Однако, на фоне приёма некоторых препаратов отмечает появление изжоги. Какой медикамент снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера?

A. антибиотики

B. НПВП

С. нитраты*

D. мочегонные

E. ингибиторы АПФ

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 2

Тест 1

У больной Ф., 35 лет, при опросе выявлена дисфагия. О патологии какого органа следует думать?

A. пищевода*

B. жёлчного пузыря

C. желудка

D. двенадцатиперстной кишки

E. печени

Тест 2

Больного У., 44 лет, беспокоит отрыжка воздухом, пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с:

A. аэрофагией

B. метеоризмом

C. повышением кислотности желудочного сока

D. недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера*

E. забросом желчи в желудок

ТестЗ

Больная К., 54 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной. Эти жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. О какой патологии следует думать?

A. органической

B. функциональной*

Тест 4

Врачу А. необходимо провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода?

A. осмотр

B. опрос*

C. анкетирование

D. аускультация

E. пальпация

Тест 5

У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна. Положительные симптомы Кера,