Файл: terapia_KU_otvety2.docx

О каком диагнозе следует думать?

A. Хронический гепатит

B. Цирроз печени

C. Хронический панкреатит

D. Хронический холецистит*

E. Острый холецистит

Тест 10

У больной Р. диагностирован хронически бескаменный холецистит. При копроскопии выявлены остатки нейтрального жира.

О каком синдроме следует думать?

A. Нарушенного всасывания

B. Нарушенного переваривания*

C. Избыточного бактериального роста

D. Гиперацидности

E. Гипоацидности

Хронический холецистит (Начальный уровень) Вариант 9

Тест 1

Больной Л. жалуется на периодическую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошноту, горечь во рту по утрам. Считает себя больным в течение 4 лет.

О каком заболевании следует думать?

A. Хроническом панкреатите

B. Остром холецистите

C. Хроническом холецистите*

D. Хроническом гепатите

E. Циррозе печени

Тест 2

При дуоденальном зондировании больной Д. в порции А лейкоциты не обнаружены, в порции В выявлены лейкоциты до ¹А поля зрения, в порции С — до 3-5 в поле зрения.

О чем это может свидетельствовать?

A. О воспалительном поражении печени

B. О воспалительном поражении желчного пузыря*

C. О воспалительном поражении желчных протоков

D. О дегенеративно-дистрофическом поражении печени

E. О воспалительном поражении поджелудочной железы

ТестЗ

У больного А. с хроническим бескаменным холециститом в крови обнаружен лейкоцитоз до 13,2 Г/л с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ до 20 мм/ч.

Какую группу препаратов следует назначить данному больному?

A. Ингибиторы протонной помпы

B. Холекинетики

C. Холеретики

D. Глюкокортикостероиды

E. Антибиотики*

Тест 4

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Мирицци.

Где располагается данный сфинктер?

A. В области соединения правого и левого печеночных протоков*

B. В области перехода желчного пузыря в пузырный проток

C. В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 5

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Люткенса.

Где располагается данный сфинктер?

A. В области соединения правого и левого печеночных протоков

B. В области перехода желчного пузыря в пузырный проток*

C. В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 6

У больной О. с хроническим бескаменным холециститом при многофазном дуоденальном зондировании выявлена гипотонически-гипокинетическая дисфункция желчного пузыря.

Какую группу препаратов следует назначить данной больной?

A. Ингибиторы протонной помпы

B. Миотропные спазмолитики

C. Холекинетики*

D. Глюкокортикостероиды

E. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов

Тест 7

Больной Н. с хроническим холециститом жалуется на острую боль в правом подреберье после приема пищи.

С чем связано появление боли после приема пищи?

A. С выделением холецистокинина*

B. С выделением гастрина

C. С выделением соматостатина

D. С выделением глюкагона

E. С выделением вазоинтестинального пептида

Тест 8

У больной М. с хроническим холециститом при объективном обследовании была выявлена желтушность кожных покровов.

Какие изменения ожидаются в биохимическом анализе крови?

A. Повышение активности трансаминаз

B. Увеличение уровня общего белка

C. Повышение активности липазы

D. Увеличение уровня общего билирубина*

E. Увеличение уровня креатинина

Тест 9

У больного Р. заподозрен хронический холецистит. Что необходимо ограничить в рационе для профилактики камнеобразования?

A. Белки

B. Углеводы

C. Жиры*

D. Копчености

E. Соль

Тест 10

Больная В. жалуется на давящие, распирающие боли в правом подреберье, несколько уменьшающиеся после приема пищи, горечь во рту, тошноту. Данные симптомы беспокоят в течение 1,5 лет.

О каком заболевании следует думать в данном случае?

A. О хроническом гепатите

B. О хроническом холецистите*

C. О хроническом панкреатите

D. О язвенной болезни желудка

E. О язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Больной Ж. 65 лет поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания?

A. Диспептический синдром

B. Синдром эндокринных нарушений

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром сдавления соседних органов*

Е. Интоксикационный синдром

Тест №2.

В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

A. Болевой абдоминальный синдром

B. Синдром эндокринных нарушений

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность

Д. Синдром сдавления портальной вены*

Е. Интоксикационный синдром

Д. Синдром сдавления соседних органов

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больного Ж. 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной справа от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка?

A. точка Мейо-Робсона

B. точка Губергрица

C. точка Дежардена*

Д. зона Шоффара

Е. зона Губергрица-Скульского

Тест №4.

У больной, страдающей хроническим панкреатитом около 8 лет, определяется болезненность в зоне Шоффара и точке Дежардена. Каким отделам поджелудочной железы соответствуют эти изменения?

A. Головке и телу

B. Головке*

C. Телу и хвосту

Д. Головке и хвосту

Е. Хвосту

Тест №5.

У больной Т. 63 лет, предположен диагноз хронического панкреатита в стадии обострения. Определение каких биохимических показателей не информативно для выявления "уклонения" ферментов в кровь?

A. Определение панкреатической амилаза в крови

B. Определение трипсина в крови

C. Определение липазы в крови

Д. Определение креатинина и мочевины в крови*

Е. Определение фосфолипазы А2 в крови

Тест №6.

О поражении какого органа, у больного М. свидетельствуют положительные симптомы Воскресенского и Мюсси слева, а также наличие двугорбой кривой при проведении пробы Штауб-Трауготта, стеаторея?

A. Тонкий кишечник

B. Селезенка

C. Поджелудочная железа*

Д. Щитовидная железа

Е. Желудок

Тест №7.

У больного с подозрением на хронический панкреатит необходимо оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Каким методом предпочтительнее всего воспользоваться?

A. Секретин-панкреозиминовый тест*

B. ФГДС

C. УЗИ

Д. Колоноскопия

Е. Амилаза крови и мочи

Тест №8.

У больного Т., 67 лет уровень сахара в крови — 7,2 ммоль/л. Известно, что больной длительно страдает хроническим панкреатитом. Какой метод диагностики позволит оценить эндокринную функцию ПЖ?

A. Тест с дексилозой

B. Проба Штауб-Трауготта*

C. Секретин-панкреозиминовый тест Д. СЕА, С А 19-9

Е. Дыхательный тест

Тест №9.

Больной Д. 68 лет поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатита. Прием какой группы препаратов не купирует болевой синдром?

A. Ферментнае препараты

B. Спазмолитики

C. НПВС

Д. Пробиотики*

Е. Ненаркотическим анальгетики Тест №10.

Какой основной принцип диетотерапии для больного С. 63 лет, страдающего хроническим панкреатитом в стадии обострения?

A. Продукты, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами

B. Режим питания - редкий (1-2 раза в сутки)

C. Высококалорийная, безбелковая диета

Д. Механически и химически щадящая, нежирная пища *Е. Продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 1

Тест №1.

Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы - НО ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?

A. Печень

B. Желчный пузырь

C. Селезенка

Д. Поджелудочная железа*

Е. Тонкий кишечник

Тест №2.

У больного Т. 50 лет длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления?

A. Болевой абдоминальный синдром

B. Диспепсический синдром*

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром эндокринных нарушений

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больной Ю. 56 лет поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т - 38,2°С, АД - 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ - 32, лейкоциты - 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?

A. Болевой синдром

B. Диспепсический синдром

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром билиарной гипертензии

Е. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией)*

Тест №4,

Больная Р. 53 лет страдает хронической почечной недостаточностьюjc уровнем креатинина крови 400мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?

A. Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия — мощный стимулятор панкреатической секреции

B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина*

Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №5.

У больной Е. 59 лет диагносцирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?