ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.10.2024
Просмотров: 165
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Пептическая язва желудка и 12-перстной кишки
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей
Воспалительные заболевания тонкой кишки
Неспецифические воспалительные заболевания кишечника
Идиопатический легочной фиброз
Классификая и примеры формулировки диагноза
3.4. Нитрофурановые соединения
3.5. Хинолины (производные 8-оксихинолина)
5. Улучшение почечного кровотока
6. Функциональная пассивная гимнастика почек
1. Хронические кровопотери различной локализации:
I. Нарушение образования импульса.
III. Комбинированные нарушения ритма:
II. Глюкокортикостероиды (преднизолон)
Дифференциально-диагностические характеристики болей в суставах
Изменения синовиальной жидкости при заболеваниях суставов
Крестцово-подвздошные сочленения
Диагностика Общий анализ крови (не является специфичным): - умеренная анемия (нормо- или гипохромная); - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом; - эозинофилия; - тромбоцитопения; - ↑СОЭ. Биохимический анализ крови: ↑ C- реактивного белка Гипоальбуминемия ↑γ и α2 - глобулинов ↑ циркулирующих иммунных комплексов Обнаружение ревматоидных факторов (маркер аутоиммунных нарушений) ↑ Фибриногена ↑ Гликопротеидов ↑ ANA (30%) при тяжелом течении IgG и IgA Общий анализ мочи (при поражении почек): - умеренная протеинурия; - микро- и макроэритроцитурия; - небольшая цилиндрурия Диагностическое значение имеет биопсия пораженных тканей: • очаговый или сегментарный характер воспаления в сосудистой системе • инфильтрация, некроз и/или рубцевание одновременно пораженных мест • повреждение эндотелия + тромбообразование → окклюзия просвета со-судов • нередко скопления гигантских клеток в местах поражения сосудистой стенки ЭхоКг ЭКГ Ангиография Рентген органов грудной клетки Узи почек
Лечение
• Этиотропной терапии не существует. • Патогенетическая терапия направлена на подавление иммунного ответа, уменьшения воспаления и применение препаратов улучшающие кровообращение. 1. Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, медрол): - применяются при высокой степени активности - обладают быстрым десенсибилизирующим, противовоспалительным, анти-пролиферативным действием, а также угнетают выработку антител - увеличивают риск остеопороза и переломов костей - ухудшают течение гипертонии - ухудшают течение нефротического синдрома 2. Цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат) - сочетанная терапия с ГКС - при остром прогрессирующем течении - подавляют образование, развитие и функцию иммунокомпетентных кле-ток и оказывают выраженное антипролиферативное действие 3. НПВС (подавляют активность фермента циклооксигеназы): неселективные ингтбиторы ЦОГ (диклофенак, ибупрофен, индометацин) селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам) - при хроническом течении - как поддерживающая терапия 4. Хинолиновые препараты (хлорохин, гидроксихлорохин, делагил, плак-венил) используют при минимальной степени активности, хрониче-ском течении. 5. При нарушениях коагуляции: • антикоагулянты (гепарин, варфрин, фраксипарин) под контролем ко-агулограммы • антиагреганты
Прогноз
Зависит от вида васкулита: • заболевание уменьшает продолжительность жизни • приводит к инвалидизации • неблагоприятный прогноз для жизни при наличии Конец формы
