Файл: Билет 1 Предмет и задачи охта. Основные этапы развития топографической анатомии как науки (М. В. Буяльский, Н. И. Пирогов, А. А. Бобров, В. Н. Шевкуненко, Ф. И. Валькер).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.03.2024
Просмотров: 304
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
• через брыжейку поперечной ободочной кишки слева от позвоночника;
• через поясничный внебрюшинный разрез.
Доступ к поджелудочной железе через желудочно-селезеночную связку выгоден тем, что нижний этаж брюшной полости будет изолирован брыжейкой поперечно-ободочной кишки от верхнего, где находится инфицированный очаг.
3. Топография брюшной аорты, нижней полой вены и их ветвей, нервных сплетений и симпатического пограничного ствола. Методы эндоваскулярного исследования.
Брюшная часть нисходящей аорты расположена забрюшинно, слева от срединной линии на передней поверхности поясничного отдела позвоночника, покрытой fascia prevertebralis (часть париетальной фасции живота). Она проходит от hiatus aorticus диафрагмы до уровня IV—V поясничных позвонков, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии.
Синтопия брюшной части аорты. Вверху и спереди к аорте прилежат поджелудочная железа, восходящая часть duodenum, ниже — верхняя часть корня брыжейки тонкой кишки. Вдоль левого края аорты расположены поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение, справа — нижняя полая вена. БА. окружена ветвями брюшного аортального сплетения и ганглиями, входящими в его состав.
Пристеночные (париетальные) ветви:
1.Правая и левая нижние диафрагмальные артерии,
2.Поясничные артерии,
3.Срединная крестцовая артерия
Висцеральные ветви:
1. Чревный ствол, truncus celiacus, делится на 3 ветви: лев.желудочная, общ.печеночная. селезеночная.
2. Верхняя брыжеечная артерия
3. Средняя надпочечная артерия
. 4. Почечные артерии, аа. renales.
5. Артерии яичка (яичника),
6. Нижняя брыжеечная артерия
Нижняя полая вена, начинается забрюшинно на уровне IV—V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен.
-Левая стенка прилежит к аорте, задняя — к фасциям, покрывающим m. psoas, а выше — к фасции, покрывающей правую ножку диафрагмы.
-Под печенью с веной соприкасается медиальный край правого надпочечника.
-Позади нижней полой вены проходят правая почечная артерия и правые поясничные артерии. -Справа, позади вены, находится поясничный отдел правого симпатического ствола.
-К передней поверхности ниже печени прилежат головка поджелудочной железы, нижняя часть двенадцатиперстной кишки, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, еще ниже — корень брыжейки тонкой кишки с проходящими в нем верхними брыжеечными сосудами.
В нее забрюшинно впадают следующие висцеральные и париетальные вены.
Пристеночные вены: 1. Поясничные вены. 2. Нижняя диафрагмальная вена,
Висцеральные вены: 1. Яичковая (яичниковая) вена, парная. 2. Почечные вены,. 3. Надпочечные вены,. 4. Печеночные вены.
Симпатический ствол парный, состоит из узлов и межузловых ветвей:
1. Поясничные узлы находятся в углублении между большой поясничной мышцей и позвоночником.
2.Соединительные ветви обеспечивают сообщения между спинным мозгом и узлами симпатического ствола.
Брюшное аортальное сплетение расположено вокруг аорты от чревного ствола до бифуркации аорты. это продолжением грудного аортального сплетения. Эти сплетения получают предузловые и послеузловые симпатические нервные волокна, идущие от грудных и поясничных узлов симпатического ствола.
Методы эндоваскулярного исследования:
Эндоваскуля́рная хирурги́я (рентгенохирургия, интервенционная кардиология и интервенционная радиология) — хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.
стентирование
эмболизация
химиоэмболизация
Установка внутрисосудистых фильтров
Удаление тромбов
Адресное введение лекарственных средств
Баллонная ангиопластика
БИЛЕТ № 42
1. Общие принципы усечения конечностей. Костно-пластические ампутации. Понятие о реплантации конечностей.
Ампутация - усечение конечности на протяжении кости (или нескольких костей). Термин ампутации применяют также к усечению периферической части или даже целого органа, например, прямой кишки, молочной железы. Экзартикуляция - пересечение мягких тканей на уровне сустава, при этом кости вычленяют. Таким образом конечность оказывается усечена только на уровне сустава. Основными моментами ампутации являются: 1. Рассечение кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции;2. Рассечение мышц: 3. Перевязка сосудов, обработка нервных стволов и надкостницы:4. Перепиливание кости: 5. Формирование культи. Первичная ампутация производится в порядке первичной хирургической обработки для удаления явно нежизнеспособной части конечности, в течение первых 24 часов. Вторичные делают в пределах 7-8 дней. Поздние при тяжелых, неподдающихся лечению остеомиелитах, угрожающих амилоидозом паренхиматозных органов Реампутация - повторная ампутация, которая выполняется при наличии порочной культи, концевых остеомиелитах. Когда отсеченный орган или оторванная часть тела вновь вживляются в организм хозяина, то такую операцию называют реплантацией Остеопластические. остеомиопластические с миодезом. при которых для создания опорной культи используют костные пластинки (например, при ампутации стопы по Пирогову - сегмент пяточной кости, голени по Гритти-Стокс-Шимановскому -надколенник).
Ампутация — усечение (удаление) периферической части конечности на протяжении кости или органа. Экзартикуляция — вычленение периферической части конечности на
уровне сустава.
I. Целью всякой ампутации является:
1. предотвратить распространение инфекции и поступление продуктов метаболизма из очага поражения в организм пострадавшего и, тем самым, спасти жизнь больного.
2. Создать работоспособную культю пригодную для протезирования
Обработка мышц: Мышцы должны быть пересечены ровно, гладко. Чтобы мышцы сохранили свою функцию их сшивают на уровне опила кости, к которому они прирастают.
Обработка кости: Необходимо получить наиболее выгодную ровную и гладкую поверхность опила кости, не травмирующую мягкие ткани. Для получения гладкой поверхности опила существуют: апериостальный, субпериостальный, и транспериостальный методы обработки.
Обработка сосудов производится после отсечения конечности. Крупные сосуды перевязывают перед распусканием жгута на расстоянии 1,5-2 см от перерезанного конца. Более мелкие сосуды перевязывают после снятия жгута, когда они начинают кровоточить; лигатуры при этом накладывают путем прошивания их вместе с окружающей мышечной тканью.
Обработка нервов: вторичное усечение всех видов нервов на 5-8 см выше общего уровня, это производят после того как мягкие ткани и кости пересечены.
Костно-пластический способ укрытия опила кости – укрытие опила пересаженной костной пластинкой на ножке.
а) способ Гритти-Шимановского: при ампутации бедра в его нижней трети – присоединяют к опилу бедренной кости опил надколенника;
Недостаток: четырехглавая мышца может оторвать надколенник.
б) способ Альбрехта: подколенник опиливают в форме «грибка» и таким образом присоединяют его к бедренной кости;
в) способ Сабанеева: опил бедренной кости подшивают к бугристости большеберцовой кости. Надколенник при этом сохраняется. Положительная черта – хорошо фиксируется протез;
г) способ Бира: используют при ампутации костей голени. Производят опил малоберцовой кости, на этом же уровне со стороны малоберцовой кости производят опил большеберцовой кости до 1/2. Затем большеберцовую кость проворачивают в сторону малоберцовой кости и закрывают ее опил большеберцовой костью;
д) костно-пластические ампутации по Пирогову – выполняются если сохранилась жизнеспособность пяточной кости. происходит лишь небольшое укорочение конечности и больной не нуждается в протезе. Второе ее преимущество — создание естественной опоры в виде пяточного бугра с покрывающей его кожей.
Реплантация — оперативное приживление отделенной от организма конечности или ее сегмента. для полноценного приживления отрезанного сегмента конечности необходимо сшить сосуды и восстановить кровоток по мельчайшим артериям и венам, соединить поврежденные нервы и кости.
2.Иннервация, кровоснабжение желудка. Ваготомия и ее виды при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Кровоснабжение-система чревного ствола,2 артериальные дуги-одна по малой кривизне (левая желудочная артерия (из чревного ствола),и правая желудочная(из собственной печеночной артерии)),вторая по большой кривизне-желудочно-сальниковая артерия, правая и левая.
Вены по малой кривизне-венечная вена желудка, по большой кривизне-правая и левая желудочно-сальниковые вены
Иннервация-симпатические и парасимпатические волокна, отходящие от солнечного сплетения, блуждающие стволы
Ваготомия – это операция, заключающаяся в пересечении основного ствола или ветви блуждающего нерва. Основная цель ваготомии – снижение в желудке кислотопродукции и заживление язв.
Различают два вида ваготомий:
1.Стволовая ваготомия (двусторонняя тотальная ваготомия) — пересечение стволов блуждающих нервов, проходящих рядом с пищеводом к желудку.
При стволовой ваготомии производят пересечение стволов блуждающего нерва до их разветвления, над диафрагмой, что вызывает денервацию органов брюшной полости. Главный недостаток этого вида ваготомии — пересечение чревной и печеночной ветвей блуждающих нервов, что лишает кишечник, поджелудочную железу и печень парасимпатической иннервации, в результате чего развивается постваготомический синдром (гастростаз, постваготомическая дисфагия, демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, постваготомическая диарея, рецидивные пептические язвы).
2.Селективная ваготомия
При селективной ваготомии пересекают все ветви блуждающего нерва, которые идут к желудку, но сохраняют ветви, идущие к солнечному сплетению и печени. Выполняют селективную ваготомию ниже пищеводного отверстия диафрагмы. Изолированная денервация желудка предотвращает нарушения функций поджелудочной железы, желчных путей и кишечника.
3.Топография полости таза: границы, стенки, дно, этажи. Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову.
Границы. Таз – часть тела, расположенная между животом и нижними конечностями и ограниченная снаружи тазовыми костями, крестцом, копчиком, а снизу – промежностью.
Внешние ориентиры:
-подвздошный гребень, - верхняя передняя подвздошная ость,; - лобковый бугорок,; - лобковый симфиз; - дорсальная поверхность крестца,; - копчик,; - седалищный бугор,; - большой вертел бедренной кости,; - подлобковый угол.
Стенки таза. Ограничивают лобковые, подвздошные, седалищные кости, крестец и копчик
Большой тазобразован позвоночником и крыльями подвздошных костей. В нем содержатся органы брюшной полости: слепая кишка с червеобразным отростком, сигмовидная кишка, петли тонкой кишки. Малый таз- полость цилиндрической формы и имеет верхнее и нижнее отверстия. Верхняя апертура таза представлена пограничной линией. Нижняя апертура таза ограничена сзади копчиком, по бокам - седалищными буграми, спереди - лонным сращением и нижними ветвями лобковых костей.
Дно малого таза образуют мышцы промежности. Они составляют тазовую диафрагму (diaphragma pelvis) и мочеполовую диафрагму (diaphragma urogenitale). Диафрагма таза представлена мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей и покрывающими их верхней и нижней фасциями диафрагмы таза. Мочеполовая диафрагма расположена между нижними ветвями лобковых и седалищных костей и образована глубокой поперечной мышцей промежности и сфинктером уретры с покрывающими их верхним и нижним листками фасции мочеполовой диафрагмы.
Полость малого таза делят на три этажа: брюшинный, подбрюшинный и подкожный
Брюшинный этаж таза (cavum pelvis peritoneale) - верхний отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной малого таза; является нижним отделом брюшной полости.
Подбрюшинный этаж таза (cavum pelvis subperitoneale) - отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной таза и листком тазовой фасции, покрывающей сверху мышцу, поднимающую задний проход. В подбрюшинном этаже малого таза у мужчин находятся внебрюшинные отделы мочевого пузыря и прямой кишки, предстательная железа, семенные пузырьки, тазовые отделы семя- выносящих протоков с их ампулами, тазовые отделы мочеточников, а у женщин - те же отделы мочеточников, мочевого пузыря и прямой кишки, а также шейка матки и начальный отдел влагалища.
Подкожный этаж таза (cavum pelvis subcutaneum) - нижний отдел таза между диафрагмой таза и покровами, относящимися к области промежности. Этот отдел таза содержит части органов мочеполовой системы и конечный отдел кишечной трубки. Здесь же расположена седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis) - парное углубление в области промежности, заполненное жировой клетчаткой, ограниченное медиально диафрагмой таза, латерально - внутренней запирательной мышцей с покрывающей ее фасцией. Клетчатка седалищно-прямокишечной ямки может сообщаться с клетчаткой среднего этажа таза.
• через поясничный внебрюшинный разрез.
Доступ к поджелудочной железе через желудочно-селезеночную связку выгоден тем, что нижний этаж брюшной полости будет изолирован брыжейкой поперечно-ободочной кишки от верхнего, где находится инфицированный очаг.
3. Топография брюшной аорты, нижней полой вены и их ветвей, нервных сплетений и симпатического пограничного ствола. Методы эндоваскулярного исследования.
Брюшная часть нисходящей аорты расположена забрюшинно, слева от срединной линии на передней поверхности поясничного отдела позвоночника, покрытой fascia prevertebralis (часть париетальной фасции живота). Она проходит от hiatus aorticus диафрагмы до уровня IV—V поясничных позвонков, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии.
Синтопия брюшной части аорты. Вверху и спереди к аорте прилежат поджелудочная железа, восходящая часть duodenum, ниже — верхняя часть корня брыжейки тонкой кишки. Вдоль левого края аорты расположены поясничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное сплетение, справа — нижняя полая вена. БА. окружена ветвями брюшного аортального сплетения и ганглиями, входящими в его состав.
Пристеночные (париетальные) ветви:
1.Правая и левая нижние диафрагмальные артерии,
2.Поясничные артерии,
3.Срединная крестцовая артерия
Висцеральные ветви:
1. Чревный ствол, truncus celiacus, делится на 3 ветви: лев.желудочная, общ.печеночная. селезеночная.
2. Верхняя брыжеечная артерия
3. Средняя надпочечная артерия
. 4. Почечные артерии, аа. renales.
5. Артерии яичка (яичника),
6. Нижняя брыжеечная артерия
Нижняя полая вена, начинается забрюшинно на уровне IV—V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен.
-Левая стенка прилежит к аорте, задняя — к фасциям, покрывающим m. psoas, а выше — к фасции, покрывающей правую ножку диафрагмы.
-Под печенью с веной соприкасается медиальный край правого надпочечника.
-Позади нижней полой вены проходят правая почечная артерия и правые поясничные артерии. -Справа, позади вены, находится поясничный отдел правого симпатического ствола.
-К передней поверхности ниже печени прилежат головка поджелудочной железы, нижняя часть двенадцатиперстной кишки, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, еще ниже — корень брыжейки тонкой кишки с проходящими в нем верхними брыжеечными сосудами.
В нее забрюшинно впадают следующие висцеральные и париетальные вены.
Пристеночные вены: 1. Поясничные вены. 2. Нижняя диафрагмальная вена,
Висцеральные вены: 1. Яичковая (яичниковая) вена, парная. 2. Почечные вены,. 3. Надпочечные вены,. 4. Печеночные вены.
Симпатический ствол парный, состоит из узлов и межузловых ветвей:
1. Поясничные узлы находятся в углублении между большой поясничной мышцей и позвоночником.
2.Соединительные ветви обеспечивают сообщения между спинным мозгом и узлами симпатического ствола.
Брюшное аортальное сплетение расположено вокруг аорты от чревного ствола до бифуркации аорты. это продолжением грудного аортального сплетения. Эти сплетения получают предузловые и послеузловые симпатические нервные волокна, идущие от грудных и поясничных узлов симпатического ствола.
Методы эндоваскулярного исследования:
Эндоваскуля́рная хирурги́я (рентгенохирургия, интервенционная кардиология и интервенционная радиология) — хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.
стентирование
эмболизация
химиоэмболизация
Установка внутрисосудистых фильтров
Удаление тромбов
Адресное введение лекарственных средств
Баллонная ангиопластика
БИЛЕТ № 42
1. Общие принципы усечения конечностей. Костно-пластические ампутации. Понятие о реплантации конечностей.
Ампутация - усечение конечности на протяжении кости (или нескольких костей). Термин ампутации применяют также к усечению периферической части или даже целого органа, например, прямой кишки, молочной железы. Экзартикуляция - пересечение мягких тканей на уровне сустава, при этом кости вычленяют. Таким образом конечность оказывается усечена только на уровне сустава. Основными моментами ампутации являются: 1. Рассечение кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции;2. Рассечение мышц: 3. Перевязка сосудов, обработка нервных стволов и надкостницы:4. Перепиливание кости: 5. Формирование культи. Первичная ампутация производится в порядке первичной хирургической обработки для удаления явно нежизнеспособной части конечности, в течение первых 24 часов. Вторичные делают в пределах 7-8 дней. Поздние при тяжелых, неподдающихся лечению остеомиелитах, угрожающих амилоидозом паренхиматозных органов Реампутация - повторная ампутация, которая выполняется при наличии порочной культи, концевых остеомиелитах. Когда отсеченный орган или оторванная часть тела вновь вживляются в организм хозяина, то такую операцию называют реплантацией Остеопластические. остеомиопластические с миодезом. при которых для создания опорной культи используют костные пластинки (например, при ампутации стопы по Пирогову - сегмент пяточной кости, голени по Гритти-Стокс-Шимановскому -надколенник).
Ампутация — усечение (удаление) периферической части конечности на протяжении кости или органа. Экзартикуляция — вычленение периферической части конечности на
уровне сустава.
I. Целью всякой ампутации является:
1. предотвратить распространение инфекции и поступление продуктов метаболизма из очага поражения в организм пострадавшего и, тем самым, спасти жизнь больного.
2. Создать работоспособную культю пригодную для протезирования
Обработка мышц: Мышцы должны быть пересечены ровно, гладко. Чтобы мышцы сохранили свою функцию их сшивают на уровне опила кости, к которому они прирастают.
Обработка кости: Необходимо получить наиболее выгодную ровную и гладкую поверхность опила кости, не травмирующую мягкие ткани. Для получения гладкой поверхности опила существуют: апериостальный, субпериостальный, и транспериостальный методы обработки.
Обработка сосудов производится после отсечения конечности. Крупные сосуды перевязывают перед распусканием жгута на расстоянии 1,5-2 см от перерезанного конца. Более мелкие сосуды перевязывают после снятия жгута, когда они начинают кровоточить; лигатуры при этом накладывают путем прошивания их вместе с окружающей мышечной тканью.
Обработка нервов: вторичное усечение всех видов нервов на 5-8 см выше общего уровня, это производят после того как мягкие ткани и кости пересечены.
Костно-пластический способ укрытия опила кости – укрытие опила пересаженной костной пластинкой на ножке.
а) способ Гритти-Шимановского: при ампутации бедра в его нижней трети – присоединяют к опилу бедренной кости опил надколенника;
Недостаток: четырехглавая мышца может оторвать надколенник.
б) способ Альбрехта: подколенник опиливают в форме «грибка» и таким образом присоединяют его к бедренной кости;
в) способ Сабанеева: опил бедренной кости подшивают к бугристости большеберцовой кости. Надколенник при этом сохраняется. Положительная черта – хорошо фиксируется протез;
г) способ Бира: используют при ампутации костей голени. Производят опил малоберцовой кости, на этом же уровне со стороны малоберцовой кости производят опил большеберцовой кости до 1/2. Затем большеберцовую кость проворачивают в сторону малоберцовой кости и закрывают ее опил большеберцовой костью;
д) костно-пластические ампутации по Пирогову – выполняются если сохранилась жизнеспособность пяточной кости. происходит лишь небольшое укорочение конечности и больной не нуждается в протезе. Второе ее преимущество — создание естественной опоры в виде пяточного бугра с покрывающей его кожей.
Реплантация — оперативное приживление отделенной от организма конечности или ее сегмента. для полноценного приживления отрезанного сегмента конечности необходимо сшить сосуды и восстановить кровоток по мельчайшим артериям и венам, соединить поврежденные нервы и кости.
2.Иннервация, кровоснабжение желудка. Ваготомия и ее виды при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Кровоснабжение-система чревного ствола,2 артериальные дуги-одна по малой кривизне (левая желудочная артерия (из чревного ствола),и правая желудочная(из собственной печеночной артерии)),вторая по большой кривизне-желудочно-сальниковая артерия, правая и левая.
Вены по малой кривизне-венечная вена желудка, по большой кривизне-правая и левая желудочно-сальниковые вены
Иннервация-симпатические и парасимпатические волокна, отходящие от солнечного сплетения, блуждающие стволы
Ваготомия – это операция, заключающаяся в пересечении основного ствола или ветви блуждающего нерва. Основная цель ваготомии – снижение в желудке кислотопродукции и заживление язв.
Различают два вида ваготомий:
1.Стволовая ваготомия (двусторонняя тотальная ваготомия) — пересечение стволов блуждающих нервов, проходящих рядом с пищеводом к желудку.
При стволовой ваготомии производят пересечение стволов блуждающего нерва до их разветвления, над диафрагмой, что вызывает денервацию органов брюшной полости. Главный недостаток этого вида ваготомии — пересечение чревной и печеночной ветвей блуждающих нервов, что лишает кишечник, поджелудочную железу и печень парасимпатической иннервации, в результате чего развивается постваготомический синдром (гастростаз, постваготомическая дисфагия, демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, постваготомическая диарея, рецидивные пептические язвы).
2.Селективная ваготомия
При селективной ваготомии пересекают все ветви блуждающего нерва, которые идут к желудку, но сохраняют ветви, идущие к солнечному сплетению и печени. Выполняют селективную ваготомию ниже пищеводного отверстия диафрагмы. Изолированная денервация желудка предотвращает нарушения функций поджелудочной железы, желчных путей и кишечника.
3.Топография полости таза: границы, стенки, дно, этажи. Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову.
Границы. Таз – часть тела, расположенная между животом и нижними конечностями и ограниченная снаружи тазовыми костями, крестцом, копчиком, а снизу – промежностью.
Внешние ориентиры:
-подвздошный гребень, - верхняя передняя подвздошная ость,; - лобковый бугорок,; - лобковый симфиз; - дорсальная поверхность крестца,; - копчик,; - седалищный бугор,; - большой вертел бедренной кости,; - подлобковый угол.
Стенки таза. Ограничивают лобковые, подвздошные, седалищные кости, крестец и копчик
Большой тазобразован позвоночником и крыльями подвздошных костей. В нем содержатся органы брюшной полости: слепая кишка с червеобразным отростком, сигмовидная кишка, петли тонкой кишки. Малый таз- полость цилиндрической формы и имеет верхнее и нижнее отверстия. Верхняя апертура таза представлена пограничной линией. Нижняя апертура таза ограничена сзади копчиком, по бокам - седалищными буграми, спереди - лонным сращением и нижними ветвями лобковых костей.
Дно малого таза образуют мышцы промежности. Они составляют тазовую диафрагму (diaphragma pelvis) и мочеполовую диафрагму (diaphragma urogenitale). Диафрагма таза представлена мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей и покрывающими их верхней и нижней фасциями диафрагмы таза. Мочеполовая диафрагма расположена между нижними ветвями лобковых и седалищных костей и образована глубокой поперечной мышцей промежности и сфинктером уретры с покрывающими их верхним и нижним листками фасции мочеполовой диафрагмы.
Полость малого таза делят на три этажа: брюшинный, подбрюшинный и подкожный
Брюшинный этаж таза (cavum pelvis peritoneale) - верхний отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной малого таза; является нижним отделом брюшной полости.
Подбрюшинный этаж таза (cavum pelvis subperitoneale) - отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной таза и листком тазовой фасции, покрывающей сверху мышцу, поднимающую задний проход. В подбрюшинном этаже малого таза у мужчин находятся внебрюшинные отделы мочевого пузыря и прямой кишки, предстательная железа, семенные пузырьки, тазовые отделы семя- выносящих протоков с их ампулами, тазовые отделы мочеточников, а у женщин - те же отделы мочеточников, мочевого пузыря и прямой кишки, а также шейка матки и начальный отдел влагалища.
Подкожный этаж таза (cavum pelvis subcutaneum) - нижний отдел таза между диафрагмой таза и покровами, относящимися к области промежности. Этот отдел таза содержит части органов мочеполовой системы и конечный отдел кишечной трубки. Здесь же расположена седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis) - парное углубление в области промежности, заполненное жировой клетчаткой, ограниченное медиально диафрагмой таза, латерально - внутренней запирательной мышцей с покрывающей ее фасцией. Клетчатка седалищно-прямокишечной ямки может сообщаться с клетчаткой среднего этажа таза.