ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 323
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
2. Начальный период развития микробиологии (А. Левенгук идр.).
3.Работы Л. Пастера и Р. Коха. Их значение в становлении и развитии микробиологии.
5.Морфология бактерий. Основные формы, постоянные и непостоянные структуры бактериальнойклетки.
Свойства протопластов и сферопластов:
10.Особенности строения риккетсий. Общие признаки с бактериями и вирусами, патогенныепредставители.
11.Особенности строения хламидий. Общие признаки с бактериями и вирусами, патогенныепредставители.
12.Морфология и структура микоплазм, патогенныепредставители.
13.Морфология простейших, их классификация. Патогенныепредставители.
14.Питание бактерий. Механизмы транспорта питательных веществ в бактериальнуюклетку.
16.Факторы роста. Ауксотрофы и прототрофы.
18.Методы изучения ферментативной активности бактерий и использование ее для идентификациибактерий.
19.Пигменты бактерий, классификация по растворимости в воде. Примеры, их значение.
Раздел 2. Основы генетики микроорганизмов.
Мутации у бактерий. Классификация по происхождению и характеру изменений в первичной структуреДНК.
В обмене генетической информацией трансорфмация играет незначительную роль.
1. адсорбция двуцепочечной ДНК на участках клеточной стенки компетентных клеток
Свойства трансдуцирующих фаговых частиц:
1.Частицы несут часть ДНК фага, то есть не являются функциональными вирусами
2. Подобно прочим дефектным вирусам, частицы не способны к репликации.
2. кодирующие – появление новой генетической информации и проявление новых свойств:
- продукцию факторов патогенности
- способность к синтезу антибиотических веществ
- расщеплене сложных органических веществ
- образование ферментов рестрикции и модификации
Группы плазмид и их характеристика:
R- плазмиды – кодируют устойчивость к лекарственным препаратам и к тяжелым металлам.
Плазмиды патогенности – контролируют вирулентные свойства многих видов, особенно энтеробактерий.
Раздел 3. Микрофлора организма человека, объектов внешней среды.
55.Микрофлора мочевыделительного тракта. Категории чистотывлагалища.
58. Эубиотики. Природа, механизм действия. Бактериоцины. Практическое использование эубиотиков.
63. Антибиотики. Способы получения.Классификация по происхождению,спектру действия.Примеры.
64. Антибиотики. Классификация по механизму действия. Примеры.
77. Источники и пути передачи инфекционныхболезней.
78. Динамика и периоды развития инфекционного заболевания. Исход инфекционного заболевания.
84.Биологический метод микробиологической диагностики, назначение и принцип метода.
антибиотиков, но чувствительны к эритромицину и ципрофлоксацину.
Эпидемиология.Зооантропоноз.Важнейший источник инфекции — сельскохозяйственные животные и
124.Возбудители болезни Лайма. Принципы и методы лабораторной диагностики.
Специфическая профилактика - такая же как для гепатита В (вакцины против гепатита В)
Для диагностики гепатита D применяют:
2) Обнаружение антител к -антигену.
Это осуществляется с помощью иммуноферментного и радиоиммунного метода
2) Эксфолиативный токсин - вызывает поражение гранулярных клеток кожи и ожог (у новорожденных)
3) Токсин 1 или токсин токсического шока - обладает опосредованной вирулентностью и вызывает токсический шок.
4) Энтеротоксины. - действуют на слизистую кишечника. Б) Помимо экзотоксинов факторами патогенности являются эндотоксины, характерные для Гр (+) микробов.
ФЕРМЕНТЫ
1) Плазмокоагулаза (только Staph. aureus) - фактор агрессии, так как обеспечивает микроорганизму устойчивость к фагоцитозу. Фермент инактивирует катионные белки и блокирует лизосомальные ферменты.
2) Лецитиназа (только Staph. aureus). Разрушает лецитин мембран, угнетает полиморфно-ядерные лейкоциты.
3) Гиалуронидаза. Обеспечивает распространение микробов в тканях.
4) ДНКаза
5) Муромидаза
6) Протеаза
7) Фосфатаза III. Кроме токсинов и ферментов фактором патогенности (агрессии) является белок А, который способен связывать иммуноглобулины G.
Факторы патогенности: Условно – патогенные. Микрокапсула защищает от фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии: каталаза – защищает бактерии от действия фагоцитов, в-лактамаза – разрушает молекулы антибиотиков.
Резистентность. Устойчивость в окружающей среде и чувствительность к дезинфектантам обычная.
Патогенез. Источником инфекции стафилококков - человек и некоторые виды животных (больные или носители). Механизмы передачи — респираторный, контактно-бытовой, алиментарный.
Иммунитет: Постинфекционный – клеточно-гуморальный, нестойкий, ненажряженный.
Клиника. Около 120 клинических форм проявления, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. К ним относятся гнойно-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), поражения глаз, уха, носоглотки, урогенитального тракта, пищеварительной системы (интоксикации).
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, кровь, моча, мокрота, испражнения. Бактериоскопический метод: из исследуемого материала (кроме крови) готовят мазки, окрашивают по Граму. Наличие грамм «+» гроздевидных кокков, располагающихся в виде скоплений.
Бактериологический метод: Материал засевают петлей на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром для получения изолированных колоний. Посевы инкубируют при 37С в течении суток. На следующий день исследуют выросшие колонии на обеих средах. На кровяном агаре отмечают наличие или отсутствие гемолиза. На ЖСА S. aureus образует золотистые круглые выпуклые непрозрачные колонии. Вокруг колоний стафилококков, обладающих лецитиназной активностью, образуются зоны помутнения с перламутровым оттенком. Для окончательного установления вида стафилококка 2—3 колонии пересевают в пробирки со скошенным питательным агаром для получения чистых культур с последующим определением их дифференциальных признаков. S.aureus – «+»: образование плазмокоагулазы, летициназы. Ферментация:глк, миннита, образованиеа-токсина.
Для установления источника госпитальной инфекции выделяют чистые культуры стафилококка от больных и бактерионо- сителей, после чего проводят их фаготипирование с помощью набора типовых стафилофагов. Фаги разводят до титра, указанного на этикетке. Каждую из исследуемых культур засевают на питательный агар в чашку Петри газоном, высушивают, а затем петлей каплю соответствующего фага наносят на квадраты (по числу фагов, входящих в набор), предварительно размеченные карандашом на дне чашки Петри. Посевы инкубируют при 37 °С. Результаты оценивают на следующий день по наличию лизиса культуры.
Серологический метод: в случаях хронической инфекции, определяют титр анти-а-токсина в сыворотке крови больных.
Определяют титр АТ к риботейхоевой кислоте( компонент клеточной стенки).
Лечение и профилактика. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе). В случае тяжелых стафилококковых инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, может быть использована антитоксическая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин, иммунизированный адсорбированным стафилококковым анатоксином. Выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стафилококковым анатоксином. Стафилококковый анатоксин: получают из нативного анатоксина путем осаждения трихлоруксусной кислотой и адсорбцией на гидрате оксида алюминия.
Стафилококковая вакцина: взвесь коагулазоположительных стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяют для лечения длительно текущих заболеваний.
Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый: гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержит стафилококковый анатоксин. Готовят из человеч. крови, с высоким содержанием антител. Применяется для специфического лечения.
94.. Стрептококки. Таксономия. Свойства и классификация по антигенной структуре. Характеристика токсинов и ферментов. Отличия пневмококков от других стрептококков. Вызываемые заболевания, иммунитет, принципы и методы лабораторнойдиагностики.
Таксономия. Стрептококки относятся к отделу Firmicutes, роду Streptococcus, Семейство Streptococcaceae. Род состоит из более чем 20 видов, среди которых есть представители нормальной микрофлоры человеческого тела и возбудители тяжелых инфекционных эпидемических болезнейчеловека. Группа А - S. pyogenes Группа B - S. agalactia Группа C - S. equisimis Группа D а) Энтерококки - S. faecalis, S. faecium, S. durans, б) Неэнтерококки - S. bovis, S. Eguinus, Группа G - S. anginosus Группа Виридан (не имеют группового антигена) - S. salivarium, S. mitis, S. mutans, S. gordoni, S. milleri, S. pneumoniae
Морфологические и культуральные свойства. Стрептококки — это мелкие шаровидные клетки, располагающиеся цепочками, грамположительные, спор не образуют, неподвижные. Большинство штаммов образует капсулу, состоящую из гиалуроновой кислоты. Клеточная стенка содержит белки (М-, Т- и R-антигены), углеводы (группоспецифические) и пептидогликаны. Легко переходят в L-формы. Возбудители растут на средах, обогащенных углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью. На плотных средах обычно образуют мелкие серые колонии. Капсульные штаммы стрептококков группы А образуют слизистые колонии. На жидких средах стрептококки обычно дают придонный рост. Стрептококки — факультативные анаэробы. Стрептококков культивируют на кровяном агаре и в сахарном бульоне. Многие способны к гемолизу. По характеру гемолиза на кровяном агаре выделяют следующие виды стрептококков: 1. -гемолитические - образуют на кровяном агаре вокруг колоний большую мутную зону гемолиза. 2. 1-гемолитические (зеленящие) - образуют на кровяном агаре вокруг колоний небольшую зеленоватую зону гемолиза (частичного). 3. -гемолитические - дают на кровяном агаре вокруг колоний прозрачную зону гемолиза. 4. Негемолитические (-гемолитические) - не обладают гемолитической активностью и не дают зон гемолиза на кровяном агаре.Резистентность. Чувствительны к физическим и химическим факторам окружающей среды, могут длительно сохранять жизнеспособность при низких температурах. Устойчивость к антибиотикам приобретается медленно.
Факторы патогенности стрептококков группы А:
(1)Токсины (экзотоксины) 1. О-стрептолизин - мембраны эритроцитов, других клеток, лизосом, кардиотоксическое действие. 2. S-стрептолизин - эритроциты, разрушение лизосом, мембран митохондрий 3. Лейкоцидин - лизис полиморфно-ядерных лейкоцитов - агрессия 4. Цитотоксины - нарушение белкового синтеза в клетках. 5. Эритрогенный токсин ГЗТ - токсин продуцируется только скарлатинозными стрептококками. 6. Пирогенные токсины - пирогенный экзотоксин А (S. pyogenes) -
токсическое действие на эндотелий, приводит к возникновению токсического шока.
(2) Ферменты 1. Гиалуронидаза - обеспечивает распространение микробов в тканях. 2. Стрептокиназа (фибринолизин) 3. ДНКаза 4. Протеиназа
(3) Перекрестно реагирующие антигены (ПРА) Гиалуроновая кислота стрептококков сходна с таковой в канальцах почек гломерулонефриты М-белок стрептококков аналогичен по антигенным свойствам миозину миокарда миокардиты Полисахарид стрептококков перекрестно реагирует с гликопротеинами сердечных клапанов эндокардиты По аутоимунному механизму связанному с ПРА стрептококков развивается такое заболевание как ревматизм.
(4) Адгезины - липотейхоевые кислоты, белки клеточной стенки
(5) Факторы агрессии (первые четыре - защита от фагоцитоза)
1. Антихемотаксический фактор 2. Имунноглобулиновый Fc-рецептор 3. Капсула (стрептококки групп А и В) 4. М-белок 5. Лейкоцидин -S. pyogenes (группа А) - ангины, хронический тонзиллит, раневые инфекции, гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки, флегмоны, сепсис и др. Скарлатинозные стрептококки (относятся к группе А, но отличаются способностью продуцировать эритрогенный токсин) вызывают скарлатину. S. agalactia (группа В) - сепсис новорожденных (заражение при родах), послеродовые инфекции, менингиты, урогенитальные инфекции у женщин и др. S. equisimis (группа C) и S. anginosus (группа G) - фарингиты, гнойная раневая инфекция, заболевания мочеполовой системы и др. Энтерококки (группа D) - поражение желчевыводящих путей, эндокардиты, раневая инфекция. Группа Виридан - патологические процессы в ротовой полости - кариес, заболевания пародонта (S. mutans), инфекции дыхательных путей (S. pneumoniae), сепсис, абсцессы.
Иммунитет: постинфекционный нестойкий, ненапряженный.
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, моча, кровь, мокрота.
Бактериоскопический метод: окраска по Граму мазков из патологического материала. При положительном результате обнаруживают цепочки грам «+» кокков.
Бактериологический метод: Исследуемый материал засевают на кровяной агар в чашку Петри. После инкубации при 37 °С в течение 24 ч отмечают характер колоний и наличие вокруг них зон гемолиза. Из части материала, взятого из колоний, готовят мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют. Для получения чистой культуры 1—3 подозрительные колонии пересевают в пробирки со скошенным кровяным агаром и сахарным бульоном. На кровяном агаре Streptococcuspyogenes образует мелкие мутноватые круглые колонии. В бульоне стрептококк дает придонно-пристеночный рост в виде хлопьев, оставляя среду прозрачной. По характеру гемолиза на кровяном агаре стрептококки делятся на три группы: 1) негемолитические; 2) а- гемолитиче-ские 3) β-гемолитические, образующие вокруг колонии полностью прозрачную зону гемолиза. Заключительным этапом бактериологического исследования является идентификация выделенной культуры по антигенным свойствам. По данному признаку все стрептококки делят на серологические группы (А, В, С, D и т. д.). Серогруппу определяют в реакции преципитации с полисахаридным преципитиногеном С. Серовар определяют в реакции агглютинации. Выявленную культуру стрептококка проверяют на чувствительность к антибиотикам методом дисков.
Серодиагностика: устанавливают наличие специфических антигенов в крови больного с помощью РСК или реакции преципитации. Антитела к О-стрептолизину определяют для подтверждения диагноза ревматизма.
Лечение: Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе).При выделении стрептококка А - пенициллин. Химиотерапия антибиотиками, к которым выявлена чувствительность микроба – левомицетин,рифампицин.
Профилактика: специфической – нет. Неспецифическая - выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стрептококковый бактериофаг(жидкий) – фильтрат фаголизата стрептококка. Применятся наружно, внутрикожно, в/м., О-стрептолизин сухой (лиофильно высушенный фильтрат бульонной культуры стрептококка – активного продуцента О-стрептолизина. Применяется для постановки серологических реакций – определения анти-О-стрептолизина в сыворотке крови больных).