Файл: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности Социальная работа.doc

Проверить правильность наложения компресса можно через 1-2 часа, подсунув под повязку палец: если внутренний слой влажный, значит, компресс наложен правильно.

Компресс горячий вызывает прилив крови к месту применения и рефлекторно может дать болеутоляющий эффект. Техника применения: сложенную в несколько слоев салфетку смачивают в горячей воде (50-60^оС), отжимают и прикладывают к телу, покрывают сверху клеенкой и толстой, лучше шерстяной тканью. Можно прикрепить бинтом, но слегка, так как через каждые 5-10 минут компресс нужно менять.

Обратите внимание!

1. 
   Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому, прежде чем ставить компресс, кожу необходимо смазать детским кремом или вазелином.
   
2. 
   Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4-6 часов.
   
3. 
   Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать глубокие ожоги.
   

Криотерапия (лечение холодом)

^{Криотерапия – это лечение холодом. Лед дает глубокое охлаждение, вызывая сужение кровеносных сосудов кожи, подлежащих тканей и внутренних органов, снижает чувствительность периферических нервов.}

Показания:

• 
  острое воспаление,
  
• 
  лихорадка,
  
• 
  кровотечение, кровоизлияние,
  
• 
  головные боли, боли в животе,
  
• 
  послеоперационный период,
  
• 
  лечение укушенных и отравленных ран,
  
• 
  ожоги,
  
• 
  кома.
  

Обычно применяется резиновый мешок со льдом. Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с достаточно широким отверстием и хорошо завинчивающейся пробкой, куда кладут кусочки льда или снег.

Техника. Мелко наколотым льдом наполняют пузырь, плотно завинчивают, заворачивают в полотенце, прикладывают к назначенному месту. Во избежание излишнего охлаждения пузырь держат в течение 20-30 минут с перерывами на 10-15 минут. Если необходимо, холод держат до суток и более. В домашних условиях может быть использован пакет с замороженными продуктами, завернутый в чистую салфетку.

При лихорадке, сотрясении мозга пузырь со льдом класть на голову не рекомендуется, лучше подвешивать его над головой.

Применением пузыря со льдом достигается прямое охлаждение кожи и подкожной клетчатки, на глублежащие ткани холод оказывает рефлекторное действие. Поэтому эффективно применение холода на рефлексогенные зоны.

---

Пример: обливание холодной водой в течение нескольких минут области затылка, шейного и верхнегрудного отделов позвоночника у лихорадящих больных со спутанным сознанием резко улучшает состояние больного на некоторое время, температура снижается на 1-2^оС, проясняется сознание, углубляется и уряжается дыхание, пульс.

Снежно-солевые аппликации дают более интенсивное охлаждение кожи. Их применяют с болеутоляющей целью. Набирают в миску снег и смешивают с двумя горстями соли; 1-2 пригоршни кладут на больное место, накрывают полотенцем и слегка прижимают к коже. Через 5-6 минут смесь удаляют. Кожа на месте аппликации становится белой и плотной.

Горчичники

Лечебный эффект горчичников обусловлен преимущественно влиянием на кожу эфирного горчичного масла, которое входит в состав горчицы и выделяется из нее при температуре 40-45⁰С. Оказывая раздражающее действие на кожу, эфирное горчичное масло вызывает расширение ее сосудов, прилив крови к соответствующему участку кожи и рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных тканях и органах. Кроме того, горчичники обладают болеутоляющим и отвлекающим свойством.

На каждом десятом горчичнике обозначен срок годности всей партии. Хранить их следует в сухом темном месте.

Показания: трахеит, бронхит, пневмония, стенокардия, гипертонический криз, радикулит.
Противопоказания: заболевания кожи, высокая температура (выше 38⁰С), легочное кровотечение, снижение или отсутствие кожной чувствительности, злокачественные новообразования, аллергия на горчицу.
Места наложения: область сердца, грудная клетка, поясница, икроножные мышцы.
Последовательность действий:

1. 
   проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах;
   
2. 
   налейте в лоток воду (температура 40-45⁰С), при более высокой температуры эфирное горчичное масло разрушается;
   
3. 
   уложите больного в удобную позу;
   
4. 
   поочередно погружая горчичники в воду, плотно прикладывайте их к коже, стороной, покрытой порошком;
   
5. 
   укройте полотенцем и одеялом;
   
6. 
   через 5-15 минут снимите (кожа должна быть гиперемированной (красной);
   
7. 
   Оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, вытрите полотенцем и вновь тепло укройте.
   

Примечания:

• 
  детям горчичники следует ставить через слой марли или использовать горчичники в специальной упаковке;
  
• 
  при длительном воздействии возможен ожог кожи с образованием пузырей.
  

---

Ножные горчичные ванны назначают при катарах верхних дыхательных путей, бронхите, трахеите и при гипертонической болезни. Температура ванны 40-45⁰С, длительность 20-30 минут, концентрация 100 г горчицы на ведро воды. Во время ванны больной сидит, укутанный одеялом. По окончании ванны ноги его ополаскивают теплой водой и вытирают, после чего он ложится в постель.

Банки

За счет создаваемого в банке вакуума она присасывается к коже и в ней, а также в более глубоко расположенных органах усиливается крово– и лимфообразование, улучшается питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Показания: воспаление дыхательных путей; невралгия; радикулиты.
Противопоказания: легочное кровотечение, туберкулез, рак, резкое истощение, высокая лихорадка.
Банки ставят на участки тела, где мышечный и жировой слой имеют значительную толщину и сглаживают костные выступы. Нельзя ставить банки на область сердца, молочных желез, позвоночник.

Последовательность действий:

1. 
   приготовьте: эмалированный лоток, 10-16 банок, предварительно протертых сухим полотенцем, вазелин, спирт, фитиль, спички, полотенце, вату;
   
2. 
   поставьте лоток со всем необходимым для постановки банок у постели больного;
   
3. 
   уложите больного в удобную позу;
   
4. 
   освободите необходимый участок кожи от одежды;
   
5. 
   если кожа покрыта волосами, сбрейте их, обмойте теплой водой и вытрите насухо;
   
6. 
   если у больного длинные волосы, прикройте их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились;
   
7. 
   рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина;
   
8. 
   смочите фитиль спиртом, излишки отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону;
   
9. 
   подожгите фитиль, в левую руку возьмите банку, быстрым движением на 0,5 – 1 секунду внесите в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже. Кожа втягивается в нее и приобретает затем ярко-красную или багровую окраску. Пламя должно нагревать только воздух в банке, но не накалять ее краев, так как в этом случае возможен ожог кожи.
   
10. 
    Прикройте больного полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10-15 минут;
    
11. 
    Поочередно снимите банки: слегка отклоните банку в сторону, а другой рукой придавите кожу у края банки;
    
12. 
    Вытрите кожу ватой, помогите больному быстрее одеться, укройте его, больной должен полежать еще 20-30 минут;
    
13. 
    Банки вымойте и протрите насухо.
    

---

Осложнения при неправильной постановке банок:

1. 
   попадание капли горящего спирта на кожу или перегрев краев банок вызывает ожог;
   
2. 
   если слишком долго держать банки, то на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной розовой жидкостью.
   

Грелка

Сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания:

• 
  спазм гладкой мускулатуры при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит, желчекаменная и мочекаменная болезнь);
  
• 
  гипертонический криз;
  
• 
  рассасывание некоторых хронических воспалительных очагов.
  

Противопоказания:

• 
  острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит);
  
• 
  повреждение кожи,
  
• 
  кровотечение;
  
• 
  инфицированные раны,
  
• 
  ушибы в первые часы,
  
• 
  злокачественные опухоли.
  

Грелки бывают электрические, химические и резиновые. Резиновая грелка представляет собой резервуар емкостью 1-1,5 л с плотно привинчивающейся пробкой. Налить грелку следует на ¾ объема, чтобы она не была слишком тяжелой, затем выпустить воздух нажатием на грелку, хорошо привернуть пробку, опрокинуть грелку пробкой вниз (проверить на герметичность), насухо вытереть ее, завернуть полотенцем и приложить к нужному месту. Следует проверять степень нагрева кожи под грелкой. Для предупреждения пигментации можно смазать кожу под грелкой вазелином или жиром. Грелку держат до остывания.

Вместо водяной грелки можно применять электрическую, степень нагрева которой регулируется реостатом.
Лечение нагретым песком. Этот вид физиолечения применяли еще в глубокой древности, используя песок только солнечного нагрева. Физиологическое действие основано на тепловом эффекте и механическом раздражении кожных рецепторов его острыми крупинками. Так как песок поглощает пот, то это облегчает переносимость горячих песочных ванн.

Местно в домашних условиях используют хорошо промытый крупнозернистый речной или морской песок. Его нагревают на сковородке, насыпают в плотный льняной или хлопчатобумажный мешок и прикладывают к органу воздействия. Вначале, пока еще температура нагретого песка большая, чтобы избежать ожога, мешок следует завернуть в полотенце. По мере остывания песка полотенце убирают.

Показания и противопоказания к применению нагретого песка те же, что и грелки. Эффективно использование нагретого песка при лечении насморка, гайморита, артрита.

---

Техника простейших лечебно-профилактических процедур при заболеваниях верхних дыхательных путей

Тепловые процедуры. Местное применение тепловых процедур оказывает бла­готворное влияние на глубже лежащие органы и ткани. Ме­ханизм воздействия сводится к таким эффектам, как улучше­ние кровоснабжения за счет расширения кровеносных сосудов, расслабление мышечных структур, улучшение обменных трофических процессов, разжижения мокроты, активизация местных защитных механизмов.

Однако то, что местом проекции верхних дыхательных путей является шея, где расположены щитовидная железа, круп­ные кровеносные сосуды, мощные нервные стволы и сплете­ния диктует необходимость очень осторожного выбора процедур. Они должны быть мягкодействующими и не должны вы­дать побочных явлений. Поэтому применение горчичников, перцового пластыря, спиртовых компрессов на область шеи нежелательно и может быть использовано только по совету врача. Мягкодействуюшими, но высокоэффективными процедурами являются накладки и контрастное водное обтирание шеи.

Методика применения накладок. На область шеи одевают и фиксируют матерчатую накладку в виде шарфа. Лучше, если это будет шерстяной или полушерстяной шарфик. Он будет сохранять эндогенное тепло, способствовать прогрева­нию тканей в результате задержки теплоотдачи. Кроме то­го, при движении будут образовываться заряды статистичес­кого электричества, благоприятно влияющего на состояние тканей. Использовать такой шарфик лучше ночью во время.

Методика контрастного водного обтирания шеи проста и общедоступна. Если дома есть горячее и холодное водоснаб­жение, то для проведения процедуры регулируют температу­ру воды из крана, если нет, то используют две емкости, содер­жащие холодную и теплую воду. Поочередно, зачерпнув во­ду ладонью, тщательно обтирают заднюю, боковые и перед­нюю поверхность шеи, надключичные области то холодной, то теплой водой. Сменить воду нужно 4-5 раз. Температура голодной и теплой воды подбирается индивидуально. На первых порах оба значения близки к температуре тела (36-37^ОС), постепенно снижаясь для холодной до 12-14^оС, а для теплой повышаясь до 40-42^оС. После обтирания шею надо тщательно про­душить и растереть махровым полотенцем. Процедура, помимо благоприятного действия на обменные процессы и состояние мышц, является своеобразной гимнастикой для кровеносных сосудов слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

---