Файл: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности Социальная работа.doc

Ирригационные и ингаляционные процедуры. Высокоэффективными лечебно-профилактическими методами воздействия на верхние дыхательные пути являются ирригационные и ингаляционные процедуры, в результате которых лекарственное вещество воздействует на слизистую оболочку носа, глотки или гортани. В домашних условиях это могут быть инстилляции (закапывания) в полость носа, полоскания и орошения полости рта и глотки, ингаляции.

При проведении процедур рассчитывают на следующие местные лечебные эффекты: механическое очищение слизистой оболочки, разжижение слизи и мокроты, противомикробное, противовоспалительное, защитное и противовысушивающее действие, улучшение кровообращения, активизация обменных процессов, дезодорирующий эффект, снятие сухости, першения, саднения в горле.

С этой целью могут применяться несколько групп лекарственных препаратов.

Щелочные, солевые и минеральные растворы:

• 
  слабые растворы хлорида натрия (1-5 г поваренной соли на 100 мл кипяченой воды);
  
• 
  водный раствор бикарбоната натрия (2-5 г питьевой соды на 100 мл кипяченой воды);
  
• 
  раствор «Бикарминта» (1-2 таблетки на 100 мл воды);
  
• 
  морская вода или раствор морской соли;
  
• 
  минеральные воды (перед употреблением обязательно подогреть и дождаться, когда выйдет весь углекислый газ).
  

При воспалительных процессах могут быть применены растворы антисептических веществ:

• 
  слабый раствор перманганата калия (сначала разводят несколько кристаллов в небольшом количестве воды, затем доливают воду до получения слабо-розового окрашивания);
  
• 
  водный раствор борной кислоты (2-4 г на 100 мл воды);
  
• 
  раствор фурациллина (1 таблетка на стакан воды или аптечный раствор);
  
• 
  йодсодержащие растворы (раствор Люголя, 1% раствор йодинола).
  

Хороший результат дает применение различных растительных масел (облепихового, масла шиповника, мяты, эвкалиптового, персикового), масляного раствора витамина А, продуктов пчеловодства (10-20% раствор меда, прополис) и эфирных веществ (ментоловое масло, капли «Эвкатол»).

Широко применяются препараты, изготовленные из различных частей растений, которые содержат целый комплекс веществ и соединений. Например, отвары и настои из таких трав и цветов, как мята перечная, ромашка аптечная, шалфей, листья черной смородины, чабрец, душица, лаванда, мать-и-мачеха, крапива, полынь, листья эвкалипта, цветы ли­пы. Методика приготовления настоя следующая: две столо­вые ложки размельченного сырья помещают в эмалированную кружку и заливают стаканом горячей воды, затем кружку опускают

---

в кастрюлю с кипящей водой и держат на этой «во­дяной бане» в течение 15 минут. Настаивают 45 минут при комнатной температуре, процеживают через ситечко или марлю и доливают полученный раствор кипяченой водой до полного стакана.

Из плотных частей растений готовят отвары (листья эвка­липта). Сырье измельчают, заливают стаканом кипящей во­ды и держат на водяной бане 30 минут, затем настаивают не более 10 минут, процеживают через марлю или ситечко и до­ливают кипяченой водой до полного стакана. Можно завари­вать целый букет из различных трав, они только дополняют друг друга своими целебными качествами. Лечебная процеду­ра осуществляется непосредственно после приготовления от­вара или настоя. Не следует готовить их про запас. Лица со склонностью к аллергическим реакциям должны использо­вать такие растворы после консультации с аллергологом.
Методика проведения ирригационных процедур в домашних условиях

1. Инстилляции (вливание, закапывание) в полость носа. Одна из наиболее доступных процедур. Преимущественная область воз­действия лекарственного вещества - слизистая оболочка полости носа, а при закапывании в положении лежа или при за­прокинутой голове - слизистая оболочка носоглотки.

Для закапывания используется обыкновенная медицинская пипетка, а для вливания (инстилляции) можно применять чайную ложку. Закапывание масляных растворов хорошо снимает ощущение сухости в полости носа и носоглотки. Вливание и закапывание растительных отваров показано, если имеются признаки воспаления и при наличии вязкой слизи.

2. Полоскание. Для проведения этой процедуры необходимо сделать глубокий вдох, набрать в рот лечебный раствор, отклонить голову назад и, медленно выдыхая воздух, непре­рывно произносить «а-а-а...». Выдыхаемый воздух проходит через слой лечебной жидкости, заставляя ее вибрировать и обмывать слизистую оболочку ротоглотки. По окончании выдоха голову наклонить вперед и выпустить жидкость в рако­вину.

При общепринятой методике полоскания происходит кон­такт лечебной жидкости со слизистой оболочкой заднего от­дела полости рта, передних небных дужек и с передней поверхностью небных миндалин. Но она не обеспечивает более глубокое проникновение раствора.

При несколько иной технике проведения процедуры можно добиться глубокого проникновения раствора и контакта его с задней стенкой глотки. С этой целью для вибрирования жидкости следует произносить слоги «глу-глу», стараясь про­износить звук «г» более глубоко и глухо.

---

Процедура выполняется спокойно, без спешки. На одну процедуру используется примерно один стакан лечебного ра­створа или отвара, температура которого должна составлять 37-40°С.

Благоприятный эффект в этом случае оказывают лечеб­ные свойства жидкости, ее температурное и обмывающее действие на слизистую оболочку ротоглотки и верхние отделы гортаноглотки. Следует сделать правилом постоянное использование лечебного чая, заваренного на растительных компонентах (мята, смородина, малина, липа и др.). Температура подбирается индивидуально, не следует увлекаться горячими жидкостями и чаем. Пить желательно небольшими по объему глотками.

3. Орошение полости рта и глотки. С целью орошения сли­зистой оболочки полости рта и глотки в домашних условиям можно использовать пульверизаторы любой конструкции или специальные приспособления, состоящие из какой-либо емко­сти, соединенной резиновой трубкой длиной 1-1,5 метра с пластмассовым наконечником.

Для выполнения процедуры емкость наполняется лечебным раствором и подвешивается около раковины на высоте 1-1,5 метра над уровнем головы. Голову следует сильно нак­лонить вперед над раковиной, широко открыть рот, вставить в него наконечник на глубину 2-3 см и, сжимая и отпуская пальцами резиновую трубку, регулировать вытекание раствора и напор струи.

Процедура более эффективна, чем полоскание горла, так как проводится под давлением, что обеспечивает эффект массирования слизистой оболочки. Недостатком является способность провоцировать рвотный рефлекс.

4. Ингаляции. Для ингаляций применяются лекарственные аэрозоли, что означает «воздушные растворы». Они предста­вляют взбешенные в воздухе мельчайшие жидкие (или сухие) лекарственные частички. Чем меньше частички, тем глубже они приникают в воздухопроводящие пути, оказывая лечебное действие на слизистую оболочку глотки, гортани, трахеи и бронхов.

В домашних условиях можно применять паровые, тепло-влажные и влажные ингаляции.

При паровой ингаляции основным действующим фактором является теплый или горячий пар, насыщенный легко испаряющимися лекарственными веществами. Для проведения паровой ингаляции нужно нагреть до кипения кастрюлю с водой и засыпать туда лекарственное растительное сырье. Для этого могут быть использованы лечебные травы, хвоя сосны, мож­жевельника, пихты, кедра, чайная ложка настойки эвкалипта, кусочек бальзама «Золотая звезда» (раз­мером со спичечную головку). Для щелочных ингаляций в нагретую воду следует всыпать питьевую соду (из расчета 1 чайная ложка на литр воды при температуре не выше 60°, иначе сода разлагается). Сделать картонную (или из плотной бумаги) воронку, накрыть ею кастрюлю и вдыхать пар через узкое отверстие. Можно использовать махровое полотенце, в которое заворачивается кастрюлька таким образом, чтобы образовалась воронка. Лучше, если используется для нагревания воды чайник или кофейник. Ингаляция проводится че­рез 5-10 минут после выключения нагревателя.

---

Весьма популярны паровые «картофельные ингаляции». Методика их аналогична вышеописанной, но вдыхают пар клубней сваренного картофеля.

Тепловлажные ингаляции проводятся с помощью распы­ления предварительно подогретого или комнатной температу­ры лекарственного раствора пульверизатором или портатив­ным ручным ингалятором (ПОЛ-03, ИКП-М). Ингаляторы представляют из себя небольшой резервуар, соединенный с резиновой грушей. В резервуар заливают лекарственную жид­кость (солевые растворы, минеральную воду, раствор меда) и, нажимая на резиновый баллончик, делают плавный глубо­кий вдох. При этом образующийся при распылении лечебный аэрозоль проникает в дыхательные пути.

При использовании пульверизатора его наконечник дер­жат перед открытым ртом, чуть высовывают кончик языка и в момент нажатия на резиновый баллончик пульверизатора делают глубокий вдох, втягивая облачко распыляемого аэро­золя.

Имеются готовые аэрозольные баллончики («Камфотен», Каметон», «Ингалипт», «Биопарокс» и др.). Они применяются при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Не рекомендуется их использовать для лечения хронических про­цессов и тем более с профилактической целью.

Вдыхать лечебный аэрозоль нужно ртом, затем задержать дыхание на 2-3 секунды и сделать спокойный выдох через нос.

Время ингаляций от 5 до 10 минут, на курс от 5 до 20 про­цедур. Ингаляции нужно делать не ранее чем через час-полтора после еды. После процедуры не следует пить и принимать пищу в течение часа. Желательно воздержаться от разговоров, в холодное время года нельзя раньше чем через полчаса пос­ле ингаляции выходить на улицу.
Лечебно-профилактическое применение лекарственных препаратов

Одним из самых неприятных симптомов при заболеваниях верхних дыхательных путей является кашель.

По своей природе кашель - это рефлекторный защитный акт, предназначенный для очищения воздухопроводных путей от пылевых частиц, излишней мокроты и инородных тел. Ка­шель возникает в том случае, когда физиологические эвакуа­ции слизи нарушаются. Например, если слизи становится слишком много, если изменяется ее вязкость. Кашлевой тол­чок - это не что иное, как интенсивный выдох, при котором скорость движения в воздухопроводных путях достигает 40 м/сек. Однако, если слизь слишком вязкая, кашель стано­вится неэффективным, сухим, надсадным, болезненным. В таких ситуациях следует обратиться к врачу.

---

Если причиной кашля является появление вязкой слизи, то с ycпexoм применяются отхаркивающие лекарственные пре­параты, которые можно использовать и с профилактической целью. В основе механизма действия этих препаратов лежит эффект увеличения количества и разжижения секрета дыха­тельных путей. Он способствует откашливанию, отделению и выбросу мокроты.

Такое воздействие имеет место при ингаляции большин­ства растворов. Кроме того, многие летучие вещества после приема через рот частично выделяются с выдыхаемым возду­хом. При этом возникает отхаркивающее действие. Так, внутрь принимают настойку эвкалипта - 15-30 капель на ста­кан теплой воды или молока. Сухой экстракт эвкалипта вме­сте с ментолом входит в состав таблеток «Пектусин», которые не глотают, а держат во рту до растворения.

Очень богат эфирными маслами анис. Из его семян готовят настои (одну чайную ложку плодов заваривают как чай в стакане кипятка, настаивают 20 минут и процеживают). Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Содержат эфирные масла душица и багульник болотный. Их готовят в виде настоев и принимают по 1/2 стакана 3 раза в день. Отвар из корней дягиля лекарственного оказывает не только отхаркивающее, но и некоторое противомикробное, вя­жущее и противовоспалительное действие (1/2 стакана 2-3 ра­за в день в горячем виде). Из сосновых почек тоже готовят отвар, который принимают по столовой ложке 3-4 раза в день. Этот же отвар можно использовать для ингаляций.

Ценными свойствами обладают листья мать-и-мачехи. Вы­сушенные листья применяют как отхаркивающее средство в виде настоя (в соотношении 5-15 на 200 мл воды) по 1 столо­вой ложке через каждые 2-4 часа. В аптеках можно приобрести гранулы, приготовленные из мать-и-мачехи (10-12 гранул заливают стаканом горячей воды, кипятят 15 минут, после че­го настаивают полчаса, остужают и пьют по 1 столовой лож­ке 4-6 раз в день).

Трава чабреца содержит эфирные масла и дубильные ве­щества, используется в виде настоя и жидкого экстракта. Смесь экстракта чабреца с бромидом калия и сахарным сиро­пом выпускается под названием «Пертуссин». Эта микстура дозируется чайными, десертными или столовыми ложками в зависимости от возраста (взрослым по 1 столовой ложке 3 ра­за в день).

---