Файл: экз патан кафедра 1 (2).docx

Б) Органоспецифічні:

Екзокринних залоз:

• Аденома (гепатома) – доброякіна пухлина печінки.

• Аденома епітелію ниркових канальців.

• Фіброаденома (периканалікулярна, інтраканалікулярна) – з епітелію альвеол та вивідних протоків молочної залози.

• Пузирний (міхуровий) занос – пухлина з оболонки хоріона.

• Сирингоаденома – з епітлію проток потових залоз.

• Гіграденома – з епітелію секреторних відділів потових залоз.

• Трихоепітеліома – з епітелію волосяних фолікулів.

Ендокринних залоз:

• Серозна/муцинозна цистаденома – пухлина з трубно-маткового епітелію.

• Текома, гранульозоклітинна пухлина – зі строми статевого тяжа.

• Пухлини з клітин Лейдіга/Сертолі – пухилини з статевих клітин яєчка.

• Фолікулярна аденома – з клітин А і В щитової залози.

• Солідна аденома – з клітин С щитової залози.

• Аденома прищитоподібної залози.

• Адренокортикальні аденоми – з клітин коркового шару наднирників.

• Феохромоцитома – з клітин мозкового шару наднирників.

• Тимома (кортикомедулярна, медулярно-клітинна, змішаноклітинна, гранулематозна) – пухлина з епітеліальних клітин вилочкової залози.

• Аденома: хромофобна, еозинофільна, базофільна – з клітин гіпофіза.

• Пінеалома – пухлина епіфіза.

• Бета, альфа, джі- інсулома – пухлини бета, альфа, джі клітин відповідно підшлункової залози.

• Карциноїд – пухлини ШКТ з ентерохромафінних клітин.

Критерії доброякісності пухлини:

РАК (син.: карцинома) – злоякісна пухлина, побудована з незрілих (мало диференційованих або недиференційованих) клітин епітеліальної тканини.

Епітеліальні пухлини.

Залежно від гістогенезу розрізняють :

 пухлини з покривного епітелія (багатошарового плоского та перехідного),

 залозистого.

За перебігом та диференціюванням епітеліальні пухлини бувають:

 доброякісні

 злоякісні.

Залежно від органної специфічності виділяють:

 органоспецифічні

 епітеліальні пухлини без специфічної локалізації.

Доброякісні пухлини з епітелію

 без характерної локалізації з покривного епітелію - папіломи зустрічаються в шкірі, гортані, сечовому

міхурі тощо;

 із залозистого епітелію – аденоми зустрічаються у всіх залозистих органах.

Розрізняють такі морфологічні варіанти аденом:

o ацинозна (альвеолярна),

o тубулярна,

o трабекулярна,

o солідна,

o сосочкова

o цистаденома,

o ворсинчаста аденома,

o фіброаденома.

Злоякісні епітеліальні пухлини - називаються рак або карциномами.

Епітеліальні пухлини (органоспецифічні):

Хоріонепітеліома — злоякісна пухлина з трофобласту, яка виникає з плаценти після аорта, трубної

вагітності та пологів. Пухлина має вигляд строкатого губчастого вузла в міометрії. Хоріонепітеліома може бути і

тератогенного походження - в яєчнику, яєчку, середостінні, стінці сечового міхура і такі пухлини називаються

ектопічними.Пухлина складається із елементів цито и синцитіотрофобласта, світлих епітеліальних клітин

Лангханса, гігантских поліморфних темних клітин синцитія. В пухлині відсутня строма, судини мають вигляд

порожнин, які вистелені клітинами пухлини. Це призводить до ранніх метастазів.

Хоріонепітеліома – гормональноактивна, ріст супроводжується виділенням гонадотропіну, який

виявляється у сечі хворої.

ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ (органоспецифічні):

Текома — доброякісна пухлина строми статевого тяжа яєчника, за своєю будовою нагадує фіброму.

Злоякісна текома — характерний виражений клітинний атипізм, гормональна активність спостерігається

не завжди.

Гранульозоклітинна пухлина (фолікулома) — доброякісна пухлина строми статевого тяжа яєчника,

частіше одностороння, вузол сіро-жовтого кольору з крововиливами, гормонально-активна.

Злоякісна гранульозоклітинна пухлина (рак) - зберігає здатність виробляти естрогени.

Дисгермінома — злоякісна герміногенна пухлина. Вигляд: щільний вузол сірого кольору з

крововиливами. Побудована з великих клітин з центрально розташованим ядром, які утворюють альвеолярні

структури, в яких заходиться велика кількість лімфоцитів. Рано дає лімфогенні метастази.

ПУХЛИНИ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ:

 фіброаденома,

 папілома.

ПУХЛИНИ НИРОК

Злоякісні пухлини:

 світлоклітинний (гіпернефроїдний )рак;

 зернистоклітинний рак;

 залозистий (аденокарцинома) рак;

 саркомоподібний (веретеноклітинний та поліморфно-клітинний) рак;

 змішано-клітинний рак.

Макроскопічно пухлина має вид вузла. На розрізі тканина має жовтуватого чи пістрявого вигляду з наявністю

вогнищ некрозу і крововиливів.

Метастазування. Для нирково-клітинного раку характерно проростання пухлинною тканиною лоханки и ріст її

по венам до впадання нижньої порожнистої вени в праве передсердя з формуванням тромбів. Тромби являються

частою причиною смертельної емболії. Рак нирки дає ранні множинні гематогенні метастази в легені, кістки,

печінку, протилежну нирку. Ранні метастази виявляються в регіонарних лімфатичних вузлах.

ПУХЛИНИ ШКІРИ

Доброякісні пухлини:

 Сирінгоаденома - з епітелія протоків потових залоз.

 Гідраденома - з секреторного епітелія потових залоз.

 Тріхоепітеліома - з волосяних фолікулів.

 Пухлина з місцеводеструюючим ростом:

 Базаліома(вигляд бляшки, вузла)

Злоякісні пухлини:

 рак потових залоз

 рак сальних залоз

 рак волосяних фолікулів

ПУХЛИНИ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ

Доброякісні пухлини:

 фолікулярна аденома,

 солідна аденома

 папілярна аденома .

Злоякісні пухлини:

 фолікулярний рак

 папілярний рак

 солідний (медулярний)

 недиференційований

ПУХЛИНИ НАДНИРНИКІВ

Пухлини з коркового шару

 Світлоклітинна аденома

(альдостерома)

 Темноклітинна аденома (андростерома).

 Змішана аденома

 Гломерульозоклітинна аденома

Пухлина з мозкового шару

 феохромоцитома

ПУХЛИНИ ТИМУСА

( вилочкової залози)

Доброякісні пухлини:

 Кортикально-клітинна тимома

 Медулярно-клітинна тимома

 Змішаноклітинна тимома.

 Гранулематозна тимома.

Злоякісні пухлини:

 Злоякісна тимома

ПУХЛИНИ ГІПОФІЗА

Доброякісні пухлини(аденоми):

 хромофобна

 еозинофільна

 базофільна

Злоякісні пухлини (раки)

 хромофобний рак

 еозинофільний рак

 базофільний рак

Пухлини мезенхімальні: визначення, класифікація, приклади мезенхімальних доброякісних пухлин, критеріїв доброякісності.

Мезенхімальні пухлини – пухлини, які ростуть із тканин, похідних мезенхіми: сполучної, жирової, мязової, кісткової, хрящової тканин, синовіальних та серозних оболонок. Ці пухлини не мають органної специфічності, зустрічаються рідше, ніж епітеліальні пухлини.

Класифікація та приклади мезенхімальних пухлин:

В задежності від виду тканини, з якої бере свій початок:

1. Доброякісні пухлини зі сполучної тканини:

• Фіброма –пухлина, яка розвивається із сполучної тканини (фіброзної).

Дана пухлина зустрічається в шкірі, тілі матки, в молочній залозі.

Види фіброми:

Щільна – пухлина з перевагою колагенових волокон над клітинами.

М’яка – складається з великої кількості клітин типу фібробластів і фіброцитів.

Десмоїд – своєрідний вид пухлини, яка виникає в передній стінці живота (по білій лінії). За гістологічною будовою подібна щільній формі, але схильна до інфільтративного росту. Частіше виникає у жінок.

• Дерматофіброма (гістіоцитома) – пухлина у вигляді невеликого вузла, яка частіше зустрічається на шкірі нижніх кінцівок. Для цієї пухлини характерні великі та багатоядерні гігантські клітини, в цитоплазмі яких накопичується значна кількість ліпідів і гемосидерину (клітини Тутона).

2. Доброякісні пухлини з жирової тканини:

• Ліпома – поодинока або множинна пухлина, яка розвивається з жирової тканини; зовні має виляд вузла.

• Гібернома – пухлина з бурої жирової тканини.

3. Доброякісні пухлини з м’язової тканини:

• Лейоміома – пухлина з гладких м’язів, пучки гладком’язових клітин розташовані хаотично, досить часто в ній з’являються вторинні зміни (гіаліноз, некроз, утворення кіст).

• Рабдоміома – пухлина з поперечносмугастих м’язів, які нагадують ембіональні м’язові волокна і міобласти. Зустрічається переважно у дітей.

• Зернисто-клітинна пухлина( або пухлина Абрикосова) – розвивається з міобластів. Переважно локалізується в язиці, шкірі, стравоході.

4. Доброякісні пухлини з кровоносних судин:

• Гемангіома – новоутворення дисембріопластичного і бластоматозного характеру.

Види гемангіом:

*капілярна гемангіома - виникає в шкірі, стінках ШКТ. Гістологічно побудована з гіллястих судин капілярного типу.

*кавернозна гемангіома – розвивається в печінці, шкірі, губчастих кістках. Гістологічно побудована з великих тонкостінних судинних порожнин (каверн).

*венозна гемангіома – має вигляд вузла, складається з судинних порожнин різних розмірів, стінки яких вміщують гладком’язові пучки і нагадують вени.