Файл: экз патан кафедра 1 (2).docx

Рак тіла матки (ендометрію) займає перше місце серед злоякісних новоутворень жіночих статевих органів та виникає у жінок старше 50 років і складає 20,2% всіх злоякісних пухлин у гінекології.

Фактори ризику:

- ендокринообмінні порушення (ожиріння, цукровий діабет,

гіпертонічна хвороба – відбувається окислення андрогенів в

естріол в 20 разів швидше);

- гормональнозалежні порушення функції жіночих статевих

органів (ановуляція, гіперестрогенізм, безпліддя);

- гормональноактивні пухлини яєчників

(гранульозотекаклітинна пухлину і пухлина Бреннера в 20% випадків супроводжуються раком ендометрію);

- відсутність статевого життя, вагітностей, пологів;

- пізнє настання менархе, менопаузи (у віці старше 55 років);

- гормональна терапія.

Фонові захворювання:

- залозиста гіперплазія ендометрію;

- ендометріальні поліпи.

Передраковий процес:

- атипова гіперплазія ендометрію.

Патогенез та етапи розвитку раку ендометрію:

I етап – функціональні порушення (ановуляція, гіперестрогенізм).

II етап – формування фонових морфологічних змін (залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію, поліпи).

III етап – формування передракових морфологічних змін (атипова гіперплазія з дисплазією епітелія III стадії).

IV етап - розвиток злоякісної неоплазії:

- преінвазивний рак;

- рак з мінімальною інвазією в міометрій;

- виражені форми раку ендометрію.

Локалізація:

- кути тіла матки;

- дно матки;

- дифузно

Макроскопічно: росте, як правило, екзофітно у вигляді цвітної капусти або поліпа на широкій основі, може виразкуватися, піддаватися некрозу.

Ендофітний ріст спостерігається рідше.

Морфологічні форми раку ендометрію (згідно Міжнародної гістологічної класифікації ВООЗ):

- аденокарцинома;

- світлоклітинний (мезонефроїдна) аденокарцинома;

- плоскоклітинний рак;

- залозисто-плоскоклітинний рак;

- серозний рак;

- муцинозний рак;

- недиференційований рак

Ступінь диференціювання новоутворення:

- високодиференційований рак (G1);

- помірнодиференційований рак (G2);

- низькодиференційований рак (G3).

Метастазує:

- лімфогенно в регіонарні лімфатичні вузли (пахові, загальні, внутрішні клубові)

- гематогенні метастази зустрічаються відносно рідко (в легені, печінку, кістки).

Можливі імплантаційні метастази.

Захворювання статевих органів. Рак яєчників – клініко-морфологічна характеристика.

Хвороби статевих органів за походженням розділяються на:

1) дисгормональні (залозиста гіперплазія ендометрію, ендоцервікоз, аденоматоз, поліпи шийки матки, аденома передміхурової залози)

2) Пухлинні

3) Запальні

Рак яєчників

За частотою займає друге місце серед новоутворень жіночих статевих органів (15-25 % всіх злоякісних пухлин жіночих статевих органів).

Етіологія:

як з нормальних компонентів яєчника (покривний мезотелій, яйцелітина та її похідні, гранульозні клітини), рудиментарних утворень його та ембріональних залишків

АЛЕ найчастіше – через малігнізацію доброякісних епітеліальних серозних або муцинозних пухлин (відноситься до злоякісних серозних та псевдомуцинозних пухлин)

Фактори ризику:

- вірусні інфекції;

- хімічні онкогени;

- іонізуюче випромінювання;

- генетичні, гормональні і вікові особливості

Фонові захворювання:

- первинне ослаблення функції яєчників і зниження рівня

оваріальних естрогенів;

- компенсаторне підвищення рівня гонадотропінів гіпофіза;

- передчасна менопауза

Передракові процеси:

- папіломатоз;

- гроноподібний полікістоз;

- аденофіброма;

- сецернуюча, проліферуюча, папілярна кісти.

Вид росту і форми пухлини:

- дифузний;

- ендофітний;

- імплантаційний;

- інфільтративно-деструктивний.

Гістологічна класифікація:

- папілярний;

- солідний;

- медулярний;

- мультиформна карцинома

Ступінь інвазії:

- пухлина обмежена одним яєчником;

- пухлина обмежена двома яєчниками;

- пухлина проростає капсулу;

- пухлина проростає маткові труби;

- проростає матку;

- проростає інші органи малого тазу

Макроскопічно:

- вигляд горбистого вузла різних розмірів

Метастазує:

- лімфо- та гематогенним шляхом (зустрічаються у лімфатичних вузлах, очеревині, внутрішніх органах)

Захворювання статевих органів. Рак яєчок – клініко-морфологічна характеристика.

Хвороби статевих органів за походженням розділяються на:

2) Пухлинні

3) Запальні

Рак яєчок

Зустрічається рідко.

Походження та морфологічна будова різноманітні. Великих розмірів не досягає.

Можливі форми:

- семінома
- ембріональний рак
- тератобластома
-з тератоїдних пухлин розвивається хоріонепітеліома (хоріонкарцинома)
Метастазує:
- лімфогенно та гематогенно в різні органи

Пухлини придатка, сім'яного канатика та оболонок яєчка

Зустрічаються рідко.

Класифікація:

1) за походженням:

- епітеліальні (в придатках яєчка)

- неепітеліальні (в сім'яному канатику)

2) за перебігом

- доброякісні

- злоякісні

Захворювання статевих органів. Клініко-морфологічна характеристика орхіту та простатиту.

Хвороби статевих органів за походженням розділяються на:

2) Пухлинні

3) Запальні

Орхіт

Орхіт - запалення яєчка.

Класифікація за перебігом:

- гострий

- хронічний

Гострий орхіт

Етіологія:

⁃ є ускладненням деяких інфекційних захворювань (тифи, скарлатина, гонорея, туберкульоз) i oсобливо епідемічного паротиту (20-30% випадків).

За характером ексудату це гнійне запалення; при епідемічному паротиті — дифузне проміжне запалення з лімфо- та плазмоцитарною iнфільтрацією.

Хронічний орхіт

Етіологія:

⁃ наслідок гострого орхіту

⁃ прояв хронічних інфекційних захворювань (сифіліс, актиномікоз, туберкульоз або травми яечка

⁃ іноді аутоiмунні процеси (аутоiмунний орхіт). Цьому виду орхiту властиве хронічне дифузне або гранулематозне запалення; при прониканні сперматозоїдів в строму яечка утворюються своєрідні сперматозоальні гранульоми.

Наслідок хронічного орxіту несприятливий — безплідність.

Простатит

Простатит — запалення передміхурової залози, досить часте захворювання у чоловіків в період активного статевого життя.

Класифікація:

1) За перебігом:

⁃ гострий

⁃ хронічний

Гострий простатит

Етіологія:

⁃ кокові бактеріi (стрепто-, гоно-, стафілококи)

Класифікація за морфологічними ознаками:

⁃ катаральний

⁃ фолікулярний

⁃ паренхіматозний

Катаральна форма

⁃ розвивається гнійний катар протоків простатичних залоз, набряк сполучнотканинної основи та різка гіперемія. Ця форма звичайно переходить в фолікулярну, при якій до змін протоків приєднується загальна інфільтрація залози.

При паренхіматозній формі лейкоцитарна інфільтрація стає дифузною; з'являються абсцеси та розростається грануляційна тканина.

Хронічний простатит

Етіологія:

⁃ інфекційні хвороби (гонорея, хламідіоз, мікоплазмова інфекція та ін.)

Мікроскопія:

⁃ переважає лімфогістіоцитарна інфільтрація строми залози

⁃ розростання грануляційної та рубцевої тканини

⁃ іноді виникнення гранульоми

⁃ утворення криброзних та сосочкових структур

Ускладнення простатиту (особливо хронічного) — рецидиви інфекційного запального процесу сечовивідних шляхів.

Захворювання молочної залози. Клініко-морфологічна характеристика доброякісних пухлин молочної залози.

Клінічні прояви захворювань молочної залози:

Біль – майже всі болючі новоутворення є доброякісними, але близько 10% злоякісних пухлин також супроводжуються болем.
Запалення – окрім власне маститу, існує «запальний рак» молочної залози, який запалення імітує.
Виділення із соска – найчастіше так себе проявляє папілома. Кров*янисті виділення притаманні для онкологічних захворювань.
Грудкуватість
Пальповане утворення